Интернет-конференция Тема ЗАБОЛЕВАНИЯ ОДА Опорно-двигательного аппарата Шумилов Константин

Интернет-конференция Тема: ЗАБОЛЕВАНИЯ ОДА (Опорно-двигательного аппарата) Шумилов Константин Олегович Врач – кинезиолог Кемерово • 2010

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОДА Заболевания костей и суставов Заболевания позвоночника

Заболевания суставов • Деформирующий остеоартроз • Микрокристаллические артрозы • Ревматоидный полиартрит • Остеохондропатии

Деформирующий остеоартроз Это хроническое, прогрессирующее заболевание суставов, при котором первичные дегенеративные изменения возникают в суставном хряще. При этом воспалительный компонент необязателен, протекает эпизодически и слабовыражен.

Деформация сустава при ДОА

Подагра Отложение кристаллов уратов в суставах и параартикулярных тканях происходит вследствие нарушений метаболизма пуриновых оснований и мочевой кислоты при нарушении белкового обмена. Эти нарушения возникают вследствие снижения активности фермента, регулирующего этот процесс (гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансфераза).

Ревматоидный артрит хроническое инфекционно–аллергическое заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани и синовии суставов. Поражение суставных хрящей при этом развивается вторично по отношению к мягким тканям.

ПРИЗНАКИ Возраст Вес Течение Связь с инфекцией, аллергией Связь с физической перегрузкой Характер боли при обострении Утренняя скованность суставов Локализация Воспаление параартикулярных тканей Морфологическая РЕВМАТОИДНЫЙ ПОЛИАРТРИТ Молодой / средний Вес в пределах нормы Системное, волнообразное прогрессирующее ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ Средний / пожилой Избыточный вес Несистемное, медленно прогрессирующее Прямая связь Нет связи Необязательна Как правило Постоянные, резко выраженные Непостоянные, умеренные Есть Нет Суставы пальцев, лучезапястные, голеностопные Преимущ. крупные суставы: коленные, тазобедренные Обязательно Редко Инфекционноаллергическ. синовит, Первичная дегенерация хряща, вторичный

Остеохондроз позвоночника это дегенеративно – дистрофический процесс, затрагивающий костные и хрящевые структуры ПДС

ПДС – позвоночный двигательный сегмент

(C) Шейный отдел 7 позвонков (Th) Грудной отдел 12 позвонков (L) Поясничный отдел 5 позв (S) Крестец 5 позвонков (Co) Копчик 4 – 5 п.

Межпозвоночный диск косые пульпозное волокна циркулярные ядро волокна замыкательные пластины позвонков межпозвоноч ный диск

10 теорий развития остеохондроза • • • Инволюционная Гормональная Сосудистая Диспластическая (аномалийная) Наследственная Теория микротравм (механическая) Инфекционная Инфекционно-аллергическая Функциональная Метаболическая теория

остеохондроз Как процесс старения позвоночника Как патологический процесс Ø Склероз замыкательных пластин позвонков Ø Все признаки остеохондроза носят локальный характер, затрагивают 2 -3 - 4 ПДС Ø Снижение высоты дисков Ø Уменьшение гибкости Ø Усиление физиологических изгибов Ø Развивается в более молодом возрасте, после травматизаций

Стадии остеохондроза 1. 2. Стадия нестабильности внутридисковых изменений 3. Стадия формирования грыжи 4. Стадия фиброза и спондилёза

Дистрофия и миграция пульпозного ядра внутри диска Трещины фиброзного кольца с раздражением нерва Люшко, что вызывает очень яркую клинику без видимых на МРТ изменений

Истончение фиброзного кольца Патологическая подвижность в ПДС Нарушение фиксации позвонков Боли проходят в положении лёжа

Эластическая протрузия Секвестрированная протрузия Частичный пролапс (ущемлённая грыжа) Полный пролапс (выпавшая грыжа)

Фиброз диска Остеофиты

Остеохондропатии (асептический субхондральный некроз) – подхрящевой некроз губчатого вещества эпифизов с последующей секвестрацией этого участка и развитием (у взрослых) вторичного деформирующего артроза.

Теории развития остеохондропатий • Наследственная (онтогенетическая неполноценность хрящевой и костной ткани) • Сосудистая (нарушение микроциркуляции в костях) • Эндокринная (гипотиреоз, гипогонадизм, адипозогенитальная дистрофия) • Метаболическая (гиповитаминоз D, E, С, Са, Si, Mg, Mn, B, Zn, ПРО, ЛИЗ, ГЛИ, ВАЛ, АЛА)

1. болезнь Пертеса – асептический некроз головки бедра

2. болезнь Осгуда – Шлаттера асептический некроз бугристости большой берцовой кости Болезненность при разгибании голени и препателларный бурсит, хромота при быстрой ходьбе и беге. В дальнейшем возникает выраженная деформация на передней поверхности большеберцовой кости (ниже надколенника).

3. болезнь Келера асептический некроз II и III плюсневых костей Чаще развивается у девочек. Отмечаются умеренные боли, прихрамывание, припухлость и болезненность в области плюснефаланговых суставов, деформации пальцев. В редких случаях может развиваться неврома Мортона – резкие, жгучие боли между плюстневых костей. Ходьба - мучительно болезненна.

