Информатизация системы здравоохранения как важный раздел инновационных управленческих

Информатизация системы здравоохранения, как важный раздел инновационных управленческих стратегий 19 ноября 2009 года Казань Министр А. З. ФАРРАХОВ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН VIII Межрегиональная научно-практическая конференция «Информационные и управленческие технологии в здравоохранении» minzdrav tatar. ru www. minzdrav. tatar. ru

Необходимость использования IT в здравоохранении? • Индустриальные объемы высокотехнологичной медицинской помощи • Использование признанных технологий и стандартов • Большой объем быстро изменяющейся информация • Увеличение специализации • Возрастающая сложность бизнес процессов в медицине • Защита персональных данных • Необходимость измеряемых критериев деятельности системы здравоохранения • Потребность в оперативных управленческих реакциях на происходящие изменения • Обеспечение доступной и равной медицинской помощи для жителей России • Необходимость сокращения отставания от лучших мировых систем здравоохранения (сравнение экономической эффективности)

РЕЙТИНГ ВОСТРЕБОВАННОСТИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УСЛУГ в РТ 39 285 952 посещения медицинских учреждений в 2008 году = около 8 млрд. рублей в год не произведенного ВРП Спрос на медицинские услуги растет!

Несмотря на старение населения, европейские страны сумели снизить смертность от ишемической болезни сердца, используя современные организационно-управленческие технологии 450 смертность на 100 000 400 350 300 250 200 150 100 Ключ к успеху: 1. Новые медицинские Чехия технологии Дания Нидерланды 2. Системные РФ управленческие Англия решения Татарстан Словакия 3. Единые подходы и стандарты 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 50 Смертность в результате ИБС, все возраста, на 100 000 4. Информационные технологии По оценкам западных топ-менеджеров главным инструментом экономической результативности инновационных проектов является использование информационных технологий

Сравнительные характеристики деятельности двух систем здравоохранения (Израиль – Татарстан) ИЗРАИЛЬ РТ Общая смертность 5. 5 13. 0 Младенческая смертность 3. 9 6. 0 Продолжительность жизни 81 69. 9 Прирост населения +1. 8% - 1. 2 Затраты на 1 жителя 2 тыс. $ 155 $ Обеспеченность койками 21 78. 3 Длительность лечения 4. 2 12. 5 13 000 руб. 1 001 руб. Стоимость 1 к/д

Чем может ответить отрасль? В Республике Татарстан мы провели ревизию своих ресурсов и перегруппировали их с позиций максимального удовлетворения запросов пациентов.

ЧТО ДЕЛАЮТ В БОЛЬНИЦАХ! Выполняется множество непрофильных функций УПРАВЛЕНИЕ Отбор больных Перевозки Содержание Прием больных Ремонт Заполнение документации Приготовление пищи Обслуживание больных Стандарты лечения Соответствие специалистов задачам Медицинская деятельность Хозяйственная Деятельность Стирка Дезинфекция Складирование Образование специалистов Охрана Выписка больных Информатизация Обеспечение Мотивации Зарплата Операционные Реанимация Приемное Палаты Служебные Складские Учебные Инфраструктура Экономическая Деятельность Формирование бюджета Соблюдение бюджета Учет Планирование Финансирование Отчеты Диагностические Реабилитационные Аптеки и аптечное производство Патанатомия По данным Минздравсоцразвития РФ, при традиционной системе медицинского обслуживания 39% времени врача тратится на ведение медицинской документации и 50% – на поиск информации. МАКСИМАЛЬНО ОСВОБОДИТЬ ЛПУ ОТ НЕПРОФИЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Структурировать медицинскую помощь по уровням. Обеспечить эффективную и взаимозависимую работу каждого уровня Управленческие навыки Требования к руководителю Требования к организации работы Стоимость ЦЕНТРЫ Санатории и реабилитационные Первичная медицинская помощь Организация медицинских кластеров Медицинские навыки Число обращений Больницы

ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ЗОН В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН 1 800 тыс. БСМП г. Н. Челны 1 200 тыс. МКДЦ, РКБ, ДРКБ, РКОД, РКБ№ 2, РКОБ 450 км 700 тыс. МСЧ ОАО «Татнефть» www. minzdrav. tatar. ru

