Инструментальные методы исследования в онкологии
Бронхоскопия § Бронхоскопия (от греч. brónchos — дыхательное горло, трахея и skopeo — смотрю, рассматриваю, наблюдаю) или трахеобронхоскопия — это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистой трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора — бронхофиброскопа или жесткого дыхательного бронхоскопа, разновидности эндоскопов. Современный бронхофиброскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, часто оснащенный фото- или видеокамерой, а так же — манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.
Бронхоскопия – ведущий метод диагностики рака легкого § Бронхоскопия - визуальный осмотр гортани, трахеи и бронхов изнутри с помощью специального оптического аппарата – бронхоскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд (эндоскоп), снабженный оптической системой, световым дефлектором, промывным и отсасывающим механизмом, а также рабочими каналами для ввода инстру-ментов(щипцы, пункционная игла, петля, коагулятор и т. д). Оптика бронхоскопа соединена с монитором и видео-рекордером.
Показания к бронхоскопии § Бронхоскопия применяется с диагностическими и лечебными целями. Показания к бронхоскопии: подозрение на эндобронхиальную опухоль, кровохарканье, кашель, рентгенологические признаки нарушений вентиляции, очаговых и диссеминированных процессов в легких. § При помощи бронхоскопии возможно извлечение из бронхов инородных тел, осмотр искривленных и суженых бронхов, проведение биопсии и введение лекарственных средств. § Показания для жесткой бронхоскопии. Жесткий дыхательный операционный бронхоскоп обеспечивает выполнение операционной бронхоскопии под местной анестезией с применением мышечных релаксантов или под наркозом с инжекционной вентиляцией легких. Возможно применение высокоэнергетического лазера для лазерной фотодеструкции. Жесткий бронхоскоп позволяет удалять инородные тела дыхательных путей, в том числе, недоступные для удаления с помощью фиброскопов. Жесткий бронхоскоп может использоваться для восстановления проходимости трахеи и главных бронхов при их сужении или обтурации доброкачественными или злокачественными опухолями, а также может применяться для постановки стентов различной формы при рубцовых и опухолевых стенозах. Жесткая бронхоскопия применяется с целью временной окклюзии бронхиального просвета для остановки массивного легочного кровотечения, при пневмотораксе и пиопневмотораксе.
Подготовка к фибробронхоскопии § Перед выполнением бронхоскопии необходимо выполнить рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Кроме этого необходимы результаты электрокардиографии, определения газов крови, показателей коагулограммы, уровня мочевины в крови. § Врач-эндоскопист должен быть осведомлён о наличии у обследуемого пациента заболеваний (например сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт в анамнезе, гормонотерапия, лечение антидепрессантами) и о наличии аллергии на лекарственные препараты. § Бронхоскопия проводится строго натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21. 00 накануне исследования. § В день исследования не пьют воду. § О приеме лекарств следует посоветоваться с врачом, назначившим бронхоскопию и с лечащим врачом. § Бронхоскопия проводится в стационаре в специально предназначенных для этого кабинетах. § Накануне бронхоскопии пациенту может быть проведена премедикация (сделан успокаивающий укол). § Рекомендуется взять с собой полотенце, т. к. после процедуры возможно отхаркивание с кровью.
Бронхоскопия – доступный метод диагностики рака легкого § Бронхоскопия выполняется под местной анестезией 10% аэрозолем лидокаина и 12% раствором лидокаина. § Необходимо убедиться в переносимости лидокаина!
Бронхоскопия – универсальный метод диагностики и лечения эндобронхиальной патологии § Удаление спомощью петли опухоли трахеи § Удаление инородного тела бронха
Бронхоскопия – эффективный метод послеоперационной терапии § Бронхологическая стойка в палате
Бронхоскопия – доступный метод диагностики эндобронхиальной патологии § Муляж для освоения методики бронхоскопии
Бронхоскопия в диагностике рака легкого § Кровотечение § Опухоль бронха § Полип трахеи § Бронхолит
Бронхоскопия в диагностике рака легкого Трансбронхиальная биопсия бифуркационных лимфатических узлов
Бронхоскопия в диагностике рака легкого
Бронхоскопия в диагностике рака легкого Эндоскопическое удаление фибромы трахеи
Эндоскопическая лазерная реканализация бронха пораженного злокачественной опухолью
Бронхоскопия и КТ в диагностике рака легкого
Осложнения бронхоскопии § Чувство онемения, небольшой заложенности носа, чувство «комка» в горле и небольшое затруднение проглатывания слюны, возникающие вследствие анестезии проходят, обычно в течение часа. § Принимать пищу можно после того, как полностью пройдет ощущение онемения языка и глотки, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею(обычно через 20 -30 минут). Если выполняли биопсию, то время приема пищи определяет врач. § Процедура может сопровождается довольно серьезными осложнениями. Среди осложнений отмечаются повреждение стенки бронха, пневмоторакс, кровотечение после биопсии, бронхоспазм, пневмония, аллергические реакции.
Показания к бронхоскопии § Кровохарканье, даже скудное, однократное. § Кашель или изменение характера кашля у курильщиков. § Появление одышки при физической нагрузке. § Повторные «пневмонии» и респираторные заболевания на протяжении короткого периода времени. § Хронические заболевания легких. § Изменения на рентгенограммах легких, даже без клинических проявлений. § Подозрение на туберкулез или бронхо легочную патологию. § Все случаи подозрения на рак легкого.
Скачать презентацию Инструментальные методы исследования в онкологии Бронхоскопия
Бронхоскопия.ppt