ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ Показания для ингаляционной терапии 1

ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Показания для ингаляционной терапии: 1. 2. 3. 4. 5. ОРВИ (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) и их осложнения (риносинусит, ларинготрахеит). Обострение хронического ринита, хронического синусита, хронического тонзиллита. Бронхиальная астма. Пневмонии в период разрешения. Острый и обострение хронического бронхита. Бронхоэктатическая болезнь лёгких. 7. Грибковые поражения верхних и нижних дыхательных путей. 8. Туберкулёз лёгких и бронхов. 9. Муковисцидоз. 10. Для профилактики послеоперационных осложнений. 11. ВИЧ – инфекция (стадия респираторных расстройств). 6.

Преимущества ингаляционной терапии: l l l Доставка препарата происходит именно в пораженный орган (дыхательные пути) Доставляемая доза препарата меньше, а следовательно уменьшается риск системных побочных эффектов Действие лекарства наступает быстрее

Виды ингаляционных средств доставки Лекарственные формы Порошковые ЛС: ДПИ (дозирующие порошковые ингаляторы) Жидкие ЛС: ДАИ (дозирующие порошковые ингаляторы) Небулайзеры

Факторы, влияющие на поступление ЛС при ингаляционной терапии: выходят при выдохе

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ Дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) ДАИ со спейсером

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ Спейсер-бэбихалер Ингаляция через компрессорный или МЭШ- небулайзер: мундштук, маска

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ПРЕПАРАТОВ (ДПИ) Мультидиск Аэролайзер Турбухалер

У 30% взрослых и 70 -90% детей отмечаются трудности в использовании дозирующих ингаляторов, особенно дети раннего возраста.

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ВЫБОРА СПОСОБА ДОСТАВКИ ЛЕКАРСТВА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА Возраст Оптимальные способы доставки Дети 0 - 2 лет Небулайзер; Дозированный аэрозоль с лицевой маской (бэбихалер, аэрочэмбер). Дети 3 - 5 лет Дозированный аэрозоль со спейсером; Небулайзер. Дети 5 - 15 лет Порошковые ингаляторы; Дозированный аэрозоль со спейсером; Дозированный аэрозоль «Легкое дыхание» . Взрослые Порошковые ингаляторы; Дозированный аэрозоль со спейсером; Дозированный аэрозоль «Легкое дыхание» . Пожилые люди Порошковые ингаляторы; Дозированный аэрозоль со спейсером; Дозированный аэрозоль «Легкое дыхание» .

ПРАВИЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДАИ l Все дозирующие ингаляторы снабжены инструкциями, которым вы должны обязательно следовать.

ПРАВИЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДАИ 1. 2. 3. 4. 5. 6. Спокойно выдохнуть. Слегка запрокинуть голову. Медленно начать вдох. С началом вдоха нажать на дно баллончика. Спокойно продолжить вдох, насколько это возможно. Задержать дыхание на 10 секунд

Частые ошибки при использовании ДАИ: l l l Слишком раннее нажатие на дно баллончика. Мундштук баллончика расположен перед зубами. Слишком позднее нажатие на дно баллончика. Слишком быстрый/медленный вдох Вдох через нос. Не сделана пауза после вдыхания препарата

Спейсеры l Специальная клапанная камера для оптимизации использования ДАИ, существенно упрощает процедуру ингаляции с ДАИ. НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ СИНХРОНИЗИРОВАТЬ ВДОХ С НАЖАТИЕМ!

ДОЗИРУЮЩИЕ ПОРОШКОВЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ • • не содержат пропеллентов, вредных для окружающей среды "работают" на активном вдохе, т. е. препарат попадает к вам в легкие, только когда вы совершаете вдох. Воздушный поток во время вдоха увлекает за собой ингаляционную дозу препарата в виде пудры, и нажимать ни на что не нужно!

ПРИМЕНЕНИЕ ДПИ: 1. 2. 3. 4. 5. Спокойно и полностью выдохнуть. Обхватить мундштук губами. Слегка запрокинуть голову Быстро и глубоко вдохнуть. Задержать дыхание на 10 сек.

Ошибки при использовании ДПИ: l l l Недостаточная мощность вдоха. Вдох через нос. Не делается пауз после вдыхания медикамента

Недостатки ДПИ: l l Склеивание порошка при повышенной влажности Мокрые капсулы невозможно открывать Затупление перфоратора При сильной бронхообструкции частицы порошка могут не попадать в периферические отделы дыхательных путей

ИНГАЛЯТОР СУХОЙ ПУДРЫ ТУРБУХАЛЕР l l Турбухалер очень прост в использовании и в отличие от аэрозолей не требует координации вдоха с нажатием на баллончик. Уникальное дозирующее устройство очень точно отмеряет дозу препарата, и пациент может быть уверен, что вдыхает именно предписанное ему количество лекарства.

ИНГАЛЯТОР СУХОЙ ПУДРЫ ТУРБУХАЛЕР

ДИСКУС ИЛИ МУЛЬТИДИСК l l l Последнее поколение порошковых ингаляторов Компактный Хватает на длительный срок Хорошо защищен от всевозможных воздействий Очень низкое сопротивление на вдохе, что позволяет применять дискус у маленьких детей

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕБУЛАЙЗЕРА l l Небулайзеры эффективно доставляют противоастматические препараты в виде мелкого тумана через мундштуки, маски различного размера (детские и взрослые). Использование распыляемых при помощи небулайзера противоастматических препаратов особенно полезно у младенцев, детей младшего возраста и некоторых пожилых пациентов, которые не в состоянии применять ДАИ. Напоминаем о необходимости получить надлежащую инструкцию по использованию вашего небулайзера (уточнить тип небулайзера и растворы, которые можно использовать). .

Ошибки при использовании небулайзера l Форсированное дыхание, приводящее в итоге к гипервентиляции

Как можно контролировать эффективность ингаляционной терапии? ? ? l l l По субъективному ощущению ребенка (облегчение дыхания, уменьшение одышки, отхождение мокроты и т. д. ) По динамике физикальных данных По результатам ФВД в динамике