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Структуризация ресурсов позволила создать четкую технологичную систему, понятную для потребителей, управляемую и эффективную Стратегия развития ВМП Своевременное выявление и направление на ВМП Своевременное ВМП лечение Центры ВМП Межмуниципальные центры Муниципальные учреждения здравоохранения Восстановительное лечение и реабилитация Профилактика Укрепление первичного звена и подготовка специалистов. Использование ИТдиспетчерский центр МЗ РТ Организация 3 -х ВМП центров в РТ. Обеспечение ресурсами. Подготовка специалистов Организация реабилитационных центров и преемственность лечения Активизировать разъяснительную работу среди населения с участием СМИ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ 2009 г. Источник финансирования Объем финансирования Число пролеченных больных РТ 727 млн. руб. 15 759 чел. РФ 162 млн. руб. 1 321 чел. 3 19 Направления ВМП Число учреждений, оказывающих ВМП Исполнение плана за 8 мес. 1 264 чел. По всем в РФ 67% 66% 2006 г. - 9 246 Лечение в федеральных центрах 4 в РТ 9 в РТ Итого в 2009 году ВМП получат Больных, получивших ВМП РФ 61% 18 344 человек 2007 г. - 9 358 2008 г. - 14 477 Потребность в ВМП для РТ – 36 000 тыс. человек на сумму около 2 млрд. руб.

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН Объемы ВМП которые предстоит сделать: В Республике Татарстан оказывается более 80% видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденных приказом № 786 н от 29. 12. 2008 г. Минздравсоцразвития Российской Федерации 850 тыс. больных с ССЗ 7 тыс. инфарктов 10. 8 тыс. инсультов 4 тыс. стентирований 2 тыс. АКШ 5. 5 тыс. операций на гол. мозге 2 тыс. – эндопротезирований 1, 5 тыс. ВМП детских операций 360 тыс. травм 62 тыс. онкологических больных

СЕРДЕЧНО СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН 850 150 человек состоят на учете с сердечно сосудистыми заболеваниями в РТ 62% причин смертности от ССЗ 6 900 инфарктов миокарда год 3 500 человек ежегодно умирают от ССЗ в трудоспособном возрасте РЕЗУЛЬТАТ! 1 800 ЕС 320 127 87 0 2006 2007 Госпитальная летальность Количество стентирований 2008 10% 2009 9% 6% ЕС 14% 15% Использование современных технологий лечения острого инфаркта миокарда позволяют улучшить результативность работы

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН РЕЗУЛЬТАТ! Динамика кардиохирургической помощи (человек) Коронарографии 3779 654 2488 388 1781 381 752 111 885 128 Роств 7 раз Норматив Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа • Потребность в АКШ – 700 операций на 1 млн. населения в год • Соотношение АКШ: стентирование = 1: 1, 7 Потребность в имплантации ЭКС – 400 на 1 млн. населения в год • Потребность в замене клапанов сердца – 140 на 1 млн. населения в год Потребность для РТ АКШ – 2 100 операций Стентирование – 4 000 Имплантация ЭКС – 1 500 Замена клапанов - 520 www. minzdrav. tatar. ru

ИНСУЛЬТ Министерство здравоохранения Республики Татарстан строит свою работу на основе рекомендаций Всемирной Федерации инсульта, Европейской инсультной организации, Национальной ассоциации по борьбе с инсультом. И НС УЛ 2 -е место по причине смерти, ЬТ 1 -е место по причине инвалидизации 10 789 случаев мозгового инсульта в 2008 году. 2 432 человек умерло от инсульта в 2008 г. 500 человек в трудоспособном возрасте. 76% ограниченно трудоспособны или требуют постоянного ухода ОПУ ХОЛ И Т! Ь ИН УЛ С Для лечения больных с инсультом в РТ организованы 7 сосудистых центров с числом коек 242. Прикрепленное население к сосудистым центрам более 2. 8 млн. человек – все взрослое население республики. В 2008 году в сосудистых центрах пролечено 3 302 пациента За 6 месяцев 2009 – 3 400 пациента

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ Эндопротезирование - это операция по замене поражённого сустава на искусственный. На 10 000 взрослого населения 5 человек нуждаются в эндопротезировании (Н. В. Корнилов акад. РАМН РФ (2000) 18 500 человек нуждаются в РТ 3 300 человек зарегистрированы и находятся в листе ожидания 2 500 операций ежегодная потребность 60% тазобедренный сустав 40% коленный сустав РЕЗУЛЬТАТ! Рост числа операций 600 519 110 2005 2008 2009

МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ЦЕНТРЫ Перинатальный центр РКБ Опасные роды Межмуниципальные перинатальные центры-Н. Челны, Нижнекамск, Бугульма, Чистополь, Альметьевск, Зеленодольск Осложненные роды Родильные отделения муниципальных ЛПУ Нормальные роды РФ Младенческая смертность Опыт работы межмуниципальных перинатальных центров показал высокую эффективность при своевременном направлении беременных. Наблюдается снижении младенческой смертности на 18 -52% Младенческая смертность в РТ одна из самых низких в России

МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ КООРДИНАЦИЯ ПРИ СПАСЕНИИ ПОСТРАДАВШИХ. Весь специализированный транспорт оснащен ГЛОНАСС-оборудованием Скорая помощь ГИБДД Спасатели МЧС Первый прибывший на место ДТП начинает оказание медицинской помощи и информирует службы о масштабе аварии.

Возрастающая сложность управленческих задач и необходимость принятия быстрых решений требуют постоянного мониторирования и аналитической обработки поступающей информации. Усложнение бизнес процессов в медицине. Необходимость в повышении эффективности использования ресурсов Больниц – 110 Поликлиник – 163 Коек – 30 634 Врачей – 17 989 Необходимость в интеграции и координации Мед. персонал – 56 515 Объединить усилия участников системы

Проект «Диспетчерский центр МЗ РТ» - позволяет решать многие задачи эффективного управления Задачи ДЦ: Цели ДЦ: -организация взаимодействия между потребителями и поставщиками медицинских услуг; -осуществление мониторинга использования дорогостоящих ресурсов; -формирование единого банка данных системы здравоохранения Республики -обеспечить взаимодействие врачей; -информировать население о возможностях системы здравоохранения; ; -обеспечить обмен информацией между лечебными учреждениями; -обеспечить интеграцию в Единое информационное пространство Электронного Правительства Республики Татарстан и федеральных органов власти. Межрайонные медицинские центры Татарстан. 44 ЦРБ Диспетчерский центр МЗ РТ и гос. органы РТ Центры ВМП Фонд ОМС и страховые организации

Для реализации системных проектов на базе информационных технологий здравоохранение использует ресурсы единой коммуникационной инфраструктуры Республики Татарстан, позволяющей подключить все ЛПУ и обеспечить работу ДЦ. § Единая государственная Координатором в области ИТ является ЦИТ РТ система телекоммуникаций: (более 2500 абонентов) ПОДКЛЮЧЕНы ВСЕ органы государственной власти, 954 ПОСЕЛЕНИЯ все муниципальные районы и округа, около 50% поселений § Центр обработки данных Правительства РТ § Принцип централизации и совместного использования ИКТ-инфраструктуры § «Оптика» в районных центрах

Это позволяет обеспечить перемещение больного по согласованной схеме. МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР СТАЦИОНАР IT СТАЦИОНАР Диспетчеризация САНАТОРИЙ ПОЛИКЛИНИКА В ЦИКЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ДОЛЖНЫ ПРИНИМАТЬ УЧАСТИЕ НЕСКОЛЬКО ЛПУ

Диспетчерский центр -АРХИВ МЕДИЦИНСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ Архивирование медицинских изображений в одном месте, круглосуточный доступ к ним, проведение виртуальных консультаций с участием ведущих специалистов в режиме реального времени. Подключено 62 цифровых аппарата по РТ Архивировано- 13 545 изображений www. minzdrav. tatar. ru

НАШИ БЛИЖАЙШИЕ ЗАДАЧИ 1. Увеличить объемы ВМП в 2 раза к 2013 году. 2. Инвестиции в кадры. 3. Экономические методы управления. Рассмотреть возможность передачи части непрофильных активов в управление аутсорсинговым компаниям и обеспечения эффективного использования имущества на условиях концессионных соглашений и др. форм государственно-частного партнерства 4. Активное развитие ИТ. Завершить организацию Диспетчерского центра МЗ РТ и архива медицинских изображений. 5. Проект «СЕРДЦЕ ТАТАРСТАНА» Инновационная модернизация отрасли позволит создать конкурентную модель здравоохранения

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ! www. minzdrav. tatar. ru