ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ ГБУ РМЭ СПО «Йошкар-Олинский медколледж»
Содержание : • • Понятие ИБС Стенокардия Инфаркт Миокарда Первая помощь приступе Атеросклероз Лекарственная терапия Стресс и сердце
• ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА – это группа сердечно сосудистых заболеваний, в основе которых лежит нарушение кровообращения в артериях, обеспечивающих кровью сердечную мышцу (миокард). • СТЕНОКАРДИЯ (или ГРУДНАЯ ЖАБА) – наиболее распространенная форма ишемической болезни сердца.
• ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СТЕНОКАРДИИ – это боль, которая локализуется в загрудинной области и иррадиирует в шею, левое плечо, левую руку, спину, нижнюю челюсть. Интенсивность боли может быть различна – от легкой до непереносимо сильной. Средняя продолжительность приступа более 1 минуты, но менее 20 минут. При приступе возможна не только боль, но и чувство сдавливания, тяжести и жжения за грудиной.
Когда возникает боль: • В момент физических усилий • После плотной еды • После большого эмоционального напряжения Отличительный признак стенокардии – приступ довольно легко купируется с помощью нитроглицерина.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ: • Если боль возникает во время физической нагрузки или во время ходьбы – немедленно прекратить нагрузки, остановиться и сесть. • Если боль возникает в покое, в положении лежа – сразу же сесть с опущенными ногами • Открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха • Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык • При отсутствии эффекта принять второй раз нитроглицерина через 3 минуты или нитроминт через 1 минуту • При отсутствии эффекта принять третий раз нитроглицерина через 3 минуты или нитроминт через 1 минуту • Если боль длится более 20 минут и боль не проходит после 3 -х кратного приема нитроглицерина или нитроминта – немедленно вызвать врача скорой мед-ой помощи, при этом до прибытия скорой помощи разжевать 1 таблетку аспирина
• Инфаркт миокарда- это тяжёлое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток миокарда с последующим замещением погибших клеток грубой соединительной тканью. • Инфаркт миокарда может привести к жизнеугрожающим состояниям: 1. остановке или разрыву сердца 2. нарушениям ритма сердца 3. острой сердечной недостаточности.
Факторы риска развития: • • • Атеросклероз Возраст Артериальная гипертония Курение Ожирение Недостаток движения(гиподинамия)
Пусковые факторы инфаркта миокарда: • • Физическая нагрузка Эмоциональное напряжение Повышение артериального давления Учащенное сердцебиение
Общее состояние больного • Сразу после возникновения боли возникает сильная слабость, беспокойство, появляется одышка, чувство нехватки воздуха. • Боль часто сопровождается чувством страха смерти. Кожные покровы больного бледнеют, покрываются холодным потом. Артериальное давление сначала повышается, а затем падает. Возможно появление головокружений или даже обморока. • Неотложная помощь при стенокардии должна быть максимально ранней! • Своевременность оказания помощи имеет ОПРЕДЕЛЯЮЩЕЕ значение!
Правила первой помощи : • Всегда имейте в кармане аспирин и нитроглицерин. Помните- стенокардия никогда не прощает беспечности и невнимательного отношения! • Лечение инфаркта миокарда должно быть начато как можно скорее. Очень часто случается так, что первую помощь себе должен оказать сам пациент. При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача. • Кроме того, целесообразно чтобы ваши родственники, проживающие совместно с вами овладели элементарными навыками сердечно-легочной реанимации, определения частоты пульса на сонных артериях и измерения артериального давления
• ЭТИ ПРОСТЕЙШИЕ МЕРЫ САМО- И ВЗАИМОПОМОЩИ ВО МНОГО РАЗ СНИЖАЮТ СМЕРТНОСТЬ ОТ СЕРДЕЧНОГО ПРИСТУПА И ПОЗВОЛЯТ СПАСТИ ЖИЗНЬ ВАШИМ РОДНЫМ И БЛИЗКИМ! • ЕСЛИ В ПЕРВЫЕ 6 -12 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРОВЕСТИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ, СПОСОБСТВУЮЩУЮ РАСТВОРЕНИЮ ТРОМБОВ И КОРОНАРНЫХ СОСУДАХ, ТО МОЖНО ЗНАЧИТЕЛЬНО ОГРАНИЧИТЬ РАЗМЕРЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ДАЖЕ ЕГО ПРЕРВАТЬ
• Атеросклероз (точнее – повышение холестерина в крови)– один из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Последствия атеросклероза обусловливают примерно половину случаев смерти в большинстве развитых стран. Об этом не мешает помнить каждый раз, когда хочется съесть жареный пирожок, окорок или что-нибудь «жирненькое» . У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий образуются бляшки, которые могут привести к полной закупорке сосуда.
