Скачать презентацию инсульт Инсульт это острое внезапное нарушение Скачать презентацию инсульт Инсульт это острое внезапное нарушение

Insult.pptx

  • Количество слайдов: 45

инсульт инсульт

Инсульт – это острое внезапное нарушение мозгового кровообращения характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, Инсульт – это острое внезапное нарушение мозгового кровообращения характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общей мозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

• Малый инсульт (микроинсульт) – это инсульт, при котором восстановления пострадавших функций происходит • Малый инсульт (микроинсульт) – это инсульт, при котором восстановления пострадавших функций происходит в течении 3 недель. Причинами малого инсульта являются атеросклероз, гипертоническая болезнь. Развивается болезнь по ишемическому типу. Течение благоприятное. Лечение проводится как при мозговом инсульте. Больные подлежат постельному режиму.

• Различают два вида инсультов: Геморрагический (кровоизлияние в мозг) • Ишемический (мозговой инфаркт) • Различают два вида инсультов: Геморрагический (кровоизлияние в мозг) • Ишемический (мозговой инфаркт)

• Геморрагический инсульт- это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризуется кровоизлиянием в ткань мозга. • Геморрагический инсульт- это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризуется кровоизлиянием в ткань мозга.

Кровоизлиянием в ткань мозга ( паренхиматозное кровоизлияние) Подпаутинное пространство ( субарахноидальное кровоизлияние) В Кровоизлиянием в ткань мозга ( паренхиматозное кровоизлияние) Подпаутинное пространство ( субарахноидальное кровоизлияние) В желудочки мозга (вертикулярное кровоизлияние). Возможны смешанные формы.

• Виды кровоизлияний в головном мозге • Виды кровоизлияний в головном мозге

• Клиническая картина: Зависит от особенности локализации и размеров кровоизлияния. Различают три периода • Клиническая картина: Зависит от особенности локализации и размеров кровоизлияния. Различают три периода : острый, восстановительный и резидуальный.

• Внутримозговое • ( паренхиматозное) кровоизлияние- происходит в основном в бассейне средней мозговой • Внутримозговое • ( паренхиматозное) кровоизлияние- происходит в основном в бассейне средней мозговой артерии в области внутренней капсулы и базальных ядер.

• Основная причина: гипертоническая болезнь. Излившаяся кровь разрушает мозговую ткань, раздражает мозговые оболочки, • Основная причина: гипертоническая болезнь. Излившаяся кровь разрушает мозговую ткань, раздражает мозговые оболочки, что проявляется очаговыми менингиальными симптомами. Возникает отёк головного мозга, повышается внутричерепное давление, возможно смещение и ущемление участков мозга, что приводит к нарушению сознания и расстройству жизненно важных (витальных) функций: дыхание, сердечнососудистая деятельность, терморегуляция.

• Заболевание начинается остро (апоплектиформно), без предвестников, в момент физического или эмоционального напряжения. • Заболевание начинается остро (апоплектиформно), без предвестников, в момент физического или эмоционального напряжения. • Больной ощущает сильную головную боль, падает, теряет сознание, развивается кома. АД- повышено, Ps- напряжен, дыхание хрипящее, шумное, зрачки на свет не реагируют, позывы на рвоту, лицо багрово-красное, голова и глаза больного повернуты в противоположную параличу сторону (больной «смотрит на очаг» ). • На стороне паралича носогубная складка сглажена, угол рта опущен, щека «парусит» .

• При осмотре: гемиплегия, тонус мышц снижен, парализованные конечности больного падают «как плети» • При осмотре: гемиплегия, тонус мышц снижен, парализованные конечности больного падают «как плети» , отмечается симптом Бабинского, возможные менингиальные симптомы. • В первые-вторые сутки температура тела- 40 C. На вторые-третьи сутки развивается пневмония, или отек мозга, появляются пролежни. • Диагностика: КТ(смещение мозга) • Люмбальная пункция (примесь крови). • Состояние больных: крайне тяжелое, летальный исход наступает у 60%.

