Институт медико-биологических проблем РАН ФГБУ «Клинического санатория «Барвиха» Управления делами Президента РФ Татьяна Витальевна Игошина Применение медицинского ксенона при лечении психических расстройств невротического уровня
Пограничные психические расстройства у пациентов санатория 5 5 депрессии 35 55 невротические расстройства аффективные расстройства аддикции Невротические расстройства: Ø тревожные расстройства; Ø панические расстройства; Ø астенический синдром; Ø фобии 2
Депрессия (лат. Depressio – подавление, угнетение)- психическое расстройство, характеризующееся патологически сниженным настроением (гипотимией) с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего РАССТРОЙСТВА ПРИ ДЕПРЕССИЯХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ Ø нарушения сна Ø расстройства аппетита Ø постоянная усталость Ø изменение массы тела Ø снижение сексуальности Ø ощущение слабости, плохое физическое состояние Ø обострение хронических болезней ЭМОЦИОНАЛЬНОВОЛЕВЫЕ КОГНИТИВНОПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ Ø мысли о суициде Ø тоска, печаль, уныние Ø снижение количества и Ø ощущения безнадежности качества социальных Ø тревожность Ø негативные ожидания Ø ангедония связей Ø негативная самооценка Ø пассивная позиция Ø апатия Ø рассеянность Ø чувство вины Ø изоляция Ø заторможенность Ø ощущение одиночества Ø сужение интересов Ø Ø эмоциональная реактивность отсутствие гибкости Ø ухудшение досуга Ø формирование зависимого Ø раздражительность поведения 3
Ксенон при лечении депрессивных состояний q при лечении депрессивных состояний ингаляции ксенона проводятся в сочетании с терапией антидепрессантами, ноотропными препаратам (кортексин, мексидол) q при тревожных депрессиях чаще применяются антидепрессанты СИОЗС (сетралин, ципрамил, рексетин) или гетероциклические (миртазапин, леривон) q в связи с возможной реакцией на антидепрессант, возникающей при употреблении первых доз препарата в виде тошноты, снижения аппетита, сонливости, головокружения, слабости ингаляции ксенона рекомендуется проводить с 5 -6 дня от начала медикаментозной терапии q при депрессиях средней и тяжелой степени выраженности ингаляции ксенона желательно проводить после 7 -10 дней терапии антидепрессантами. q концентрации ксенона при первой ингаляции у мужчин - 18 -24%, у женщин 18 -20%. Длительность первой ингаляции 7 -15 мин. q после первой ингаляции - легкая эйфория, прилив энергии, ровное эмоциональное состояние. Последующие 3 -4 ингаляции приводят к значительному снижению уровня тревожности, увеличению энергетической продуктивности. Фон настроения нормализуется после 9 -10 ингаляции. Нарушения сна, сопровождающие данные виды депрессии, уменьшаются к 7 -10 ингаляции. q при реактивных депрессиях ингаляции ксенона проводится в первый день обращения пациента за медицинской помощью и хорошо сочетаются с назначением антидепрессантов, транквилизаторов (седуксен, алпразолам), ноотропных препаратов. Длительность 20 -30 мин, концентрация ксенона 24 -30% , частота сеансов 1 -2 раза в день. 4
Истерия Истерическое расстройство личности характеризуется: o самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций o внушаемостью, облегчённой подверженностью влиянием окружающих их обстоятельств o поверхностью и лабильностью эмоциональности o постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельностью , при которой пациент находится в центре внимания o неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении o чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью o эгоцентричностью, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, повышенная обидчивость Особенности истерического невроза o развивается преимущественно у женщин o повышенная впечатлительность и непостоянство настроения с беспричинными колебаниями ; быстрая немотивированная смена влечений, ведущая к болезненной капризности; наклонность к фантазированию, лжи, обманам, ложным доносам, склонность к скандалам; o при неадекватном воспитании преобладает вариант «кумир семьи» особенно если он реализуется матерью-истеричкой 5
