Ишемическая болезнь сердца (ЭКГ –диагностика) Лекция Котовой Ю. О. 2012
План • Зоны поражения при нарушении коронарного кровотока • Диагностические критерии ишемии • Методы выявления коронарной недостаточности • ЭКГ-признаки инфаркта миокарда • Стадии инфаркта миокарда • Топическая диагностика • Атипичные случаи • Осложнения
Зоны поражения при нарушении коронарного кровотока • Ишемия • Ишемическое повреждение • Некроз
Изменения ЭКГ при ИБС
Особенности ЭКГ при ИБС • Локальность • Реципрокность изменений (разнонаправленность в «противоположных» отведениях) • Динамика – Появление или усугубление изменений при нагрузке (при стенокардии) – Закономерные изменения во времени (при инфаркте миокарда)
«Ишемический каскад»
Диагностика • ЭКГ в покое (малоспецифична) • ЭКГ при нагрузке (снижение ST более 1 мм) – Велоэргометрия – Тредмил-тест • • • Суточное ЭКГ-мониторирование ЭХО-КГ Стрес-ЭХО-КГ Перфузионная сцинтиграфия миокарда (+ФН) Коронарография МРТ в сосудистом режиме
Признаки коронарной недостаточности
Велоэргометрический тест
Ишемические изменения ЭКГ при нагрузке 75 Вт
Холтеровское мониторирование
Суточный мониторинг ЭКГ
Эпизод ишемии
Инфаркт= ишемический некроз • Основые синдромы: – Болевой – Сердечная недостаточность – Нарушения ритма и проводимости – Изменения на ЭКГ – Воспалительный – Цитолитический • • • Аминотрансферазы (АСТ, АЛТ) Креатинкиназа (КФК общая, КФК-МВ) Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, фракции 1 -2) Миоглобин Тропонин
Зоны ОИМ
Скачать презентацию Ишемическая болезнь сердца ЭКГ диагностика Лекция Котовой Ю
Ишемическая болезнь сердца.pptx