Инновации в уходе за пациентом Павлова С Г

Инновации в уходе за пациентом Павлова С. Г. Научно-методический центр «Уход за пациентом» ООО Пауль Хартманн

Содержание • Hartmann -190 лет на службе здоровья человека • Уход – это искусство • Сестринский процесс. Метод организации и оказания сестринской помощи • Осложнения ухода. Пролежни. Классификация. Места локализации. Фото • Внутренние и внешние факторы риска развития пролежней • Шкала Нортон • Профилактика – лучшее лечение! Адекватная профилактика пролежней • Приказ МЗ РФ № 123 от 17 апреля 2002 года. • Оценочная стоимость лечения пролежней. • Снижение прямых медицинских затрат ЛПУ • Кожа. Строение. Функции. Уход за кожей. Сестринские вмешательства. Меналинд профешнл • Проблемы о которых не говорят. Виды недержания. Гигиена при недержании. Молисистема • Уход за пациентом. Учебный фильм • Схема лечения пролежней Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Hartmann -190 лет на службе здоровья человека! • 1818 основания компании • 1873 выпуск обезжиренной хлопчатобумажной ваты и «листеровской» карболовой марли • 1964 Tелатраст с рентгеноконтрастными нитями - стандарт надежности в операционной • 1987 выпуск одноразовых подгузников для взрослых • 1990 Тендер. Вет 24 промывает раны в течение 24 часов • 2004 Рена терм темпопластичный систетический бинт для иммобилизации • 2006 Тенсовал дуо контроль – двойной контроль измерения АД • 18 заводов в Европе • 38 дочерних фирм 2500 наименований продукции! Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Уход – это искусство Профессиональный уход за тяжелобольным пациентом – это, прежде всего максимально качественный уход. Искусство ухода заключается в том, чтобы ухаживать не за пациентом, с каким либо заболеванием, а за человеком, обладающим индивидуальными особенностями, характером, привычками, желаниями. Создание благоприятных условий для пациентов, деликатное и тактичное отношение, готовность оказать помощь в любую минуту, являются обязательными условиями качественного сестринского ухода. Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Современные принципы ухода Независимость Безопасность Уважение чувства достоинства Конфиденциальность Инфекционная безопасность Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Сестринский процесс Метод организации и оказания сестринской помощи Реформа сестринского дела в России – 1993 год Осуществление сестринского процесса ВОЗ рекомендует модель сестринского дела Вирджинии Хендерсон Модель создана в 1960 году, акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу Обязательное условие этой модели – участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Метод организации и оказания сестринской помощи Возможные проблемы пациента Цели сестринского ухода Сестринские вмешательства Риск образования пролежней Пролежней нет Профилактика пролежней по стандарту (приказ МЗРФ от 17 апреля 2002 г. № 123) Риск появления трещин в областях с сухой кожей Трещин нет Наблюдать за состоянием кожи Осуществлять гигиену кожи Рекомендовать пользоваться увлажняющим кремом Пациент не пьет Пациент достаточное употребляет Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie количества достаточное Предлагать 1, 5 -2 л жидкости

14 основных потребностей 1. Нормально дышать 2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости 3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности 4. Двигаться и поддерживать нужное положение 5. Спать 6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду 7. Поддерживать температуру тела в пределах нормы 8. Соблюдать личную гигиену, заботится о внешнем виде 9. Обеспечивать свою безопасность 10. Поддерживать общение с другими людьми 11. Отправлять религиозные обряды 12. Заниматься любимой работой 13. Отдыхать 14. Удовлетворять любознательность, помогая нормально развиваться Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

4. Двигаться и поддерживать нужное положение (14 основных потребностей Модель В. Хендерсон) Изменение положения тела лежачего больного каждые 2 часа, включая ночное время, является обязательным условием для профилактики образования и развития пролежней. Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Осложнения ухода пролежни. Определение. Причины. Классификация. Пролежень ( лат. - decubare обозначает лежать) язва от давления, возникающая на определенных участках тела и при определенных условиях. Причины: сбавление, срезывающая сила, неправильная техника перемещения пациента Международным Комитетом по политике здравоохранения и научным исследованиям (AHCPR) в 1992 году рекомендована достаточно простая и вместе с тем максимально приближенная к клинической практике классификация пролежней. 1 стадия 2 стадия Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie 3 стадия 4 стадия

Пролежни. Места локализации Крестец – 36% Ягодицы – 21% Пятки -25% Др. места 2 -4% Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie 11