4. болезнь Шойермана-Мау асептический некроз апофизов Th 7 – Th 10 Дугообразная кифотическая деформация позвоночника — юношеский кифоз, или круглая спина. Заболевание развивается у мальчиков пубертатного возраста, в 3 стадии, безболезненно. Формируется круглая спина и воронкообразная впалая грудь. В поздней стадии (после 18 лет) беспокоят постоянная усталость в спине , боли при нагрузке из - за раннего остеохондроза.

5. Остеохондропатии стоп (болезнь Клера I, II; Севера; Хаглунда и др. ) Нарушение биомеханики всего тазового пояса и позвоночника

Соединительная ткань Клетки Фибриллярные белки Основное в-во (матрикс) • Тучные • Эластин • Гиалуроновая к - та • Фиброциты • Коллаген • Хондроитинсульфат • Фибробласты • Гепаритинсульфат • Дерматансульфат • Кератансульфат

Коллаген Постоянно возобновляемый белок линейной формы. Подразделяется на 4 типа: 1) кожи и сухожилий 2) хрящей и костей 3) базальных мембран 4) коллаген рубцов и спаек Эластин белок эластических волокон в форме глобулы. Способен растягиваться в двух направлениях более чем в 2 раза. Для их синтеза необходимы: ПРО, ЛИЗ, ГЛИ, ВАЛ, АЛА, Si, Zn, Mn, вит. С, Е

МАТРИКС основное межклеточное вещество в хрящах - хондроитинсульфат Глюкоз. Амино. Гликан + Гиалуроновая кислота Для синтеза ГАГ необходимы: вит. С, B 6, Mg, B, SO 4,

Гигиена поз и движений 1 профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

2 Профилактика остеохондроза шейно -грудного отдела позвоночника

3 Профессиональные вредности офисных работников Х

адекватная биомеханика профилактика остеохондроза поясничного отдела позвоночника 4 Х

БАД для лечения ОДА

Гортекс

Посейдон Спорыш силикаты, танины, слизь, воск - уменьшают кристаллурию, - гемостатическое действие - мочегонное действие (могут раздражать слизистую МПС) Хвощ полевой - 5 -гликозид-лютеолин - уросептик, оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Кремниевая кислота – источник органического Si, улучшает метаболизм соединительной ткани, слизистых оболочек и стенок сосудов. Способствует выведению мочевины. Связывает и выводит Pb из организма. Толокнянка, Брусники лист Арбутин → Урсоловая, Галловая, Хинная кислоты Смородина чёрная вит. С, Рутин, - антиоксидантное действие - ангиопротекторное лействие на капилляры клубочков - уросептическое действие Гидрохинон повышают диурез. Антоцианы, Изокверцитрин Мирицетин Сосновые почки Пинены, Сильвестрен, Дипентен, Кадинен - Оказывают бактерицидное, фунгицидное и противовоспалительное действие - Способствует выведению мочевой кислоты.

Формула С – суставная – • Хондроитин-сульфат(150 мг) • Глюкозамин (30 мг) • Метил Сульфонил. Метан (MSM 50 мг) • Колострум • Ацеролы экстракт (40 мг) • Mg-хелат (25% - 10 мг) • Босвеллия (ладанное дерево) экстракт (12, 5 мг). • Белая ива (экстракт коры 25 мг)

Ахилл Хвощ полевой 5 -гликозид-лютеолин - уросептик, оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Кремниевая кислота – источник органического Si, улучшает метаболизм соединительной ткани, слизистых оболочек и стенок сосудов. Способствует выведению мочевины. Связывает и выводит Pb из организма. Лопух большой (корень) Инулин , Сигмастерин, Арктиин активирует процессы секреции и всасывания в синовиальной оболочке - улучшают диурез и минеральный обмен, ↑ кровообращение - Малина (лист) Танины, Флавоноиды – - вяжущее, противовоспалительное действие - препятствует развитию отёков мягких тканей Зверобой α -пинен, Сесквитерпены, Гиперозид, Катехин, противопаразитарное, антисептическое действие. ↓отёк и воспаление слизистых Гиперфорин ингибирует рост стрептококков и пенициллин-устойчивых стафилококков (aureus) Одуванчик лекарственный (корень) Органические к-ты, Fe, Mn, Se, Zn, K, vit.

Витаспектр С • Ацерола (200 мг) • Аскорбиновая кислота (110 мг) • Аскорбил-пальмитат (1 мг) • Рутин (25 мг) • Кверцетин (5 мг) • Биофлавоноиды цитрусовых • Пектин цитрусовых (10 мг) • Са–аскорбат (1 мг)

Минералайф • Кальция гидроксиаппатит300 мг • Железа пирофосфат 70 мг • Магния оксид 66 мг • Экстракт шиповника 50 мг • Ламиария 50 мг • Бора хелат 40 мг • Цинка цитрат 48, 4 мг • Аскорбил пальмитат31, 8 мг • Меди цитрат 3, 01 мг • Хрома пиколинат 0, 402 мг • Бамбука экстракт 25 мг • Марганца аспарагинат12, 9 • Ванадат аммония 0, 05 мг • Кремния диоксид 10, 7 мг • Холекальциферол 0, 005 мг • Селексен 0, 304 мг • Молибдат натрия 0, 113 мг • Калия хлорид 238 мг

Спасибо за внимание!