Ксенон при лечении истерии q первой ингаляции предшествует сеанс рациональной психотерапии с подробным разъяснением положительного действия ксенона на организм, больной должен почувствовать полное доверие к доктору, проводящему процедуру и получить гарантии безопасности для своего здоровья q истерики во время ингаляции ксенона расслабляются в первые 5 -7 минут, до момента максимальной концентрации (24 -26%) q во время снижения концентрации ксенона, в большинстве случаев, у них возникает ощущение внутреннего беспокойства, тревожности, учащенное дыхание, двигательное беспокойство. На короткое время процедура прекращается при закрытом контуре. Пациенту предлагается сделать два- три глубоких вдоха и выдоха, осмотреться вокруг, после чего он сам плотно держит маску на лице и процедура завершается в течение 5 мин. q после ингаляции ксенона пациенты отмечают ощущение покоя, исчезает напряжение в мышцах тела, присутствует легкая эйфория, эмоциональное состояние выравнивается q чаще всего курс лечения составляет 5 ингаляций, реже 7 -10. 6
Невроз навязчивых состояний – расстройство невротического уровня и преимущественно психогенного происхождения с преобладанием в клинической картине навязчивых состояний (фобий, мыслей, действий, воспоминаний, воспроизводящих психогенно – травмирующую ситуацию) или навязчивой нетерпимости в отношении некоторых внешних воздействий. Невроз навязчивых состояний принято разделять на фобический (невроз страха) и обсессивнокомпульсивный. Наряду с фобическим синдромом и синдромом навязчивых состояний в клинической картине ННС могут иметь место астенические синдромы: нарушается сон, появляется раздражительность, непереносимость резких звуков, быстрая утомляемость, снижение работоспособности . Последние носят характер сопутствующих симптомов, поскольку основной жалобой, определяющей состояние больных , являются навязчивости. Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия), осознаваемыми пациентами как болезненные и воспринимаемыми с чувством сильного внутреннего сопротивления. Расстройство часто сопровождается различными по выраженности тревожными и депрессивными состояниями. Толчком, способствующим манифестации невроза, может послужить случайное и малозначащее обстоятельство, которое получает отражение в картине болезненных переживаний. 7
Ксенон при лечении неврозов навязчивых состояний q Ингаляции ксенона сочетаются с медикаментозной терапией и психотерапией с применением гипноза q медикаменозная терапия включает трициклические антидепрессанты анафранил( 75 мг/сут), при плохой переносимости применятся антидепрессанты группы СИОЗС ( прозак 20 -40 мг ). Так же назначаются ноотропные препараты: кортексин, мексидол q ингаляция начинается с концентрации ксенона 24 -26%. Длится в среднем 20 -30 минут. После ингаляции пациенты испытывают ощущения покоя, значительно уменьшается тревога. После 3 -4 ингаляции улучшается сон. После 7 -8 снижается интенсивность и частота навязчивых мыслей. После 10 ингаляции пациенты отмечают, что увеличились временные промежутки между ритуалами. q Курс ингаляций ксенона 10 -15 процедур. q Повторный курс ингаляций ксенона рекомендуется через 3 -4 месяца. 8
Астенический синдром – это состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью, ослаблением или утратой способности к продолжительному физическому и умственному напряжению. Астенический синдром может быть следствием длительного эмоционального интеллектуального перенапряжения, а также многих психических заболеваний. или Возникновение астении связывают с истощением нервных элементов из-за чрезмерного расхода энергии, недостаточного питания, нарушения внутри-клеточного обмена, отравления токсинами внутреннего или внешнего происхождения. 9
Ксенон при лечении астенического синдрома q Ингаляции ксенона сочетаются с ноотропными препаратами, витамино-терапией. Так ксенон снижает тревогу и ощущение внутреннего напряжения, расслабляет мускулатуру, то зачастую отпадает необходимость в назначении транквилизаторов. q редукция невротической симптоматики начинается со 2 процедуры, у пациентов исчезает ощущение внутреннего напряжения, тревоги, улучшается сон. Головные боли и головокружения значительно уменьшаются по частоте и интенсивности, начиная с 4 -5 ингаляции. q Минимальное рекомендуемое количество ингаляций ксенона - 5. q Концентрация ксенона при лечении астенического синдрома 18 -25%. 10
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ. История Классификация Лечение Базий Николай Игоревич врач невролог кандидат медицинских наук Руководитель медицинского центра Ксенонотерапии
Применение Хе наиболее перспективно: • При болевом синдроме нейропатического характера • Хронических болевых синдромах • При сопутствующих мышечнотонических нарушениях • При сочетании с психо-эмоциональным компонентом ( депрессии, тревога) • В сочетании с применением традиционной медикаментозной терапии
Применения ингаляций Хе у пациентов с неврологическими заболеваниями.