• При благоприятном исходе больной постепенно выходит из коматозного состояния, сознание становится явным, • При благоприятном исходе больной постепенно выходит из коматозного состояния, сознание становится явным, более четко вырисовывается очаговая симптоматика. • У больных отмечаются гемиплегии, гемианестезии, иногда гемианопсии. • При поражении левого полушария: нарушается речь, чтение. • При поражении правого полушария: нарушается психика, возможна апраксия, агнозия и паракинезы (автоматические движения в не парализованных конечностях)

• Восстановительный период: 10 -14 дней. • Сначала восстанавливаются движения в ноге, затем • Восстановительный период: 10 -14 дней. • Сначала восстанавливаются движения в ноге, затем в руке. • Улучшаются чувствительность, речь, зрение, слух, психическая деятельность. • Паралич приобретает черты спастического.

• Вентрикулярное (желудочковое) кровоизлияние • Течение заболевания: тяжелое • Начало внезапное, потеря сознания, • Вентрикулярное (желудочковое) кровоизлияние • Течение заболевания: тяжелое • Начало внезапное, потеря сознания, кома, шумное дыхание типа Чейн-Стокса; • Ps учащен, напряжен, температура тела- до 40 С, ознобоподобный тремор, обильное потоотделение. • Лаборатория: кровь в ликворе. • Горметония – приступы тонического напряжения мышц, сменяются гипотонией. • Все больные умирают в первые 2 -3 дня.

• Субарахноидальное кровоизлияние • Страдают лица молодого возраста • Основная причина: разрыв аневризмы • Субарахноидальное кровоизлияние • Страдают лица молодого возраста • Основная причина: разрыв аневризмы сосудов головного мозга.

• Причины разрыва аневризмы: физические и эмоциональные напряжения, травма головы. • Начало заболевание: • Причины разрыва аневризмы: физические и эмоциональные напряжения, травма головы. • Начало заболевание: внезапные, сильные головные боли, психомоторное возбуждение ( больной мечется, кричит, хватается руками за голову), лицо гиперемировано, температура тела: повышена, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

• Лаборатория: в ликворе примесь крови и повышенное давление. • Летальный исход: в • Лаборатория: в ликворе примесь крови и повышенное давление. • Летальный исход: в 30% случаев. • Возможны рецидивы кровоизлияния.

• Ишемический инсульт (инфаркт мозга)- возникает в связи с полным или частичным прекращением • Ишемический инсульт (инфаркт мозга)- возникает в связи с полным или частичным прекращением поступления крови в мозг по какому-либо сосуду в результате тромбоза, эмболии, спазма сосудов, патологии магистральных сосудов или резкого падения АД.

• Основная причина: атеросклероз сосудов головного мозга Чаще встречается у лиц пожилого возраста, • Основная причина: атеросклероз сосудов головного мозга Чаще встречается у лиц пожилого возраста, особенно при наличии заболеваний сердца и повышенной свертываемости крови.

Ишемический инсульт по типу тромбоза сосудов головного мозга Ишемический инсульт по типу тромбоза сосудов головного мозга

• Клиническая картина: • Развивается постепенно. • Часто развивается в ночные часы. • • Клиническая картина: • Развивается постепенно. • Часто развивается в ночные часы. • Ощущения после сна: слабость, онемение конечностей, головокружение.

• Сознание сохранено, АД- в норме, кожные покровы бледные или обычной окраски. • • Сознание сохранено, АД- в норме, кожные покровы бледные или обычной окраски. • Неврологическая симптоматика нарастает в течении несколько минут или часов и зависит от локализации пораженных сосудов.

• Характерные предвестники ощущаются больными за несколько часов, суток или месяцев до начала • Характерные предвестники ощущаются больными за несколько часов, суток или месяцев до начала инсульта в виде парастезий- неприятное ощущение в виде «ползания мурашек» , кратковременных парезов, зрительных, речевых и других расстройств.