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Выписка из приказа Внутренние факторы риска развития пролежней Обратимые Истощение или избыточная масса тела Ограниченная подвижность Анемия Недостаточное употребление белка, витамина С Гипотензия Недержание мочи или кала Неврологические расстройства Нарушение периферического кровообращения Истонченная кожа Беспокойство Спутанное сознание Кома Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie Необратимые Старческий возраст

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Выписка из приказа Внешние факторы риска развития пролежней Необратимые Обширное хирургическое вмешательство более 2 х часов Обратимые • Плохой гигиенический уход • Складки на постельном и нательном белье • Поручни кровати • Средства фиксации пациента • Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости • Применение цитостатиков • Неправильная техника перемещения пациента Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Шкала Norton Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал, к числу которых относятся: шкала Norton (1962); шкала Waterlow (1985); шкала Braden (1987); шкала Medley (1991) и другие. Шкала Norton благодаря простоте и быстроте оценки степени риска повсеместно стала наиболее популярной среди сестринского персонала. Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Шкала Norton Полная – 4 Неполная – 3 Частичная 2 Нет 1 Меньше 10 лет – 4 Меньше 30 лет - 3 Меньше 60 лет -2 Больше 60 лет 1 Состояние кожи Здоровая кожа – 4 Шелушащаяся -3 Влажная -2 Аллергия, трещины -1 Сопутствующие заболевания Нет -4 Диабет, Анемия – 3 Рассеянный склероз – 2 Кома. Паралич -1 Физическое состояние Хорошее -4 Удовлетворительн ое-3 Плохое -2 Очень плохое- 1 Душевное состояние Ясное – 4 Безучастное – 3 Спутанное сознание -2 Ступор - 1 Активность Ходит без помощи -4 Ходит с помощью – 3 инвалидное кресло - 2 Лежачий больной -1 Подвижность Полная -4 Немного ограниченная -3 Значительно ограничена – 2 Отсутствует -1 Недержание Нет -4 Иногда-3 Моча -2 Моча и кал -1 Готовность к общению Возраст 25 баллов и ниже – риск развития пролежней Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Профилактика – лучшее лечение! Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 года N 123 "Об утверждении отраслевого стандарта Протокол ведения больных. Пролежни" Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Оценочная стоимость лечения пролежней По данным английских авторов, в медико - профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15 -20% пациентов. По результатам исследования, проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их. Оценочная стоимость по лечению пролежней у одного пациента составляет от 5000 до 40000 долларов США. По данным Д. Ватерлоу, в Великобритании стоимость ухода за пациентами, имеющими пролежни, оценивается в 200 млн. фунтов стерлингов и ежегодно возрастает на 11% в результате затрат на лечение и увеличения продолжительности госпитализации. Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом. Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидроколлоидные, гидрогели и др. ) и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах, инструментарии, оборудовании. Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III-IV стадий.

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Выписка из приказа Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции. Увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных и лекарственных средствах. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80 % случаев. Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Снижение прямых медицинских затрат ЛПУ Что еще очень важно знать при уходе за тяжелобольными пациентами ? n Научно доказано: *** • 42, 5% людей с проблемой недержания страдают от раздражения кожи • в 6, 9% всех случаев они нуждаются во врачебной помощи и дополнительном медикаментозном лечении • По данным собранной статистики дальнейшие проблемы с нарушением нормального состояния кожи возможны в интервале до 69% людей с проблемой недержания • Использование подгузников Моликар Комфорт (Премиум) снижают затраты, связанные с лечением пролежней на 22 % ***Источник: Moli. Care Air Active: Incontinence & healthy skin • 16 October 2008 • Oliver Krause-Huckleberry • Slide

Приказ 17 апреля 2002 г. № 123 Выписка из приказа Профилактика – лучшее лечение!!! С целью профилактики пролежней необходимо поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности: мытье кожи производить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении - подсушивать, при сухости - увлажнять. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность. Изменять положение тела больного каждые 2 часа, в т. ч в ночное время. Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Продукция Меналинд профешнл Молисистема Ватные палочки Пагавит Вала Уход за пациентом • 8 августа 2008 • Павлова Светлана

Кожа – это орган, который покрывает тело человека, переходя в слизистые оболочки в области естественных отверстий Площадь кожного покрова зависит от роста, веса и возраста, в среднем она составляет 1, 5 - 2 м². Толщина кожи без подкожно-жировой клетчатки 0, 4 -5 мм Наиболее плотная кожа на ладонях и подошвах Толщина кожи, покрывающей шею, бедра, спину и череп – около 4 мм Самая тонкая кожа - на веках- 0, 4 мм и у внутреннего слухового канала – 0, 15 мм Уход за пациентом • 8 августа 2008 • Павлова Светлана