Противопоказания к проведению ингаляций ксеноно-кислородной газовой смеси: 1. Внутричерепные опухоли; 2. Острые психические заболевания; 3. Острые инфекционные заболевания; 4. Острые заболевания брюшной полости, сопровождающиеся парезом кишечника; 5. Травмы грудной клетки, черепно-мозговые травмы в остром периоде; 6. Тяжелые заболевания легких с высоким риском развития пневмоторакса; 8. Острая пневмония; туберкулез. 9. Бронхиальная астма; 10. Расстройство функции дыхательного центра; 11. Миастения и другие заболевания со снижением тонуса мышц; 12. АД выше 170100 мм. рт. ст. ; 13. Синдром обструктивного апноэ, средняя и тяжелая форма. 14. Беременность и кормление грудью; 15. Дети до 18 лет. 16. ОНМК острый период 17. Опухолевые заболевания. 18. Острый инфаркт миокарда, перикардиты
Механизм действия ХЕ при мигрени ХЕNON Сосудистый механизм рецепторы сосудистой стенки, . Снижение стимуляции болевых рецепторов сосудистой стенки; Уменьшение боли Нейрогенный периферический механизм Агонистическое действие на рецепторы волокон тройничного нерва, ингибирование выделения вазоактивных нейропептидов. Уменьшение нейрогенного воспаления Нормализация тонуса сосудов Нейрогенный центральный механизм Агонистическое действие на рецепторы в стволе головного мозга, ингибирование выделения нейропептидов из центральных окончаний тройничного нерва. Снижение возбуждения Блокирование проведения боли на уровне ствола мозга
Перспективы применения Хе при мигрени при мигренозном статусе В качестве профилактики мигренозных цефалгий Эффективность при различных клинических формах мигрени.
Головная боль напряжения — средняя или сильная боль во всей голове или в отдельной ее части, причиной которой наиболее часто является стресс. Для головной боли напряжения характерно : - постоянная боль, которая может быть пульсирующей (чаще болит над глазами или вся голова); - ощущение давления в глазах; - напряжение шейных мышц; - ощущение скованности головы
Применение Хе в лечение головной боли напряжения Количество пациентов- 36 Принимали анальгетики- 28 пациентов (до 8 т в сутки) Принимали антидепрессанты- 8 пациентов Количество процедур Отмена анальгетиков Купирование ГБН 1 2 3 4 5 6 + + Опыт применения ксенонкислородной газовой смеси в лечении головной боли напряжения. ФКБУ «ГВКГ им. Бурденко» . Р. И. Курбангалиев, Ю. М. Потапкина.
Применение Хе в терапии вертеброгенных заболеваний
Опыт применения Хе в лечении вертеброгенной патологии в ГВКГ им. Бурденко Н. Н. 1. 74 пациентов с острым болевым синдромом, обусловленного дегенеративными изменениями позвоночника в шейном и поясничнокрестцовом его отделах 2. Выраженность болевого синдрома оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ 3. Продолжительность болевого синдрома составляла от 2 до 46 дней (средняя – 7, 6 суток). Возраст пациентов от 22 до 64 лет.
Применение Хе в терапии вертеброгенных болевых синдромов в ГВКГ им. Бурденко
Особенности применения Хе в комплексной терапии вертеброгенных болевых синдромов 1. Положительных эффект уже после первой ингаляции 2. Нарастающий положительный эффект каждой последующей процедуры. 3. У 50 % больных после 3 сеансов ИККС отмечался полный регресс болевого синдрома и очаговой неврологической симптоматики. 4. Применение Хе позволило сократить стационарное лечение этой категории пациентов в среднем на 4 -5 дней по сравнению с группой не получавшей ингаляции.
Фантомные боли Фантомная боль - это боль, ощущаемая пациентом в несуществующей части тела (обычно возникает после ампутации конечности).
Хе при фантомных болях Снижение возбудимости и реактивности центральных образований мозга (кора, подкорковые структуры , задние рога спинного мозга ), связанных с формированием патологической алгической системы, являющейся основой нейрогенных болевых синдромов.
Скачать презентацию Институт медико-биологических проблем РАН ФГБУ Клинического санатория Барвиха
часть 1.3 - Применение ксенона.pptx