ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ. Валинов А. Ю. Директор ГУЗ «МИАЦ» , Ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ТГМА.
Первая информация об управлении в здравоохранении! «Обо велика и могуча Русь великая, но порядка в ней нету !» летописец Нестор ок. 1000 г. н. э.
УПРАВЛЕНИЕ (менеджмент) Алгоритм управленческих решений: 1. Постановка цели и задачи (программно -целевое планирование). 2. Сбор необходимой информации. 3. Моделирование и предварительная экспертиза возможных решений; 4. Принятие управленческого решения; 5. Организация исполнения; 6. Контроль исполнения; 7. Оценка эффективности и корректировка результатов;
Что сейчас самое дорогое в мире ? § Здоровье человека (не в России сегодня) § Информация (самый богатый человек в мире – Билл Гейтс)
Общая характеристика информатизации системы здравоохранения Тверской области. § Большая географическая разбросанность ЛПУ и ненадежная связь между районами и центром. § Крайняя неоднородность информационной инфраструктуры - от наличия достаточно развитых автоматизированных систем (ЛПУ Торжокского района, областная клиническая больница и т. д. ) до полного отсутствия, как самих систем, так специалистов по ним (Жарковский район). § Отсутствие единых стандартов передачи информации, как между центром и районами, так и между «центрами» (Департамент здравоохранения Тверской области, ГУЗ «БМС – ЦМИ» , ТТФОМС, Тверская Государственная Медицинская академия, ЦГСЭН и т. д. ) § Наличие дублирования запрашиваемой информации из районов различными «центрами» .
Общая характеристика информатизации системы здравоохранения Тверской области. § Низкий уровень координационной и организационно методической деятельности со стороны центра. § Отсутствие единой автоматизированной информационной системы в центре, позволяющей выдавать оперативную информацию по различным срезам, структурам управления для принятия решений. § Отсутствие ведения электронного архива данных и хранилища данных для получения сравнительной информации принятии решений. § Низкий уровень обеспеченности электронно-вычислительной техникой, как в районах, так и в центре. § Низкий уровень обеспеченности специалистами по электронно-вычислительной технике, как в районах, так и в центре, а также слабая их подготовленность в основной массе для работы с современными информационными технологиями. § Явная недостаточность специалистов по электронновычислительной технике и медицинской статистике для решения задач информатизации системы здравоохранения Тверской области в полном объеме.
Управление бюджетной системой здравоохранения. бюджет МЗ Облздрав Центральные районные больницы.
Децентрализованная медицинская страховая система ФФОМС Федеральные налоги территориальные налоги МЗ ТФОМС Муниципальные средства Федеральные НИИ, ЛПУ, целевые программы Отдел здравоохранения области Муниципальный отдел здравоохранения Частный сектор и фарм сектор ЛПУ регионального подчинения и «социальные» Страховые компании ЛПУ муниципального подчинения
Децентрализация: что получилось? § Неравенство увеличивается за счет предоставления большего количества ресурсов богатым районам. § На местном уровне тяжело контролировать покровительство при найме на работу § Более широкое поле для коррупции. § Нехватка ключевых навыков на местном уровне § Увеличение потребности в кадрах § Дублирование услуг, оборудования и ЛПУ § Подрывает с трудом завоеванные приоритеты (например, первичная и профилактическая помощь, борьба с неадекватным направлением в больницы)
Децентрализация: что получилось? § Легче изменить (или поддерживать) одну национальную политику, чем изменять много местных § Местные приоритеты и восприятие качества может не соответствовать тому, что эксперты считают технически необходимым § Может быть тяжело сдерживать цены (прекращения монопсонии, неэффективные закупки) § Положительный эффект масштаба в производстве (и разбавление риска) может быть не достигнут, если децентрализованные единицы слишком малы
Основная цель информатизации системы здравоохранения Тверской области Формирование в области единой информационной системы здравоохранения путем организации на базе современных компьютерных технологий отраслевой системы сбора, обработки, хранения и представления информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья и информационную поддержку принятия решений на всех уровнях власти, направленных на его улучшение.
