Институциональные механизмы для управления оценкой — пример Программы

Институциональные механизмы для управления оценкой - пример Программы расширения пероральной терапии (ПРПТ) (1980 -1990) Доктор Хасиб Реза Отдел исследования и оценки (ОИО) BRAC, Бангладеш Презентация для семинара по оценке для разработки политики 27 -31 октября 2014 года, город Сучжоу, провинция Цзянсу, Китай www. brac. net

Содержание презентации Преамбула: простое решение спасло миллионы жизней Эволюция ПРПТ: от пилотного проекта к программе национального уровня Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективную реализацию ПРПТ Извлеченные уроки 2 www. brac. net

Содержание презентации Преамбула: простое решение спасло миллионы жизней Эволюция ПРПТ: от пилотного проекта к программе национального уровня Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективную реализацию ПРПТ Извлеченные уроки 3 www. brac. net

Простое решение спасло миллионы жизней Во время консультирования матери с больным малышом Шамим Парвиз - врач доморощенной клиники в отдаленной деревне на юге Бангладеш сделал паузу и сказал журналисту со своего места под шумящим потолочным вентилятором – «Все знают раствор для пероральной регидратации, РПР» Нью-Йорк Таймс (сентябрь, 2014 года) 4 www. brac. net

Простое решение спасло миллионы жизней Однако около двух десятилетий назад, Mortality rate in Bangladesh due результате Уровень смертности в Бангладеш в to diarrhoea диареи (на 1 000 новорожденных) (per 1000 infants) Mortality rate Уровень смертности 80 70 60 40 20 20 0 1970 Year Год 2011 Источник: Колдуэлл и др. (2003) и Жиангйонг (2011) 5 www. brac. net

Простое решение спасло миллионы жизней Терапия пероральной регидратацией (ТПР) была разработана в Бангладеш в 1960 -х годах и спасла бесчисленное количество жизней, поэтому Лансет назвал ее «наиболее значительным шагом вперед в этом столетии» . Тем не менее, ее использование все еще ограничивается лишь клиниками / больницами, хотя она была изобретена десять лет назад. - Чоудхури и Кэш (1998) Основной причиной стали сложности с переводом коечего в лаборатории «в нечто для практического использования» в бедных общинах. - Кэш (2014) Поэтому возникло «простое решение» , и была разработана идея ПРПТ, которая научила миллионы людей лечить диарею дома. 6 www. brac. net

Простое решение спасло миллионы жизней Чоудхури пишет – История ПРПТ – это рассказ о том, как медицинская технология была адаптирована, пересмотрена и представлена неграмотному населению посредством просвещения каждой семьи о вопросах здравоохранения маленькой армией преданных медработников. Они принесли науку ПРТ в каждый дом в Бангладеш. 7 www. brac. net

Содержание презентации Преамбула: простое решение спасло миллионы жизней Эволюция ПРПТ: от пилотного проекта к программе национального уровня Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективную реализацию ПРПТ Извлеченные уроки 8 www. brac. net

Программа расширения пероральной терапии (ПРПТ) 10 -летняя (с 1980 по 1990 года) программа расширения, в рамках которой матери (женщины) обучались лечению диареи в домашних условиях работниками по заместительной пероральной терапии (РЗПТ). РЗПТ обучали матерей изготавливать раствор lobongur (раствор LG) и распространяли состоящую из «десяти пунктов» инструкцию, которая акцентировалось на: - использовании раствора LG, - понимании симптомов диареи и -соблюдении предписанной диеты во время и после диареи. 9 www. brac. net

Программа расширения пероральной терапии (ПРПТ) раствор LG - напиток альтернативный обычному пакетику РПР, изготовленный из щепотки соли (lobon) и горсти нерафинированного коричневого сахара (gur), смешанных с половиной литра питьевой воды. Щепотка соли (lobon); фото: BRAC Горсть коричневого сахара (gur); фото: BRAC 10 www. brac. net

Программа расширения пероральной терапии (ПРПТ) Все РЗПТ команды во главе с организатором программы (OП) мужского пола работали вместе в деревне. В традиционной одежде они пешком обошли все семьи и обучали матерей приготовлению раствора LG на местных диалектах. РЗПТ идут в деревню; фото: BRAC РЗПТ обучают матерей; фото: BRAC 11 www. brac. net

Программа расширения пероральной терапии (ПРПТ) За три фазы программы ПРПТ около 12 миллионов матерей в 75000 деревень 20 районов Бангладеш были обучены использованию раствора LG. Фаза I (1980 -83), 5 районов, 2, 5 млн. матерей. Фаза II (1983 -86), 8 районов, 5, 0 млн. матерей Фаза III (1986 -90), 7 районов, 4, 3 млн. матерей не охвачены Источник: Чоудхури и Кэш (1998) 12 www. brac. net

