ISO-sertifisering av Dagkirurgisk enhet etablering og praksis NORDAF, 09. 01. 2010, Sidsel Tuft
Bakgrunn for ISO-sertifisering • Kvalitetsstrategien til Helse Øst 2005 – 2008. ”Helse Øst skal sørge for og bidra til at det etableres et helhetlig kvalitetssystem i tråd med ISOstandarden i hele eller deler av virksomheten” • Standarden NS-EN ISO 9001: 2000 – System for kvalitetsstyring er et ledelsessystem som veileder og styrer en organisasjon i forbindelse med kvalitet. • ISO-standard 9001 er et virkemiddel til å sette internkontrollen (1994) i system. • To avdelinger ved Aker Universitetssykehus skulle sertifiseres innen 2006. Dagkirurgisk enhet, Operasjonsavdelingen, Kirurgisk klinikk skulle være en av disse. • Enheten opererer ca 2500 pasienter pr år innenfor disiplinene karkirurgi, ortopedi, urologi og gastrokirurgi. NORDAF, 09. 01. 2010, Sidsel Tuft
NORDAF, 09. 01. 2010, Sidsel Tuft
Arbeidet frem mot sertifisering • Arbeidsgruppe; tverrfaglig sammensatt gruppe: Prosjektleder, Driftsteam for enheten ( avdelingsoverleger i kirurgi og anestesi, sykepleieledere for operasjon og –anestesi) Oversykepleier med ansvar for fag - forskning - og utdanning, totalt 6 personer. • Kartlegging av hva som fantes av prosedyrer, rutiner og dokumenter på alle områder og nivåer. Dette måtte vurderes opp mot hva standarden krever. • I praksis brukes Elektronisk Kvalitetshåndbok med 23 emneområder som verktøy. NORDAF, 09. 01. 2010, Sidsel Tuft
Kvalitetsmål for Dagkirurgisk enhet • Pasienttilfredshet: Mer enn 90 % av pasientene skal være fornøyd. Oppringningssamtale første postoperative dag registreres i SPSS og rapporteres. • Ventetid fra gitt oppmøtetid til inn på operasjon bør ikke overskride 90 minutter. Registreres manuelt hver mnd. og rapporteres. • Mindre enn 5% strykninger av totalt antall planlagte operasjonspasienter. Registreres hver mnd. manuelt ut i fra operasjonsprogram og rapporteres til driftsteam. • HMS – sykefravær skal være mindre enn 6, 5% NORDAF, 09. 01. 2010, Sidsel Tuft
Resultatene er god praksis med trygge og fornøyde medarbeidere. • Etterlever ISO-standarden i praksis ved å følge prosedyrer og rutiner i kvalitetssystemet. • Personalet har større kunnskap og eierforhold til systemene, samt større åpenhet til forbedringsarbeid, noe som fremkommer i medarbeiderundersøkelsen. • Pasienten møter forutsigbarhet, kompetent personell og blir godt ivaretatt. • Den gode praksisen gjør en forskjell både for pasient og personalet. • Det er orden i eget hus…. NORDAF, 09. 01. 2010, Sidsel Tuft
NORDAF, 09. 01. 2010, Sidsel Tuft
Litteratur • Norges Standardiseringsforbund, Norsk Standard NS – EN ISO 9001: 2000, Oslo • Arntzen E. , Mikkelsen B: Internkontroll, sertifisering og akkreditering, Tidsskrift. Norsk Lægeforening 2005; 6 • Standard Norge og Pronorm. System for kvalitetsstyring i helsetjenesten. Veiledning for bruk av NS – EN ISO 9001: 2000. Pronorm 2007 • Sosial – og helsedirektoratet (2004). Hvordan holde orden i eget hus. Internkontroll i sosial- og helsetjenesten. Veileder. Oslo. Sidsel. Tuft@akersykehus. no NORDAF, 09. 01. 2010, Sidsel Tuft
Скачать презентацию ISO-sertifisering av Dagkirurgisk enhet etablering og praksis NORDAF
79b22d8db0237b71979a831f3e631917.ppt