Каким образом происходит формирование атеросклеротической бляшки? • Слово «атеросклероз» происходит от двух древнегреческих слов: athere – «кашица» и sclerosis – «твердый» , «плотный» . Это отражает стадии развития атеросклеротической бляшки. При определенных патологических состояниях (травмы, некоторые вирусные заболевания, токсические влияния, курение, злоупотребление алкоголем и многие другие) происходит повреждение целостности внутренней сосудистой стенки. При это специальные клетки –макрофаги начинают поглощать холестерин и липиды в крови. В дальнейшем это приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая суживает просвет сосуда и изменяет его свойства и недостаточно обеспечивает кислородом и питательными веществами ткани сердца.
• Уровень холестерина в крови человека. Если у человека отмечается высокий уровень данного соединения в крови, значит, он попадает в группу риска развития такой патологии как атеросклероз. Уровень холестерина / Концентрация холестерина в крови моль/л Высокий уровень Более 6, 21 Пограничный уровень 5, 2 – 6, 20 Желательный уровень Менее 4, 0
Рекомендации: ИЗБЕГАЙТЕ стрессовых ситуаций перегрузки и монотонности в работе курения гиподинамии избытка животных жиров в рационе, маргаринов, жареных в жиру продуктов, • употребления большого количества соли, чистого рафинированного сахара и кондитерских изделий • приема крепких алкогольных напитков • • •
Рекомендации: СТАРАЙТЕСЬ • • • соблюдать режим труда и отдыха, находить время для релаксации (расслабления) в течение дня, сосредотачиваться на позитивном в Вашей жизни, спать не менее 7 -8 часов в сутки, если нет возможности изменить обстоятельства, измените отношение к ним сохранять оптимальный водный баланс организма – в сутки рекомендуется пить не менее 1, 5 – 2 литров воды в день включать 30 -минутную – 1 -часовую физическую нагрузку в свой ежедневный график заменить жирное мясо на тощие сорта или на рыбу и птицу (курица, индейка), употреблять 500 грамм овощей и 250 грамм фруктов и ягод (треть из них – в свежем виде), готовить на пару, отваривать, запекать на гриле, в духовом шкафу с использованием минимального количества соли (не более 5 граммов в день – 1 чайная ложка без верха), сахара и масла при употреблении алкогольных напитков отдавать предпочтение белым и красным винам слабой и средней крепости, но не более 125 мл для женщин и 250 мл для мужчин в сутки
• Существуют препараты, прием которых поможет Вам предотвратить развитие тяжелых, жизнеугрожающих состояний (инсульт, инфаркт). • Данные препараты показаны ВСЕМ пациентам, перенесшим инфаркт миокарда (при отсутствии противопоказаний), и принимаются пожизненно!!!
Антиагреганты (препараты, уменьшающие способность к тромбообразованию) • Всем больным , страдающим ишемической болезнью сердца , необходимо принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин) пожизненно!!! • После инфаркта миокарда в течение года рекомендована двойная дезагрегантная терапия(сочетание аспирина и клопидогрела).
Гиполипидемические препараты (снижающие уровень холестерина в крови)-статины (Аторвастатин, Розувастатин) • Они значительно снижают холестерин в крови , безопасны при длительном применении и хорошо переносятся большинством пациентов • Статины улучшают прогноз у всех больных , существенно снижают смертность от ишемической болезни сердца на 20 -25%, повторного инфаркта миокарда на 20 -30%, инсульта на 20 -25% • При отсутствии противопоказаний статины принимают неопределенно долго.
В-адреноблокаторы (метопролол, небиволол, бисопролол, бетаксолол) • В-блокаторы снижают артериальное давление, частоту сердечных сокращений, уменьшают реакцию сердечно- сосудистой системы на физическую нагрузку и эмоциональный стресс. Это в свою очередь , приводит к снижению потребления миокардом кислорода и устраняет несоответствие между его потребностью и доставкой к ишемизированной зоне миокарда.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, зофеноприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл). • Они снижают артериальное давление , не влияют на пульс и обладают кардиопротективным действием. Лечение и АПФ , начатое в остром периоде заболевания , следует продолжить неопределенно долго. Это обеспечивает улучшение прогноза больного не только за счет профилактики сердечной недостаточности , но и снижения вероятности повторного инфаркта миокарда на 24%.
Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (лозартан, валсартан, кандесартан, ирбесартан) • Эффект у них такой же , как и у ингибиторов АПФ. Препараты этой группы могут служить альтернативой для пациентов , у которых было прекращено лечение ингибиторами АПФ из-за кашля.
Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем). • Препараты этой группы могут быть альтернативой вадреноблокаторам в случае, если последние противопоказаны (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма). Они снижают артериальное давление , частоту сердечных сокращений, уменьшая тем самым потребление миокардом кислорода. Увеличивают общую продолжительность жизни больных , перенесших инфаркт миокарда на 25 -30%.
Нитраты • Нитраты используются для купирования приступов стенокардии и их предупреждения. Нитраты назначаются в различных формах : таблетки (нитроглицерин , нитросорбит, кардикет) , капсулы (оликард), спрей (нитроминт), мазь , пластырь (депонит).
Стресс и сердце • Стресс- эмоциональное напряжение, развивающееся у человек, когда он сталкивается с психологически трудными ситуациями, которые он считает трудными либо неразрешимыми для себя. Незначительные стрессы неизбежны и безвредны, и мы с ними сталкиваемся ежедневно. Угрозу здоровью представляет чрезмерный стресс. В многочисленных исследованиях показано, что гипертонический криз, инфаркт миокарда (ИМ) и другие коронарные катастрофы часто провоцируются либо длительным психоэмоциональным перенапряжением, либо острым стрессом большей силы, таким как смерть близкого человека, развод, катастрофа. Одним из механизмов, приводящих к ИМ и артериальной гипертонии, является выброс в кровь "гормонов стресса" - адреналина и норадреналина. Это приводит в увеличению частоты сердечных сокращений и повышению артериального давления, что в дальнейшем способствует развитию заболеваний.
Десять заповедей преодоления стресса: 1. "Стремитесь к высшей из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц"- совет Ганса Селье, основоположника учения о стрессе. 2. Поступайте с другими так, как хотели бы, чтобы они обращались с вами. 3. Помните об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье. 4. Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего наносного, показного и нарочитого. Этим вы заслужите расположение и любовь окружающих.
Десять заповедей преодоления стресса: 5. Прежде чем что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий. 6. Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей. "Бери пример с солнечных часов-веди счет лишь радостных дней"народная мудрость. 7. Если необходимо предпринять удручающее, неприятное для вас делоразговор, не откладывай его на "потом". 8. Даже в случае неудачи в каком-либо делеразговоре старайтесь увидеть свои "плюсы", ведь это ваш опыт, а он бесценен. Не сосредотачивайтесь в воспоминаниях на неудачах. Старайтесь увеличить успехи и веру в свои силы. 9. Ставьте реальные и важные цели в любом деле. Научитесь поощрять себя за достижения поставленной цели. относитесь к себе с любовью.
Как поступить, если после оценки уровень стресса высокий 1 шаг. Прежде всего, необходимо проанализировать, какие жизненные события вызывают негативные переживания и эмоции. Запишите эти события в отдельную тетрадь. 2 шаг. Далее выделите события, которые однозначно вызывают стресс - это будут объективные стрессоры (потеря близкого человека, перенесенный ИМ). Но есть стрессоры субъективного характера, когда негативным является не столько само событие, сколько ваше отношение к нему. Например, замечания начальства или бестактность соседки один будет переживать долго и мучительно, а другой пропустит мимо ушей.
Как поступить, если после оценки уровень стресса высокий 3 шаг. Теперь знаком "+" отметьте стрессоры, которые очевидно значимы для вас и с которыми вы хотели бы поработать, а знаком "-" те, работу над которыми вы на время могли бы отложить. 4 шаг. Далее в любом событии отмеченным знаком "+" выделите три аспекта проблемы: А) само событие; В) мысли по поводу события; С) пережитые чувства. Разбирая таким образом ситуацию, автоматически негативные мысли замените более взвешанными и позитивными суждениями. Также есть смысл поделиться своими проблемами с близкими вам людьми. А вот скрывать свои проблемы, прибегать к помощи алкоголя, табака, наркотических веществ, беспорядочных связей, азартных игр, экстремальных видов спорта - наихудший способ справиться со стрессом.
Над презентацией работали: • • Перьмякова Елена Рудометкина Валерия Толмачева Анна Расщепкина Алла Полякова Дарья Фахрутдинова Руфия Яшурина Надежда Костерин Александр
Скачать презентацию ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ ГБУ РМЭ СПО
ИБС.pptx