Задачи информатизации системы здравоохранения Тверской области • Организация и поддержка информационной сети здравоохранения области в качестве ее важнейшей составной части, предоставление информации пользователям сети. • Обеспечение взаимодействия с внешними информационными сетями Минздрава РФ, Федерального фонда, административных органов, предприятий фармацевтической промышленности и аптек, органов социальной защиты населения и защиты окружающей среды, СЭС, органов МЧС и ГО, системы “Медтехника”, информационными сетями российского (MEDNET, РЕЛКОМ, и др. ) и международного масштаба (INTERNET). • Анализ состояния системы здравоохранения области и динамики ее развития с учетом складывающейся социально-экономической и экологической обстановки.
Задачи информатизации системы здравоохранения Тверской области • Автоматизация планирования развития системы здравоохранения области и контроль выполнения планов. • Контроль качества оказания медицинской помощи. • Анализ, контроль и планирование лекарственного обеспечения населения области. • Поддержка законодательной деятельности по системе здравоохранения, информационная поддержка предложений, справок и т. д. , представляемых в вышестоящие органы.
Задачи информатизации системы здравоохранения Тверской области • Информационное обеспечение работы аппарата управления системой здравоохранения (аппарат управления здравоохранения, территориального фонда). • Информационное обеспечение оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях. • Разработка и сопровождение программного обеспечения как для нужд самого центра, так и для нужд ЛПУ и других узлов региональной сети. • Помощь в подготовке кадров для информационных центров региональной сети, оказание им консультативной помощи.
Примерная структура информационной сети здравоохранения Тверской области.
Базы данных системы здравоохранения Тверской области Сведения о населении области. • В базе данных должна отражаться динамика заболеваемости населения с учетом его половозрастного состава, отношения к работе , района проживания и района обслуживания, отношения к диспансеризации, вида страхования, оказанных услуг. В базе данных должны храниться также основные демографические показатели (численность населения, состав, темпы роста/убывания c разбивкой по территориям и т. д. ). Отдельно следует выделить данные по смертности населения, в том числе младенческой смертности, по перинатальной смертности и абортам, а также об уровне временной нетрудоспособности. Пользователи должны иметь возможность получать, когда это необходимо, полицевой список людей, страдающих тем или иным заболеванием. Сведения о производителях медицинских услуг. • В базе данных должны содержаться сведения о ЛПУ области и специалистах частной практики и оказываемых ими услугах. Сведения об учебных заведениях, поставляющих кадры для системы здравоохранения области. • В базе данных должны содержаться сведения об учебных заведениях, готовящих кадры для системы здравоохранения области, включая врачебные кадры, средний и младший медицинский персонал, административно-хозяйственный персонал, в т. ч. работников финансово-экономической сферы. Сведения об органах управления здравоохранения. • В базе данных должны содержаться общие сведения об органах управления здравоохранения, а также информация о кадровых, финансовых , материальных и нематериальных ресурсах, находящихся в распоряжении этих органов.
Базы данных системы здравоохранения Тверской области Сведения о страховых компаниях, системе органов ТФОМС, страхователях. • В базе данных должна быть отражена структура системы обязательного и добровольного страхования граждан, действующая на территории области, с указанием перечня услуг, предоставляемых страховыми компаниями. Сведения по законодательной базе, нормативам и стандартам в области здравоохранения и медицинского страхования. • В базе данных должны содержаться сведения о законодательных актах, распоряжениях и постановлениях федеральных и местных властей, договорах, ведомственных инструкциях, стандартах и нормативах в области здравоохранения и медицинского страхования. База данных должна содержать сведения, по крайней мере, по следующим разделам: • амбулаторно-поликлиническая помощь, • стационарная помощь, • скорая медицинская помощь, • обобщенные виды помощи, в т. ч. кардиология, пульмонология и т. д. • стандарты по всем видам медицинской деятельности, • медицинское страхование и лицензирование, • служба переливания и заготовки крови, • врачебный контроль за физической культурой и спортом, • медико-социальная помощь, • восстановительное лечение, • санаторно-курортное лечение, • экспертиза временной нетрудоспособности, • военно-врачебная экспертиза, • лекарственное обеспечение, • медицинская помощь сотрудникам министерства обороны, внутренних дел и пожарной охраны, ФСБ, • общество Красного Креста.
