Инсульт– самое грозное заболевание сосудов головного мозга Поэтому инсульт требует: • много мужества от больного • много терпения и любви от его близких • много знаний и высокой организации от врача не знать это значит жить в опасности
Ранняя реабилитация при инсульте • Обоснование: Неврологический дефицит формируется к концу 3 -4 неделе Лечение положением Дыхательная гимнастика (пассивная) Кинезотерапия Ранняя вертикализация
Лечение положением включает • Укладка парализованных конечностей при положении пациента на здоровом боку • Положение на парализованной стороне • Ограничение времени пребывания на спине
Укладка парализованных конечностей при положении пациента на здоровом боку • Укладка Парализованных конечностей на одном уровне в горизонтальной плоскости (равномерная гравитационная нагрузка) • Пораженное плечо вынесено вперед (45 -90°), рука поддержана по всей длине • Кисть больной руки находилась в функциональном положении и не свисала (отведение в плечевом суставе 45 ° и сгибание до 25 -30 °; в локтевом сгибание до 90 °, в среднем положении между пронацией и супинацией; лучезапястный сустав в разгибании до 20 °, проксимальные межфаланговые суставы – сгибание 70 -80 °, дистальные 25 -35 °) • Пораженная стопа ни во что не упиралась
Положение на парализованной стороне • Пораженное плечо вынесено вперед в положении сгибания в плечевом суставе (45 -90°), сгибания в локтевом суставе с кистью, установленной в типичной позиции, а вся конечность опирается на поверхность постели, что способствует дополнительной стимуляции разгибателей • Больная нога согнута в тазобедренном суставе на 30 -45 ° и чуть согнута в коленном • Вертикальная ось головы является продолжением вертикальной оси туловища
Ограничение времени пребывания на спине, т. к…. • Недостаточная дыхательная функция легких • Плохой дренаж бронхов • < легочного объема за счет высокого стояния диафрагмы • Высокий риск аспирации (попадания в легкие) слюны • > патологической рефлекторной активности шейнотонических и лабиринтных рефлексов (ведет к увеличению тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги) • Боли в позвоночнике из-за длительного пребывания в одной позе
Дыхательная гимнастика (пассивная) • Контактное дыхание (сопровождение и стимулирование дыхательных движений прикосновением рук к грудной клетке) • Вибрация с помощью рук на вдохе • Встряхивание • Терапевтическое положение тела (дренажные, облегчающие дыхание, аэрацию, способствующие мобилизации грудной клетки) • Межреберные поглаживания (кожная и мышечная техника)
Коррекция расстройств глотания • Возвышенное положение во время приема пищи • Кормление маленькими глотками • Контроль за проглатыванием • Исключение скопления пищи и слюны в полости рта • После кормления вертикальное положение около 30 минут
Кинезотерапия • …становление моторики ребенка в онтогенезе • Вначале аксиальная (туловищная) мускулатура, затем конечности сверху вниз (плечо, предплечье, кисть, пальцы и также на ноге) далее ходьба, тонкая моторика (вязать, кубики, рисовать, писать) • Нецелесообразно обычные движения по основным осям (сгибание, разгибание, отведение, приведение) – формируют патологические стереотипы
Ранняя вертикализация • Поднятие головного конца в первые дни • Возвышенное положение туловища приеме пищи • Опускание нижних конечностей • Пересаживание больного
Индивидуализированная вторичная профилактика ИИ • Начало – стационар со 2 -3 дня • При условии если вторичная профилактика не была рекомендована в стационаре, либо пациент находился на дому, подбор терапии осуществляет невролог, после подбора наблюдает врач общей практики с частотой каждые 3 мес. В течение первого года, затем 1 раз в 6 мес.
Скачать презентацию Инсульт самое грозное заболевание сосудов головного мозга Поэтому
7ff05b8de2efd03b5f5288d5dfa0b74a.ppt