• При нарушении кровообращения в каротидном бассейне- возникают параличи и нарушения чувствительности в • При нарушении кровообращения в каротидном бассейне- возникают параличи и нарушения чувствительности в противоположной половине тела по моно - или гемитипу.

• Поражение левого полушария сопровождается расстройствами речи, чтения и письма, а поражение правого- • Поражение левого полушария сопровождается расстройствами речи, чтения и письма, а поражение правого- апрактоагностическими нарушениями. • При закупорке общей или внутренней сонной артерии развивается оптикопирамидный синдром- на стороне тромбоза нарушается зрение, на противоположной – движения в конесностях.

• При нарушении кровообращения в вертебробазилларном бассейне- выпадение полей зрения, диплопия- двоение в • При нарушении кровообращения в вертебробазилларном бассейне- выпадение полей зрения, диплопия- двоение в глазах, нарушение координации и другие мозжечковые и вестибулярные расстройства; возможны бульбарные симптомы с нарушением глотания, фонации и альтернирующие параличи.

Эмболический инсульт Эмболический инсульт

• Развивается внезапно. • Больные теряют сознание, однако кома недлительная и неглубокая. • Развивается внезапно. • Больные теряют сознание, однако кома недлительная и неглубокая.

• Основная причина: атеросклеротическая бляшка в устьях магистральных сосудов головного мозга, внутрисердечные тромбозы, • Основная причина: атеросклеротическая бляшка в устьях магистральных сосудов головного мозга, внутрисердечные тромбозы, болезни эндокарда и клапанов сердца.

• Симптомы чаще всего связанны с повреждением левого полушария, так как эмболы заносятся • Симптомы чаще всего связанны с повреждением левого полушария, так как эмболы заносятся в левую среднюю мозговую артерию и является продолжением внутренней и общей сонной артерии, отходящей непосредственно от аорты.

Диагностика Проводится на основании клинический данных. Однако окончательный характер инсульта устанавливается после специальных методов Диагностика Проводится на основании клинический данных. Однако окончательный характер инсульта устанавливается после специальных методов исследования- нейровизуализации ( КТ, МРТ, ангиография, ультрозвуковая допплерография), коагулограммы, люмбальная пункция.

Лечение инсульта Лечение инсульта

Лечение К инсульту часто присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со Лечение К инсульту часто присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

• Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих • Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование препаратов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

• В стандарты лечения пациентов с инсультом входят такие препараты, как: Ацетилсалициловая кислота • В стандарты лечения пациентов с инсультом входят такие препараты, как: Ацетилсалициловая кислота

• Клопидогрел (МНН Clopidogrel) — лекарственный препарат, снижающий склонность тромбоцитов к агрегации • Клопидогрел (МНН Clopidogrel) — лекарственный препарат, снижающий склонность тромбоцитов к агрегации

• Варфарин — лекарственное средство, антикоагулянт непрямого действия. • Варфарин — лекарственное средство, антикоагулянт непрямого действия.

• Флуоксети н (лат. Fluoxetine) — антидепрессант, один из основных представителей группы селективных • Флуоксети н (лат. Fluoxetine) — антидепрессант, один из основных представителей группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Антидепрессивное действие сочетается у него со стимулирующим. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, не кардиотоксичен.

• Мозг человека отличается определенной естественной способностью к восстановлению, благодаря созданию новых связей • Мозг человека отличается определенной естественной способностью к восстановлению, благодаря созданию новых связей между здоровыми нейронами и формированию новых информационных цепей. Подобное свойство головного мозга носит название нейропластичность и может быть стимулировано в процессе реабилитации. Одним из ключевых факторов эффективности любой программы реабилитации является регулярное выполнение тщательно организованного, индивидуально подобранного комплекса упражнений — то есть общий принцип обучения человека новому навыку.