Кожа. Строение эпидермис дерма (собственно кожа) подкожно – жировая клетчатка Уход за пациентом • 8 августа 2008 • Павлова Светлана

Кожа. Функции • Защитная – предохраняет организм от вредных воздействий окружающей среды(механических, химических, температурных, биологических) • Терморегуляция – кожа выделяет 80% образующегося в организме тепла • Обменная – кожа участвует в водном, солевом, белковом, жировом и витаминном обменах • Дыхательная – кожа участвует в газообмене, поглощает кислород и выделяет углекислый газ • Осязательная – на кусочке коже диаметром 2, 5 см находится более тысячи нервных окончаний • Выделительная функция осуществляется через потовые и сальные железы Уход за пациентом • 8 августа 2008 • Павлова Светлана

Menalind® professional Немецкий стандарт ухода за кожей Уход за пациентом • 8 августа 2008 • Павлова Светлана

Menalind®professional • Профессиональный состав: креатин, пантенол, алоэ, токоферол, бисаболол, активные вещества ромашки обеспечивают необходимый уход за кожей; поддерживают регенерацию; естественные защитные механизмы и способствуют сохранению кожи в здоровом состоянии • Запатентованный нейтрализатор запаха обеспечивает комфорт и улучшает микроклимат • Универсальность – возраст и пол делают Меналинд доступным • Отсутствие алкоголя, ингредиентов животного происхождения и красителей - оказывают благоприятное воздействие • Нейтральный для кожи р. Н • Дерматологический тест • Клинические испытания Ароматизаторы Красители Алкоголь Уход за пациентом • 8 августа 2008 • Павлова Светлана

Menalind®professional • Креатин - это натуральное вещество, впервые выделенное французским химиком Шеврелем. Обладает защитными свойствами. • Пантенол - витамин группы В - стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие • Алоэ - оказывает на кожу целебное действие, увлажняет и смягчает ее, ускоряет заживление ран, дерматита, кожных язв и экземы • Токоферол - витамин Е - также используется в косметологии для сохранения молодости кожи, он способствует заживлению кожи и уменьшает риск образования рубцовой ткани; помогает при лечении экземы, язв кожи, герпеса и лишая. • Бисаболол - 100 % натуральный продукт, полученный путём прямой дистилляции эфирного масла кандеи, обладает противоспалительными, антибактериальными свойствами • Аллонтаин - оказывает смягчающее и увлажняющее действие на кожу и волосы, а также симулирует заживление ран и обновление клеток эпидермиса. Препарат особо рекомендуется для ухода за кожей в условиях повышенной агрессии окружающей среды (ветер, солнце, мороз, значительные перепады температур и влажности и т. п. ) Уход за пациентом • 8 августа 2008 • Павлова Светлана

Немецкий стандарт ухода за кожей Menalind®рrofessional Menalind® professional – комплексная программа ухода за кожей и система профилактики пролежней нежное очищение особенное питание и увлажнение ощутимая защита Более 20 лет используется в ЛПУ стран Евросоюза Более 5 лет в ЛПУ России Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Menalind® рrofessional Очищение кожи Цветовой код Голубой цвет – очищение. Уход за кожей всегда начинается с очищения. Это очень важно для наилучшего питания и защиты. кожи. Увлажнение и питание кожи Желтый – питание и увлажнение. Пантенол и креатин сохраняют влажность кожи и поддерживают естественный энергетический баланс, разглаживают морщины. Защита кожи Розовый цвет - защита. Защита проблемной, увядающей раздраженной кожи. Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Меналинд профешнл Влажные гигиенические салфетки очищение кожи Очищающая пена Моющий лосьон Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Меналинд профешнл Питание и увлажнение кожи Тонизирующая жидкость Крем для рук Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Меналинд профешнл Защита кожи Защитный крем Протектор Защитное масло - спрей Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Меналинд профешнл • Немецкий стандарт ухода за кожей • Состав • Дерматологический тест • Клинические испытания • Экономичность • Универсальность • Цветовой код • Пиктограммы Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Меналинд профешнл • • дерматологическое тестирование клинические испытания Гарантия и надежность немецкого качества подтверждена практическим применением продукции в течение 5 лет в ФГУ ОБП МЦ УДП Научно практический журнал: Экспериментальная и клиническая дерматокосметология № 3 2005 год Значение состояния кожных покровов для повышения эффективности хирургического лечения. Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Slide

