Ішек өтімсіздігінің консервативті емі Қабылдаған Турметов И Орындаған

Ішек өтімсіздігінің консервативті емі. Қабылдаған: Турметов И. Орындаған: Жумадуллаев И. Тобы: ЖМ - 111 Түркістан-2015

Жоспар І Кіріспе Ішек өтімсіздігі ІІ Негізгі бөлім: Ішек өтімсіздігінің этиологиясы Ішек өтімсіздігінің жіктелуі, клиникасы Ішек өтімсіздігінің диагностикасы және консервативті емі ІІІ Қорытынды ІV Пайдаланылған әдебиеттер

Кіріспе Ішек өтімсіздігі- ауыр түрде өтетін ауру, асқазаннан артқы тесікке баратын ішек сұйыктығының тоқтауымен сипатталады.

Ішек өтімсіздігі

Этиологиясы Жедел ішек өтімсіздігінің дамуын бөлеміз: Бейім факторлары Әсер ету факторлары

1 – топ Бейім болу факторы: 1. Туа біткен себебі (Миккель дивертикуласы, мальротация, ішек атрезиясы, мықын және соқыр ішектің жалпы шажырқайы, әртүрлі қуыстар, құрсақ қуысына енуі, осының салдарынан ішек түйілуінің қысылуы болады. ) (recesus) 2. Ішектердің түйілуі, күш түсуі, жабысуы, қайырылуы, деформациясы, ішектің басылуы. 3. Ішек қуысында әртүрлі бөгде заттардың болуы (өт тастары, нәжіс тастары, аскаридалар және т. б. ). Сонымен қатар ішек қабырғасында (ісінулер тыртықтар) немесе көрші мүшелерде кисталар, жүктілік жатыр және т. б). 4. Мүшелердің артық қозғалуы (сигманың ұзындығы, соқыр ішектің қозғалғыштығы).

2. Алиментарлы фактор 1. тамақтану ережесінің бұзылуы (уақытсыз тамақтану, көп сіңірілуі, қатты тағамдарды қолданғанда) 2. Толық тамақтанбау, май клеткаларының азаюы, құрсақтағы бұлшық ет тонусының төмендеуі, ішектің моторлыфункциясының өзгеруі.

2 -ші топ: Әсер ету факторлары: 1. құрсақ ішілік қысымның жедел көтерілуі 2. Физикалық күш түсу 3. Асқазан жолына көп тамақтың түсуі мен ауыртпашылық тудыруы

Ішек өтімсіздігінің жіктелуі. Туа біткен Болғанына байланысты: Жүре пайда болған Механикалық Даму механизмі бойынша: Клиникалық ағымы бойынша : Динамикалық Бөліктік Толық Жеделдеу Созымалы Қайталанбалы.

Механикалық ішек өтімсіздігі күмәнді болғанда, перитонеальды белгілер болмағанда консервативті ем тағайындалады. Ол механикалық ішек өтімсіздігінің кейбір түрлерін және динамикалық ішек өтімсіздігін жояды, кей жағдайда операция алды дайындық болып саналады.

Айналу ішектің түйін тәріздісі.

Динамикалық ішек өтімсіздігінде консервативті ем жасалынады. Хирургиялық ем ішек парезін одан сайын күшейтеді.

Ішек өтімсіздігінің клиникасы. Ауру көбінесе кенеттен басталады, шок жағдайлары да дамып тұрады. Іштің ауырсынуы толғақ тәрізді сипатталады, нәжістің бөгелуі ауаның бөгелуі, жиналуы, көп түрдегі құсулар болады, жеңілдік бермейді. Антиперистальтиканың себебіне байланысты нәжістің иісі болуы мүмкін. Жоғалған сұйықтықтар кезінде клоникалық қалтырауларды шақыруы мүмкін. Баланың түрінде мазасы кеткен, шаршаған, адинамия, бет терісінің цианозы, ауру асқынған кезде ЭТЖ жоғары, лейкоцитоз болады.

Нәжістің және желдің бөгелу

Диагностикасы Анамнез Қарау Лабороториялық көрсеткіштер Рентгенография УДЗ

УДЗ Диагностикасы

Ішек өтімсіздігінің консервативті емі. Консервативті емді қажет етеді: 1. Функциональды ішек өтімсіздігі; 2. Механикалық ішек өтімсіздігінің бастапқы сатысының мына түрлері: а) странгуляциясыз жабысқақ ауруы б) инвагинацияның бастапқы кезі в) бұратылудың бастапқы кезі (сигма ішегінде) г) мезгілінен өтпеген төменгі обтурациялық тоқ ішек өтімсіздігі

Комплексті консервативті емге: асқазан, ішек қуысындағы сұйықтықты аспирация 1) жасау үшін Миллер-Эббот зондын енгізу, ол болмаса, асқазанға жай зонд салып үнемі аспирация жасау керек. 2) Міндетті түрде А. В. Вишневский бойынша екі жақты паранефральды 0, 25% 80 -120 мл тежеу новокаинді (блокада) жасау. 3) Мүмкіндігінше қышқыл-сілтілік тепе-теңдікті, әсіресе электролиттік бұзылуды (соның ішінде К+) коррекция жасау қажет. Тамырға 5 -10% глюкоза, физиологиялық сұйықтармен қатар, айналымдағы қан көлемін толықтыру үшін және гидроиондық бұзылыстарды қалыптастыру үшін полийонды және плазма алмастырғыш ертінділерді құйған жөн. 4) Моториканы қалыптастыруға 0, 05% прозеринді 0, 5 мл 30 мин сайын 4 рет етке егу; тамырға 4 % - 20 мл Кc. I егу. 5) Ең сонында сифонды клизма дәрігердің бақылауымен жасалады.

Консервативті ем нәтижелі болмаған жағдайда, науқаста перитониттің, странгуляцияның және обтурацияның өте ауыр (интоксикация) түрі болғанда оперативті ем қажет.

Пайдаланылған әдебиеттер: Абдоминальная хирургия у детей: Учебник под ред. Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, Т. В. Красовская. – М. : Медицина. , 1988. Балалардың құрсақ қуысы ауруларының хирургиясы: Қ. Тұрсынов. Алматы. , 2009. www. google. kz

Назар аударғандарыңызға рахмет!