Иркутский Государственный Медицинский Университет Кафедра акушерства и гинекологии

Иркутский Государственный Медицинский Университет Кафедра акушерства и гинекологии ГОРМОНАЛЬНЫЕ РИЛИЗИНГ-СИСТЕМЫ 2015 г. Г. Иркутск Работу выполнила Студентка леч. фак. 417 группа Козловская Ирина

Недостатки пероральных препаратов: необходимость ежедневного приема, колебание уровня гормонов на протяжении суток, метаболизм в желудочно-кишечном тракте, эффект первичного прохождения через печень и др.

Преимуществами гормональных рилизинг-систем : длительная контрацепция, выделение гормонов по биологическому градиенту, точность дозирования, отсутствие колебаний уровня гормонов крови, нет необходимости ежедневного самоконтроля, непероральный путь введения препаратов.

Гормональные рилизинг-системы Имплантационные (Норплант, Импланон) Накожные (пластырь «Евра» ) Внутриматочные (Мирена) Внутривлагалищные кольца (Нова-Ринг)

Действующее вещество Имплантационных Внутриматочных рилизинг-систем Влагалищных Накожных рилизинг-систем прогестагены: левоноргестрел и этоногестрел эстрогенгестагенные соединения гестагенный метод комбинированный метод

Имплантационные контрацептивы подкожной системы Норплант выделяет гормон левоноргестрел высокий контрацептивный эффект не вызывает резорбцию костной ткани после ее применения быстрее восстанавливается фертильность длительные ациклические кровянистые выделения, относительная трудность извлечения косметический дефект (6 капсул)

Синтетический прогестин (гестагены) Левоноргестрел Оказывает влияние на гонадотропную функцию гипофиза, снижая пик ФСГ и ЛГ Вызывает временные атрофические изменения в эндометрии, которые приводят к нарушению процесса имплантации яйцеклетки Увеличивает вязкость цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов Сгущение цервикальной слизи

Однокапсульный имплантационный контрацептив Импланон выделяет гормон этоногестрел подавляет овуляцию Этоногестрел высокоселективный гестаген повышает вязкость шеечной слизи Контрацептивное действие этоногестрела обратимо. При подавлении этоногестрелом овуляции активность яичников полностью не угнетается

Однокапсульный имплантационный контрацептив Импланон содержащий этоногестрел Введение и удаление Импланона производится в четыре раза быстрее длительную контрацепцию в течение 3 лет высокую эффективность более низкую частоту побочных реакций быстрое восстановление фертильности и лечебные эффекты не вызывает резорбцию костной ткани ациклические кровянистые выделения аменорея

Внутриматочная рилизинг-система Мирена выделяет гормон левоноргестрел предотвращение пролиферации эндометрия и сгущение цервикальной слизи вызывает реакцию на инородное тело, что предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки высокоэффективным, длительно действующим, безопасным и обратимым методом контрацепции

Терапевтические свойства внутриматочной рилизинг-системы Мирена: лечения гиперполименореи и использовании "Мирены" для защиты эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии эстрогенами у женщин в перименопаузе на фоне "Мирены" значительно уменьшается выраженность симптомов предменструального синдрома

"Мирена" не рекомендуется как метод контрацепции первого выбора молодым нерожавшим женщинам, а также во время периода лактации

Комбинированная внутривлагалищная рилизинг-система Нова-Ринг Каждое кольцо содержит 2, 7 мг этинилэстрадиола (ЕЕ) и 11, 78 мг этоногестрела. в течение 1 менструального цикла 3 неделя его применения Механизм действия Нова-Ринга: • обусловлен подавлением овуляции • повышением вязкости цервикальной слизи применении кольца менструальный цикл сохраняется регулярным, менструальноподобные кровотечения умеренные, необильные, средняя продолжительность их составляет от 4, 5 до 5, 2 дней. 1 неделя перерыва

Результаты многоцентровых исследований применения Нова-Ринга продемонстрировали высокую контрацептивную эффективность данного метода, высокую приемлемость и минимальную частоту побочных реакций Этоногестрел высокоселективный гестаген Подавляет овуляцию, повышает вязкость цервикальной слизи Этинилэстрадиол Эстрогенное средство, взаимодействует со специализированными рецепторами эстрогенов в органах-мишенях, вызывает пролиферацию эпителия, повышает чувствительность мышц матки и труб к медиаторам

Трансдермальная контрацептивная система ЕВРА 600 мкг этинилэстрадиола (ЕЕ) Эстрогенное средство вызывает пролиферацию эпителия, повышает чувствительность мышц матки и труб к медиаторам 6 мг норэльгестромина (НГ) высокоселективный гестаген последнего поколения, является биологически активным метаболитом норгестимата • подавляет овуляцию, • повышает вязкость шеечной слизи 4 неделя перерыв 1 неделя 2 неделя 3 неделя Менструальный цикл

Механизм контрацептивного действия ЕВРА: • обусловлен подавлением овуляции • повышением вязкости шеечной слизи Эффективность трансдермальной системы не зависит: • от места аппликации пластыря • • температуры окружающей среды, влажность, физические нагрузки, погружение в холодную воду Побочные эффекты, типичные для гормональной контрацепции, при использовании ЕВРА были в большинстве случаев выражены в легкой и умеренной степени

Противопоказаниями к применению рилизинг-систем: венозные тромбозы в активной стадии, злокачественные заболевания, опухоли яичников, тяжелые заболевания печени, влагалищные кровотечения неясной этиологии, беременность или подозрение на нее, гиперчувствительность к компонентам рилизинг-систем

Преимущества рилизинг-систем: • выделение малых доз гормонов • отсутствие суточных колебаний экскреции гормонов • отсутствие эффекта первичного прохождения через печень и ЖКТ • неинвазивность метода • быстрое восстановление фертильности • низкая частота побочных реакций

Спасибо за вниман ие!