Недержание А знаете ли Вы, что, , , ? • Более 200 миллионов женщин во всем мире и свыше 30 миллионов женщин в России страдают от недержания мочи • Стрессовое недержание поражает каждую третью молодую маму • Исследования показали, что 38% (4, 5 млн. долларов) всех женских гигиенических прокладок использовались для устранения последствий недержания • Слабые мышцы малого таза могут стать причиной многих нарушений и заболеваний Недержание мочи, или инконтиненция – любое непроизвольное выделение мочи из наружного отверстия мочеиспускательного канала вне зависимости от приведших к нему ситуации и обстоятельств. Это заболевание является и социальной, и медицинской проблемой. 2007 • Pavlova Svetlana • Folie Krankenpflege • 23. Oktober

Проблемы о которых не говорят Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Молисистема одноразовых гигиенических изделий для ухода за пациентами, страдающими недержанием • Экологически чистое сырье • Запатентованные технологии • Дерматологический тест • Цветовой код • Привлекательная информативная упаковка • Сертификат ISO • Молимед • • Молиформ Молипанц Молинеа Моликар Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Молимед Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Молиформ Премиум Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Молиформ+ Moлипанц Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Моли система преимущества Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Moлинеа Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Моликар комфорт Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Моликар Комфорт (Премиум) ! Уход за пациентом • 8 августа 2008 • Павлова Светлана

Закрученная целлюлоза – антибактериальная активность Инкубационный период Подсчет видимых бактерий Контрольный образец бактерии Закрученная целлюлоза Moli. Care Air Active: Incontinence & healthy skin • 16 October 2008 • Oliver Krause-Huckleberry • Slide

Закрученная целлюлоза – антибактериальная активность пневмонии течение 24 часов Клебсиелла стафилококк Образование числа колоний в Золотистый З уч З р ак * Лабораторные исследования май 2008 й ны зе ц ль ая н ен л це об ра уч р ак ны ль ро нт ец Ко аз р об нт ро ая н ен ц а з ло лю й Ко за ло ю л ел Moli. Care Air Active: Incontinence & healthy skin • 16 October 2008 • Oliver Krause-Huckleberry • Slide

Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Состав 2 абсорбента n 1 Целлюлоза n 2 Суперабсорбент n Нетканый материал n Циклодекстрин n Пленка или воздухопроницаемый материал Air Active Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Целлюлоза 1 абсорбент 1 г сульфата целлюлозы впитывает 11 мл жидкости Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Суперабсорбент 2 абсорбент – High. Dry SAP Запатентованная технология (используется только Хартманн!!!) 4, 2 г High. Dry SAP превращает в гель 200 мл жидкости лекула High. Dry SAP является уникальным! Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Циклодекстрин/Cy. Dex Odour + циклодекстрин Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Впитывающая подушка Максимальная впитываемость при минимальной толщине!!! Слой целлюлозы, обработанной термическим способом р. Н – 5, 5 – антибактериальный эффект Сульфат целлюлоза + High. Dry. SAP + Cy. Dex Сульфат целлюлозы Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

5 -ти ступенчатый контроль качества Автоматизация процесса производства Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Вспомогательные средства ухода 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Рукавички для мытья Подкладные простынки Нагрудники Ватные палочки Шпатели Маски Перчатки Халаты Одноразовые подушки и одеяла Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Пагавит - стерильные ватные палочки для ухода за ротовой полостью. Пропитаны глицерином, лимонной кислотой, натуральным экстрактом лимона и 0, 1% -м натрием бензоатом. Применяются для ухода за пациентами без сознания, после тяжёлых операций, при лихорадке Идеальны для ухода за полостью рта пациентов с брекетами, а также для увлажнения ротовой полости пациентов перед операциями. Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Vala®Сlean Vala®Protect Vala® Fit Vala®Comfort mask Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Уход за пациентом учебный фильм Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Схема лечения пролежней Первичная оценка общей ситуации: • Место образования пролежня, степень тяжести, общее состояние ра • Оценка статуса пациента Этиологическая терапия: полное устранение давления на пролежень до заживления Лечение Местная терапия: адекватная обработка и лечение раны ДА: контроль и продолжение терапии согласно плану лечени Зажил ли пролежень? НЕТ: тщательная проверка качества выполняемых мер особенно снятие нагрузки!!! Krankenpflege • 23. Oktober 2007 • Pavlova Svetlana • Folie

Уход за пациентом • Научно-методический центр • Учебное пособие • Методическое руководство • Учебный фильм Уход за пациентом • 8 августа 2008 • Павлова Светлана

Контакты, предложения, пожелания Павлова Светлана 115114 Москва ул. Кожевническая , 7 стр. 1 ООО Пауль Хартманн svetlana. pavlova@hartmann. info Уход за пациентом • 8 августа 2008 • Павлова Светлана

Благодарю за внимание!