ИНВАГИНАЦИЯ КИШЕЧНИКА Выполнила студентка ОП-508 Маковеева Л

ИНВАГИНАЦИЯ КИШЕЧНИКА Выполнила : студентка ОП-508 Маковеева Л. Е.

Непроходимость кишечника - Это состояние кишечной трубки, при котором частично или полностью останавливается пассаж содержимого от привратника желудка до прямой кишки

Классификация Врожденная Приобретенная Ø Механическая : üОбтурационная üСтрангуляционная üСмешанная Ø Динамическая üСпастическая üПаралитическая

Классификация По течению : Ø Острая Ø Хроническая Ø Рецидивирующая По состоянию пассажа: Ø Полная Ø Частичная

Инвагинация кишечника - это внедрение одного отдела кишечника в просвет другого.

Классификация По локализации: Ø тонкокишечная инвагинация — внедрение тонкой кишки в тонкую

По локализации(продолжение): Ø толстокишечная инвагинация — внедрение толстой кишки в толстую;

По локализации(продолжение): Ø подвздошно-ободочная инвагинация — внедрение подвздошной кишки в подвздошную, затем через Багиниеву заслонку в слепую.

По локализации(продолжение): Ø слепо-ободочная инвагинация — внедрение начинается со дна слепой кишки.

Эпидемиология Возникает чаще у детей грудного возраста (85 -90%), особенно часто в период с 4 -9 месяцев.

Этиология и патогенез Расстройство правильного ритма перистальтики: нарушение координации продольных и круговых мышц с преобладанием сократительной способности последних. Приводит: Изменение режима питания Введение прикорма Воспалительные заболевания кишечника Анатомо-физиологические особенности строения (недостаточность баугиниевой заслонки, высокая подвижность толстой кишки) Ø Органическая патология (эмбриональные тяжи, дивертикул Меккеля, новообразования) Ø Ø

Клиническая картина Приступообразная боль в животе Одно- или многократная рвота Задержка стула Кровянисто-слизистые выделения из прямой кишки (в виде «малинового желе» ) Беспокойство ребенка, отказ от еды

Диагностика Осмотр: В первые 8 -12 часов - не бывает вздутия, живот мягкий. Пальпируется опухолевидное образование мягкой эластической консистенции, малоболезненное. При поздней диагностике: живот вздутый, напряженный, резко болезненный при пальпации во всех отделах Ректальное обследование: выявление кишечного кровотечения Рентгенологическое исследование: отсутствие газа в толстой кишке, гомогенная тень, обусловленная инвагинатом, смещение петель тонкого кишечника.

Консервативное лечение Показания: Ø Дети до 1 года Ø В течение первых 24 часов болезни Ø Острая инвагинация Техника: В первые 24 часа от начала заболевания – во время рентгенологического исследования продолжают нагнетать воздух с целью расправления инвагината.

Хирургическое лечение: Показания: Ø Неэффективность консервативного лечения Ø Дети старше 1 года Ø Срок заболевания – первые 24 часа Ø Хроническая, рецидивирующая инвагинация Ø Тонкокишечная инвагинация Ø Выпадение головки инвагината через прямую кишку Противопоказания: Ø подозрение на развитие осложнений заболевания (некроза, перитонита)

Хирургическое лечение: Резекция илеоцекального угла Показания: Ø Илеоцекальная инвагинация с некрозом Ø Флегмона стенки кишки, стеноз, перфорация Ø Опухоли

Список используемой литературы: 1. Национальное руководство по детской хирургии – Исаков Ю. Ф. , Дронов А. Ф. – 2009 г. 2. http: //www. zpzr. ru/library/143/389/4230. html 3. Хирургические болезни у детей. Подкаменев В. В. – 2012 г.

Благодарю за внимание!!!