Скачать презентацию Информатизация лабораторной службы проблемы по результатам и Скачать презентацию Информатизация лабораторной службы проблемы по результатам и

7695e27109159673452be5b6bd088b31.ppt

  • Количество слайдов: 24

 «Информатизация лабораторной службы: проблемы по результатам и пути решения. » «Информатизация лабораторной службы: проблемы по результатам и пути решения. »

Особенность информации из ЛИС ü Продуктом, производимым КДЛ, является информация. Очень много разноплановой информации. Особенность информации из ЛИС ü Продуктом, производимым КДЛ, является информация. Очень много разноплановой информации. ü Практически вся эта информация может быть передана во внешние системы ü Статистика по любому мыслимому показателю или системе показателей. ü Абсолютно достоверно, оперативно, в режиме реального времени. ü Круг потребителей информации? г. Владимир, 20 июня 2017 г. 2

Общая информация (официальные данные) • Идет третий этап информатизации российского здравоохранения I этап – Общая информация (официальные данные) • Идет третий этап информатизации российского здравоохранения I этап – оснащение сетями, компьютерами, запись к врачу, создание региональных сервисов на деньги федерального центра (2011 -2012 гг) и регионов (2013 -2014 гг). II этап – развитие созданного на средства регионов, внедрение ИЭМК и интеграционных шин, развитие телемедицины. III этап – продолжение внедрения ИЭМК, главный вопрос – наполнение ИЭМК релевантными данными, актуальность телемедицины выросла: совершенствуется законодательная база, в отрасль приходят крупные игроки • В 2013 -2015 г объем средств на ИТ в здравоохранении превысил 11 млрд. руб. , в данный момент отмечается снижение • «Дорожные карты» отдельно для каждого региона. Строгие требования по наполнению данными. Интеграция федеральных и региональных сервисов г. Владимир, 20 июня 2017 г. 3

Актуальные тенденции сегмента ЛИС 1. ЛИС стали считаться медицинским изделием. Приказ Минздрава России от Актуальные тенденции сегмента ЛИС 1. ЛИС стали считаться медицинским изделием. Приказ Минздрава России от 06. 2012 N 4 н (ред. от 25. 09. 2014) 2. Вступил в силу ФЗ № 152, медицинская информация К-1, актуальность наличия лицензий ФСТЭК для организаций-внедренцев ЛИС. 3. Разработаны (и 01. 02. 16 утверждены министром Здравоохранения РФ В. И. Скворцовой) требования к типовым МИС учрежденческого уровня. ЛИС выделен как отдельный сегмент. 4. Рынок предъявляет зрелые запросы к ЛИС: сортировка, подключение преаналитического оборудования, контроль качества, широкий список отчетов (формы отличаются в разных регионах), и многое другое. 5. Появились первые результаты запуска региональных фрагментов. 6. Колоссальный спрос на оперативную передачу данных на региональный и федеральный уровни. Данные параметры начали включать в KPI руководителей здравоохранения. 7. Информатизация здравоохранения декларируется как один из ключевых приоритетов. г. Владимир, 20 июня 2017 г. 4

Типовые проблемы лабораторных служб на уровне региона • В клинической практике применяется ограниченный спектр Типовые проблемы лабораторных служб на уровне региона • В клинической практике применяется ограниченный спектр лабораторных исследований, ограничен доступ к ряду современных и необходимых тестов. Сроки ожидания очереди на исследования могут измеряться неделями; • Технологическая база большинства лабораторий не обеспечивает регламентированного уровня качества, часть лабораторий игнорирует исполнение обязательных требований по обеспечению контроля качества; • Низкое качество исследований формирует недоверие врачей к результатам. При переходе пациента на другой этап лечения повторно выполняется 40 -50% исследований; • Низкая укомплектованность штатами (врачей специалистов – 40% от должного). Средний возраст специалистов с высшим образованием – 55 -60 лет. • Отсутствие информационной консолидации достаточных и достоверных данных о проведенных исследованиях не позволяет оперативно оптимизировать процессы управления лабораторными службами региона • Как результат – высокие затраты, низкая эффективность и неудовлетворенность качеством оказываемых услуг г. Владимир, 20 июня 2017 г. 5

Возможное решение Централизация и автоматизация рутинных амбулаторных и плановых стационарных исследований на базе лабораторных Возможное решение Централизация и автоматизация рутинных амбулаторных и плановых стационарных исследований на базе лабораторных служб пилотных ЛПУ позволит обеспечить: - первичное звено современными специфичными видами исследований - соответствующий уровень обследования пациента перед госпитализацией - снижение нагрузки на лаборатории стационаров - частичное решение кадровой проблемы в других лабораториях - контроль и оптимизацию расходов на проведение исследований Автоматизация учета остальных исследований ЛПУ региона позволит обеспечить: - консолидацию данных в ИЭМК - контроль взаиморасчетов с ФОМС - оценку выполнения планов и нагрузок лабораторных служб ЛПУ - оценку объемов и задач, необходимых для оптимизации структуры оказания помощи - мониторинг общего здоровья населения - мониторинг рисков для разработки и осуществления опережающих мер - анализ экономический эффективности каждой КДЛ Интеграция массивов данных, поступающих из разных источников на уровне регионального сегмента г. Владимир, 20 июня 2017 г. 6

