Introduzione alla terminologia Pschiatrica Doron Gothelf M D

Introduzione alla terminologia Pschiatrica Doron Gothelf, M. D. gothelf@post. tau. ac. il The Behavioral Neurogenetics Center Schneider Children’s Medical Center of Israel

Disturbi Psichiatrici comuni nella VCFS • • ADHD Disturbi d’ansia Disturbi dell’umore Disordini psicotici 40%-60% 50%-60% 20%-40% 25%

Sottotipi di ADHD • Tipo Disattento : almeno 6 su 9 sintomi di disattenzione. • Tipo Iperattivo-Impulsivo : almeno 6 su 9 sintomi di iperattività e impulsività. • Tipo combinato

Segni di disattenzione • Mantiene l’attenzione solo per pochi minuti • Evita le mansioni che richiedono una continua attenzione • Si distrae facilmente • Spesso tra le nuvole • Errori dovuti a trascuratezza • Non riesce ad eseguire le istruzioni e a terminare le mansioni assegnate • Difficoltà di organizzazione • Spesso perde le cose • Smemorato

Segni di iperattività • Spesso si alza dalla sedia in classe • Si comporta come “guidato da un motore” • Agita mani e piedi • Difficoltà di effettuare attività tranquillamente • Corre e si arrampica oltre il necessario • Parla troppo

Segni di impulsività • Suggerisce le risposte • Difficoltà nell’attendere il proprio turno • Si intromette in conversazioni o giochi

Terapia of ADHD- Metilfenidato (Ritalin, Concerta) • Ritalin si è dimostrato sicuro ed efficace in 18 bambini e adolescenti con VCFS trattati per 4 settimane. • Alrte terapie per ADHD non sono stati studiati nella VCFS: – Ritalin-SR, Ritalin-LA, Concerta – Stratera – Adderall

Disturbi d’ansia Comuni nella VCFS 1. 2. 3. 4. Fobie Disturbo di ansia da separazione Disturbo generalizzato d’ansia Disturbo ossessivo-compulsivo

Fobie Specifiche • • Animali Ambienti naturali Situazioni Sangue-iniezioni-ferite

Fobia Sociale /Mutismo selettivo • Paura marcata e persistente di situazioni e/o performance sociali come: – Parlare di fronte ai propri compagni di classe – Parlare con l’insegnante o altri adulti prima che questi siano conosciuti molto bene

Disturbo di ansia da separazione • Ansia eccessiva riguardo la separazione dai genitori associata a: – Paura di una possibile malattia o danno che possa accadere ai genitori o a se stesso nel caso non ci siano i genitori – Insistenza nel voler dormire nel letto dei genitori – Rifiuto di andare a scuola

Disturbo d’ansia generalizzato • Paura eccessiva nei confronti di: – – Lavoro Scuola Relazioni sociali Salute • Durata continua per oltre 6 mesi • Associato a : – Tensione muscolare – Difficoltà nell’addormentarsi – Irritabilità – Affaticamento precoce – Difficoltà di concentrazione

Disordine Ossessivo Compulsivo Temi comuni nell’ OCD • Disgusto per lo sporco, paura di contaminazione accompagnato da pulizia compulsiva • Dubbi e controlli • Ossessioni aggressive • Accumulare oggetti ossessivamente • Domande ripetitive

Disturbi dell’affettività 1. Disturbo depressivo maggiore 2. Disturbo affettivo bipolare

Sintomi degli Episodi Depressivi Maggiori • Umore depresso o espressione faciale tipica • Perdita di energie • Nessuno giovamento da cose che precedentemente lo provocavano • Ideazione del suicidio • Ritenersi senza valore o colpevoli • Difficoltà di concentrarsi

Sintomi degli Episodi Depressivi Maggiori • Sintomi fisici: – Perdita di appetito e di peso – Insonnia (Risveglio presto la mattina) – Rallentamento psicomotorio o agitazione – Stipsi, cefalea – Senso di inutilità di mattina • Sintomi della durata > 2 settimane

Terapie dei disturbi d’ansia e depressione • Terapie SSRI • Terapia conoscitivo-comportamentale

Sinapsi Serotonergiche

SSRIs Medicamenti Nome commerciale prozac Dose (mg/d) 20 Interazioni epatiche + Fluvoxamina favoxil 100 + Paroxetina paxxet 20 + Sertralina zoloft 100 - cipramil, recital 20 - cipralex 10 - Fluoxetina Citalopram Escitalopram

Sintomi degli episodi maniacali • • • Umore euforico o irritabile Eccessiva autostima Linguaggio rapido Riduzione delle performance quotidiane “Attività pericolose”– Dispendio di soldi – Indiscrezioni sessuali – Guida irresponsabile • Riduzione del bisogno di dormire

Terapia del disturbo bipolare • • • Litium Depakin Tegretol Gabapentine Lamotrigine

Psicosi Allucinazioni Delusioni

Allucinazioni Definizione: una percezione sensoriale senza uno stimolo esterno • Uditive • Visive • Olfattorie (odorel) • Tattili

Delusione-Definizione 1. Una falsa credenza 2. Non può essere corretta dal ragionamento 3. Non coerente con il background culturale del paziente n Persecuzione n Grandiosità

Antipsicotici Blocco dei recettori dopaminergici

Terapia della Psicosi • Farmaci antipsicotici: – – – Risperdal Zyprexa Seroquel Abilify Geodon 1 -4 mg/die 5 -20 mg/die 100 -150 mg x 2 -3/die 15 -30 mg/die 40 -80 mg/die

Trattamenti Potenziali Patofisiologici nella VCFS Metyrosine SAMe