Инвагинации кишечника у детей.

Инвагинации кишечника у детей. Выполнила: Белова Ю. И. ОП 501

Инвагинация кишечника- это внедрение одного отдела кишечника в просвет другого. Этот своеобразный вариант кишечной непроходимости относится к смешанному виду механической непроходимости. В нем сочетаются: элементы странгуляции(ущемление брыжейки внедренной кишкой) и обтурации (закрытие просвета кишки инвагинатом).

Этиология и патогенез: • 1)функциональные причины: • а) нарушение режима питания. • б) дисбактериоз • в) перенесенные инфекционные заболевания. • 2)механические причины: • а) дивертикул Меккеля. • б) полипы кишечника • в) опухоли

По формам внедрения(по Х. И. Фельдману): 1)тонкокишечная(3, 5%) 2)подвздошно-ободочная(41%) 3)слепо-ободочная(52, 7%) 4)толстокишечная(2, 8%) 5)редкие формы инвагинации(изолированное внедрение червеобразного отростка, ретроградная инвагинация, множественная)

По клиническому течению: • 1)острая: • а) стадияначальных признаковзаболевания. • б) стадия выраженной клиническойкартины. • в) стадия начинающихся осложнений. • г) стадия выраженных(тяжелых) осложнений. • 2) Хроническая. • 3) Рецидивирующая. • 4) Варианты атипичного течения.

Клиника инвагинаций кишечника: • Клинические проявления инвагинации зависят от её вида и длительности заболевания. • Типичные симптомы: приступообразная боль в животе, приступы частые с небольшими интервалами затишья(3 -5 мин), внезапно начинающиеся и заканчивающиеся, повторяющиеся через короткий промежуток времени, также отмечается двигательное беспокойство, одно- и двукратная рвота, задержка стула, кровянисто-слизистые выделения из прямой кишки (ввиде «малинового желе» ), пальпируемое опухолевидное образование в животе.

Диагностика инвагинаций кишечника: • 1)Пальцевое ректоабдоминальное исследование(позволяет бимануально обнаружить инвагинат) • 2)Рентгенологическое исследование- пневмоиригоскопия( инвагинат хорошо виден на фоне газа в виде округлой тени с четкими контурами)

Дифференциальная диагностика: • Дизентерия • Спаечная непроходимость кишечника • Острыйаппендицит • Гастроэнтерит • Амебиаз.

Лечение инвагинаций кишечника: 1)Консервативное. 2)Оперативное.

Консервативное лечение: • Показания к консервативному лечению: 1)возраст меньше года. 2)срок заболевания до 24 часов. 3)впервые возникшая инвагинация. В основу консервативного лечения положен метод открытого нагнетения воздуха в толстый кишечник. Также используют лапароскопию(сеё помщью визуально определяют место внедрения кишок)

Оперативное лечение: • Показания к оперативному лечению: 1)безуспешность консервативного лечения. 2)срок заболевания более 24 часов. 3)тонкокишечная инвагинация. 4)возраст более 1 года. 5)хр. или рецидивирующая инвагинация. 6)выпадение головки через прямую кишку. Оперативное лечение состоит в лапаротомии и ручной дезинвагинации, если не удалось осуществить дезинвагинацию или обнаружен некроз участка кишки, проводят резекцию в пределах здоровых тканей с наложением анастомоза.

Список используемой литературы: • 1)Исаков Ю. Ф. «Хирургические болезни детского возраста» Гэотар-Мед 2004 г. • 2)Баиров Г. А. «Срочная хирургия детей» 1997 г.

Спасибо за внимание!