Ишемия. Усачева Анастасия 14 группа
«Ишемия — «местное малокровие» нарушение периферического кровообращения, в основе которого лежит ограничение или полное прекращение притока артериальной крови» Приводит к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа. Самыми чувствительными к ишемии являются органы ЦНС и миокард.
Различают несколько видов ишемий (по механизму возникновения): 1. Компрессионная ишемия — сдавливание сосуда или участка ткани скопившейся жидкостью, растущей опухолью, инородными телами и др.
2. Обтурационная ишемия — ишемия вследствие полного или частичного закрытия сосуда при тромбозе, эмболии. При развитии в сосудистой стенке патологических процессов — артериитов: облитерирующий эндоартериит(поражение внутреннего слоя сосудистой стенки) ведущее к частичному или полному закрытию, заращению просвета приводящих сосудов. .
3. Ангиоспазматическая ишемия может быть вызвана действием на сосудосуживающие нервные элементы стенки артерии различных факторов, в том числе травм, холода, химических веществ гормональной природы (катехоламины, вазопрессин и др. ), фармакологических средств, бактериальных токсинов Действуют эти факторы непосредственно на вазомоторные центры, на нервный аппарат сосудов и рефлекторно.
4. Рефлекторная ишемия возникает при раздражении рецепторов внутренних органов, эффект которого передается рефлекторно на сосуды других органов. Так, при раздражении ангиорецепторов желчных путей, кишечника возникает спазм сосудов сердца. .
Изменения в тканях при ишемии: 1. Снижение эффективности цикла Кребса, повышение интенсивности гликолиза и пентозного цикла, снижение интенсивности энергетического обмена в целом. (недостаток кислорода, снижение активности и синтеза ферметов) 2. Прирост содержания кальция в клетке (истощение запасов макроэргических фосфатов) 3. Изменения структуры и целостности клеточной мембраны 4. Нарушаются функции клеток, работа ионных каналов 5. Развивается некробиоз 6. Некроз
Ишемия характеризуется рядом следующих признаков:
Наиболее часто ишемическая болезнь сердца проявляется в виде внезапных приступов стенокардии (боли в загрудинной области) При ишемии мозга пациент может предъявлять следующие жалобы: головные боли, снижение памяти, расстройство сна, головокружение, приступы потери сознания, двигательные и речевые нарушения, расстройства чувствительности, зрительные нарушения, онемение и похолодание рук.
Характер, выраженность и масштаб последствий ишемии зависят от многих факторов: -Скорость развития ишемии (чем она выше, тем более значительна степень повреждения тканей) -Диаметр поражённой артерии или артериолы (чем он больше, тем тяжелее поражение) - «Чувствительность» ткани или органа к ишемии (она особенно высока у ткани мозга, сердца, почек) - Значение ишемизированного органа или ткани для организма (ишемия таких органов, как мозг, сердце, почки, может привести к гибели организма. Ишемия участка кожи или скелетной мышцы совместима с жизнью) - Степень развития коллатеральных сосудов и скорость включения или активации коллатерального кровотока в ткани или органе.
Основные последствия ишемии -С достаточной коллатеральной сетью: скелетная мускулатура, брыжейка кишечника, лёгкие. (совокупный просвет коллатеральных сосудов равен или превышает диаметр магистральной артерии) Прекращение кровотока по ней не вызывает выраженной ишемии тканей - С относительно достаточными коллатералями: стенки кишечника, желудка, мочевого пузыря, кожа, надпочечники. (совокупный просвет коллатеральных сосудов в более или менее выраженной степени меньше диаметра магистральной артерии). Окклюзия крупного артериального ствола в этих органах сопровождается большей или меньшей степенью их ишемии. -С абсолютно недостаточными коллатералями: миокард, почки, головной мозг, селезёнка(суммарный просвет коллатеральных артерий значительно меньше диаметра магистральной артериальной ветви). В связи с этим окклюзия её приводит к выраженной ишемии или инфаркту(некрозу) ткани.
Спасибо за внимание!