Интервал внутреннего отклонения
Полная блокада правой ножки пучка Гиса V 6 V 1 блок
Блокада правой ножки пучка Гиса Запомните! Основными электрокардиографическими признаками неполной блокады правой ножки пучка Гиса являются: Ø наличие в отведении V 1 комплекса QRS типа r. Sr' или r. SR' а в отведениях I и V 6 — слегка уширенного зубца S; Ø длительность комплекса QRS 0, 09— 0, 11 с. Запомните! Электрокардиографическими признаками полной блокады правой ножки пучка Гиса являются: Ø наличие в правых грудных отведениях V 1, 2 (реже в отведениях от конечностей III и a. VF) комплексов QRS типа r. SR' , rs. R' или q. R, имеющим М-образный вид, причем R' > r; Ø наличие в левых грудных отведениях (V 5, V 6) и в отведениях I, a. VL уширенного, нередко зазубренного зубца S; Ø увеличение длительности (ширины) комплекса QRS более 0, 12 с; Ø наличие в отведении V 1 (реже в отведении III) депрессии сегмента RS—T c выпуклостью, обращенной вверх, и отрицательного или двухфазного (—+) асимметричного зубца Т.
4. 1. 1
4. 1. 2
4. 1. 3
4. 1. 4
4. 1. 5
4. 2. 1
Полная блокада левой ножки пучка Гиса V 6 V 1 блок
Блокада левой ножки пучка Гиса Запомните! Электрокардиографическими признаками полной блокады левой передней ветви пучка Гиса являются: Ø резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол α ≤— 30°); Ø QRS в отведениях I, a. VL типа q. R, III, a. VF, II типа r. S; Ø общая длительность комплекса QRS не превышает 0, 10— 0, 11 с. Запомните! Электрокардиографическими признаками блокады левой задней ветви пучка Гиса являются: Ø резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол α ≥+120°); Ø форма комплекса QRS в отведениях I и a. VL типа r. S, а в отведениях III, a. VF—типа q. R; Ø продолжительность комплекса QRS в пределах 0, 08— 0, 11 с. Запомните! Электрокардиографическими признаками полной блокады левой ножки пучка Гиса являются: Ø наличие в отведениях V 5, V 6, I, a. VL уширенных деформированных желудочковых комплексов, типа R с расщепленной или широкой вершиной; Ø наличие в отведениях V 1, V 2, III, a. VF уширенных деформированных желудочковых комплексов, имеющих вид QS или r. S с расщепленной или широкой вершиной зубца S; Ø увеличение общей длительности комплекса QRS более 0, 12 с; Ø наличие в отведениях V 5, V 6, I, a. VL дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента RS—Т и отрицательных или двухфазных (—+) асимметричных зубцов Т; Ø отклонение электрической оси сердца влево наблюдается часто, но не всегда.
4. 2. 2
4. 2. 3
4. 2. 4
4. 2. 5
4. 2. 6
Трехпуковая блокада блок
« « « « ЭКГ-признаки неполной трехпучковой блокады: ЭКГ-признаки полной блокады двух ветвей пучка Гиса (любой разновидности двух пучковой блокады). ЭКГ-признаки АВ-блокады I или II степени. « ЭКГ-признаки полной трехпучковой блокады: ЭКГ-признаки АВ-блокады III степени (дистальной формы). ЭКГ-признаки полной двухпучковой блокады. 4. 2. 7
Дополнительные (аномальные) пути AV-проведения
Формирование ЭКГ при синдроме укорочения PQ (CLC - Клерка-Леви-Кристеско; LGL – Лауна-Ганонга-Левине) ЭКГ-признаки синдрома CLC: • Укорочение интервала P-Q(R), продолжительность которого не превышает 0, 11 с. • Отсутствие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения — ∆-волны. • Наличие неизмененных (узких) и недеформированных комплексов QRS (за исключением случаев сопутствующей блокады ножек и ветвей пучка Гиса).
Локализация дополнительных (аномальных) пучков Кента 1. Правый передний парасептальный пучок 2. Правый передний 3. Правый боковой 4. Правый задний 5. Правый парасептальный 6. Левый задний парасептальный 7. Левый задний 8. Левый боковой 9. Левый передний 10. Левый передний папасептальный
Формарование ЭКГ при синдроме WPW
Формирование положительной и отрицательной ∆-волн
Ø Ø Запомните! Основными электрокардиографическими признаками синдрома WPW являются: укорочение интервала Р — Q(R); наличие в составе комплекса QRS дополнительной волны возбуждения — Δ-волны; увеличение продолжительности и небольшая деформация комплекса QRS; дискордантное комплексу QRS смещение сегмента RS—T и изменение полярности зубца Т (непостоянные признаки). 4. 3. 2
4. 3. 1
4. 3. 3
4. 3. 4
Скачать презентацию Интервал внутреннего отклонения Полная блокада правой ножки
4 Элективы ЭКГ 2004 год блокады ножек.ppt