Базы данных системы здравоохранения Тверской области Сведения о поставщиках услуг и производителях оборудования для медицинских учреждений. • В базе данных должна хранится информация о поставщиках услуг и производителях оборудования , включая прейскуранты цен на изделия и услуги. Особое внимание следует уделить поставщикам и производителям медицинских препаратов и медицинского оборудования. Сведения по экономическим показателям развития федерации, области и отдельных районов, сведения по состоянию окружающей среды. • Такие сведения должны включать в себя текущие показатели развития, а также прогнозные оценки. Сведения по чрезвычайным ситуациям. • В базе данных должны содержаться сведения о происшедших чрезвычайных ситуациях и о действиях по их устранению. Сведения по региональной информационной сети здравоохранения области и информационному центру. • В базе данных должны содержаться сведения по составу программных и технических средств в узлах сети, характеристиках каналов связи, составу информации в каждом из узлов. Оперативные данные отдельных работников аппарата управления системой здравоохранения. • В силу того, что объединенный информационный центр предназначен прежде всего для обслуживания работников аппарата управления системой здравоохранения, необходимо дать им возможность создавать собственные оперативные суббазы. В суббазах можно было бы хранить проекты документов, с которыми в данный момент ведется работа, оперативные расчеты , сведения о предложениях, заявлениях и обращениях граждан, стандартные бланки запросов и ответов, бухгалтерскую информацию и т. д.
А ЗАЧЕМ ВСЕ ЭТО НУЖНО ?
А ЗАЧЕМ ВСЕ ЭТО НУЖНО ? § Не верьте всему, что Вам говорят- Вам никогда не говорят всей правды. § Неважно о чем идет речь- речь всегда идет о деньгах. Два первых политических правила Тодда.
А ЗАЧЕМ ВСЕ ЭТО НУЖНО ? • Создано не координируемое многовластие в здравоохранении. • Необходимо создать хотя бы элементарный обмен документами и информацией. • Ресурсов никогда не хватает ! • «Местечковость» приводит к печальным последствиям (реформы здравоохранения в г. Твери). Тверское здравоохранение
А ЗАЧЕМ ВСЕ ЭТО НУЖНО ?
Лечение хламидиоза
Лечение хламидиоза
Поиск информации § Глобальная сеть Интернет (много “мусора”) § Библиографические системы (MEDLINE - необходимо обучение) § Специализированные базы данных НДМ (Кохрановская библиотека) § Специализированные клинические базы данных НДМ (POEM)
Практические рекомендации (без науки)? § Неправильно придавать пропаганде слишком большую многосторонность (что уместно, может быть, когда дело идет о научном преподавании предмета). § Восприимчивость массы очень ограничена, круг ее понимания узок, зато забывчивость очень велика. Уже по одному этому всякая пропаганда, если она хочет быть успешной, должна ограничиваться лишь немногими пунктами и излагать эти пункты кратко, ясно, понятно, в форме легко запоминаемых лозунгов, повторяя все это до тех пор, пока уже не может быть никакого сомнения в том, что и самый отсталый из слушателей наверняка усвоил то, что мы хотели. Как только мы откажемся от этого принципа и попытаемся сделать нашу пропаганду многосторонней, влияние ее сейчас же начнет рассеиваться, ибо широкая масса не в состоянии будет ни переварить, ни запомнить весь материал. Тем самым результат будет ослаблен, а может быть, и вовсе потерян. А. Гитлер "Моя борьба"
Скачать презентацию ИНФОРМАТИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ Валинов А Ю Директор
Информатизация.ppt