Пилотный проект (ППТ): схема для ПРПТ BRAC осуществил годичный пилотный проект – Программу пероральной терапии (ППТ), прежде чем начать реализацию ПРПТ. В рамках пилотного проекта были посещены более 58000 матерей из 662 деревень в Сулле – отдаленном районе на северо-востоке Бангладеш. РЗПТ обучает мать; фото: BRAC 13 www. brac. net

Пилотный проект (ППТ): схема для ПРПТ «Ежемесячные встречи по проектам» и оценка встроенной информации по мониторингу ТПР в режиме реального времени помогли BRAC решить ряд важных вопросов, связанных с ее реализацией и управлением, таких как: - изменение формулы раствора LG - стимулирующая система зарплаты РЗПТ и улучшение мониторинга - повышение качества сессий обучения - создание полевой лаборатории для тестирования ингредиентов раствора LG - от инструкции из «десяти пунктов» к инструкции из «семи пунктов» 14 www. brac. net

Пилотный проект (ППТ): схема для ПРПТ Опять же, пилотный проект представил обоснование для реализации BRAC такой программы просвещения по вопросу здравоохранения на национальном уровне Концентрация иона натрия в самодельном растворе РПР Sodium ion concentrations in home-made РПР в рамках пилотных проектов (1979 – 80) solution from the pilot projects - 80) % от выборки % of sample 100 87 80 60 40 20 11. 5 1. 1 0 < 30 30 - 99 0. 4 100 - 119 120 + Sodium concentrations (mmol/L) Концентрации натрия (ммоль / л) Источник: Чоудхури и Кэш (1998) 15 www. brac. net

Содержание презентации Преамбула: простое решение спасло миллионы жизней Эволюция ПРПТ: от пилотного проекта к программе национального уровня Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективную реализацию ПРПТ Извлеченные уроки 16 www. brac. net

Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой Ключевые аспекты (в соответствии с ПРООН): §Институциональная политика или политика мониторинга и оценки программы §Финансовый и технический потенциал §Независимая и специализированная организация по оценке §Звено «результаты – управление» в принятии решений 17 www. brac. net

Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой assessment Оценка потребностей Proposal Разработка предложения development Internal and Внутренний и внешний обзор external review Funding Финансирование На этапе вмешательства Action plan with План действий с programme программой Monitoring Мониторинг и исследования and research Постоянная оценка Continuous эффективности и изменений performance assessment Финансирование and changes Post implementation phase Needs До вмешательства Intervention Phase Before Intervention Институциональная политика или политика мониторинга и оценки программы Жизненный цикл проектов На этапе после вмешательства End of project evaluation Завершение оценки проекта Findings dissemination Распространение результатов Policy level advocacy Эдвокаси на уровне политики Источник: Чоудхури, Дженкинс и Махфуз (2014) 18 www. brac. net

Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой Институциональная политика или политика мониторинга и оценки программы Управление на основе результатов (УОР) Monitoring and Мониторинг и Investigation исследование Programme Research and Исследование Evaluation Программные меры measures - работа на местах - УИС - Field Operation Мониторинг - - MIS - Исследование - Monitoring Finance and - Research Финансы и счета, аудит Accounts, Audit 19 и оценка Внешняя оценка External Project проекта Evaluation www. brac. net

Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой Финансовый и технический потенциал BRAC осуществлял управление средствами международных донорских организаций - Во время пилотного проекта (ТПР): Oxfam, Великобритания - Во время ПРПТ: SDC, SFCA, SIDA, ЮНИСЕФ Укреплял технический потенциал за счет: - использования технических специалистов, специализирующихся на ОИО - найма и обучения выпускников местных университетов - сотрудничества с международными организациями - формирования технического консультативного комитета (ТКК) 20 www. brac. net

Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой Повышал приемлемость и авторитет BRAC вовлекал правительство для того, чтобы: - Содействовать при расходовании средств и - Получить помощь должностных лиц органов власти местного уровня посредством -вовлечения должностных лиц органов власти проведении встреч по проекту и информационных кампаний 21 www. brac. net

Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой Независимая организация по оценке - основал Отдел по исследованию и оценке (ОИО) - получил разрешение на проведение самостоятельных исследований - сформировал специализированный отдел по управлению на местах и управлению данными - укрепил внутреннее и внешнее распространение результатов оценки - содействовал двустороннему доступу к данным мониторинга, УИС для ПРПТ и ОИО 22 www. brac. net

Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой Звено «результаты – управление» для обоснованного принятия решений/ разработки политики 'BRAC является обучающейся организацией‘ Семинары и круглые столы для проведения диалогов внутри организации между руководством программы и командой по оценке, решения принимались с учетом результатов Повышение авторитета ОИО в BRAC посредством установления связи с программным персоналом полевого уровня 23 www. brac. net

Содержание презентации Преамбула: простое решение спасло миллионы жизней Эволюция ПРПТ: от пилотного проекта к программе национального уровня Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективную реализацию ПРПТ Извлеченные уроки 24 www. brac. net

Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективные стратегии реализации Сохранение знаний На At 1 months 1 -ом месяце 90. 5 На At 6 months 6 -ом месяце 89. 6 На 24 -ом месяце At 24 months 71. 4 %% от выборки матерей of sample mothers Источник: Чоудхури, AMР и Кэш (1998) 25 www. brac. net

Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективные стратегии реализации Сохранение знаний Результаты были неутешительными для ПРПТ. BRAC решил эту проблему посредством: - организации курсов переподготовки для РЗПТ - распространения сообщения об опасности добавления слишком много соли - расширения информационной кампании Результаты По данным исследования 1993 года эти меры помогли матерям сохранить знания на протяжении более длительного периода времени 26 www. brac. net

Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективные стратегии реализации Восприятие «диареи» и пересмотр «семи пунктов» , чтобы расширить использование раствора LG Исследование показало, что жители деревень Бангладеш узнали о четырех различных видах заболеваний диареи Dud-haga, Ajirno, Amasha и диарее или холере. Слово «жидкий стул» , которое использовалось РЗПТ, означало для матерей «диарею» . Поэтому они давали раствор LG, когда у кого-либо была «диарея» . В других случаях матери не хотели давать раствор LG. 27 www. brac. net

Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективные стратегии реализации Восприятие «диареи» и пересмотр «семи пунктов» , чтобы расширить использование раствора LG Менеджеры ПРПТ решили включить названия и симптомы этих различных типов диареи в инструкцию «семь пунктов» . 28 www. brac. net

Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективные стратегии реализации Восприятие «диареи» и пересмотр «семи пунктов» , чтобы расширить использование раствора LG Все эти 4 типа диареи были названы «Patla-paikhana» (широкое понятие), и матерям рекомендовалось давать раствор LG в любом из этих случаев. Результаты Исследование 1984 года показало более широкое использование раствора LG для лечения всех типов диареи 29 www. brac. net

Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективные стратегии реализации Восприятие «диареи» и пересмотр «семи пунктов» , чтобы расширить использование раствора LG % использования раствора LG Виды диареи Области, которым Области терапии, Области, которым ранее проводилось обучение в течение проводилось обучение в течение 12 месяцев течение 24 месяцев Dud-haga 2. 0 12. 2 12. 3 Ajirno 4. 0 7. 9 9. 8 Amasha 1. 6 2. 9 4. 0 Диарея 25. 6 31. 6 52. 2 Источник: Чоудхури и Кэш (1998) 30 www. brac. net

Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективные стратегии реализации Оценка воздействия на смертность Вид индекса смертности До ПРПТ 85. 3 (519) 60. 9 (331) 26. 5 (451) Детская смертность** (на 1000 детей в возрасте 1 -4 лет) 78. 0 (424) 71. 3 (434) Неонатальная смертность (на 1 000 родившихся живыми) Пост-неонатальная* смертность (на 1 000 родившихся живыми) После ПРПТ 17. 2 (306) Цифры в скобках означают количество смертей * p <. 05; **p <. 01 Источник: Чоудхури и Кэш (1998) 31 www. brac. net

Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективная реализация ПРПТ Оценка воздействия на смертность Ограничения Следуя методу оценки до и после, нельзя было обеспечить надежную оценку воздействия на уровень детской смертности в результате ПРПТ или определить, стало ли снижение детской смертности устойчивым со временем 32 www. brac. net

Содержание презентации Преамбула: простое решение спасло миллионы жизней Эволюция ПРПТ: от пилотного проекта к программе национального уровня Оценка ПРПТ: обзор институциональных механизмов для управления оценкой Преобразование оценки в конкретные действия и более эффективную реализацию ПРПТ Извлеченные уроки 33 www. brac. net

Один из важнейших уроков, извлеченных на примере ПРПТ По мнению Чоудхури и Кэш (1998): «Внутренние отделы по исследованию и оценке имеют неоценимое значение в оказании помощи при реализации таких программ как ПРПТ, для того чтобы постоянно адаптировать и изменять их с целью обеспечения их максимальной эффективности» Тем не менее, для содействия и продвижения оценки в такой организации, как BRAC, важное значение имеют твердая приверженность, необходимые инвестиции и построение звена «исследование-программа» 34 www. brac. net

Спасибо 35 www. brac. net