Три основных варианта обмена данными ЛИС – рег фрагмент ЕГИСЗ 1. Самый простой. Обмена Три основных варианта обмена данными ЛИС – рег фрагмент ЕГИСЗ 1. Самый простой. Обмена с ЕГИСЗ нет. Максимум: загрузка в ЛИС демографии пациентов по какому-либо идентификатору. Выгрузка услуг в ТФОМС. 2. ЛИС (результаты) - МИС учреждения - рег фрагмент ЕГИСЗ. Требуется соответствие справочников номенклатуры тестов. 3. Интегрированный заказ. Идеальный вариант. Исключительно тяжело добиться. Требуется соответствие номенклатуры и еще много всякого. г. Владимир, 20 июня 2017 г. 7

Ключевые проблемы в интеграции ЛИС с региональным фрагментом 1. Номенклатура. Справочники тестов, наименования контрагентов, Ключевые проблемы в интеграции ЛИС с региональным фрагментом 1. Номенклатура. Справочники тестов, наименования контрагентов, привязка отделений и корректные коды услуг. Все это должно быть в строгом соответствии. 2. ЭМК и ИЭМК. Согласно «дорожной карте» , вектор развития информатизации подразумевает аккумулирование данных. 3. Функционал систем регфрагмента. Далеко не все решения, работающие в рамках регфрагментов, имеют интерфейс для работы с полным списком лабораторных исследований. Яркий пример – цитология и микробиология – часто просто некуда передавать данные. 4. Проблема идентификации пациентов. ИЭМК это замечательно, но проблема нисколько не потеряла актуальность. 5. Сбор достоверной статистики. Работа с отчетами делится на два больших сегмента: производственные отчеты для оперативного управления и итоговые статистические отчеты. г. Владимир, 20 июня 2017 г. 8

ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» Ежедневный объем заказов: 750 направлений Гематология – 200 проб/день ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» Ежедневный объем заказов: 750 направлений Гематология – 200 проб/день Общая клиника – 200 проб/день Биохимия – 250 проб/день Иммунология – 50 проб/день Коагулология – 100 проб/день Персонал: 11 сотрудников Оборудование: 10 анализаторов г. Владимир, 20 июня 2017 г. 9

ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» . Проблемы. Выдано КП. • Все направления рукописные, заполнение ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» . Проблемы. Выдано КП. • Все направления рукописные, заполнение неполное и неразборчивое. Возможны ошибки • Уровень автоматизации гемостаза недостаточный г. Владимир, 20 июня 2017 г. 10

ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» . Внедрение ЛИС. ОБЩИЕ ДАННЫЕ О ПРОЕКТЕ АВТОМАТИЗАЦИИ ГБУЗ ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» . Внедрение ЛИС. ОБЩИЕ ДАННЫЕ О ПРОЕКТЕ АВТОМАТИЗАЦИИ ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» КОЛИЧЕСТВО АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ 8 АРМ РАБОЧИХ МЕСТ ПОДКЛЮЧАЕМЫЕ АНАЛИЗАТОРЫ ИНТЕГРАЦИЯ С ДРУГИМИ ИНФОРМАЦИОННЫМИ СИСТЕМАМИ Гематологический анализатор Medonic M 20 – 4 шт. Анализатор мочи i. Chem. Velocity + IQ 200 – 1 шт. Анализатор мочи Uriscan Optima – 1 шт. Иммунологический анализатор Access-2 – 1 шт. Биохимический анализатор BS-120 – 1 шт. Биохимический анализатор AU-480 – 1 шт. Анализатор КЩС ABL-80 – 1 шт. Всего: 7 моделей анализаторов (10 единиц оборудования) Интеграция с Региональной МИС КОНТУР АВТОМАТИЗАЦИИ ЭТАПНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ Все отделения лаборатории 1 этап ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНИЧЕСКОМУ ДООСНАЩЕНИЮ СЕТИ Требуется дооснащение. См. соответствующий раздел документации. АРМ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛИЦЕНЗИОННОЕ ПО ПРОЧЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ г. Владимир, 20 июня 2017 г. 11

ГБУЗ ВО «Центральная городская больница г. Коврова» Ежедневный объем заказов: 1300 направлений Гематология – ГБУЗ ВО «Центральная городская больница г. Коврова» Ежедневный объем заказов: 1300 направлений Гематология – 300 проб/день Общая клиника – 400 проб/день Биохимия – 200 проб/день Mindray BC- 200 Иммунология – 200 проб/день Коагулология – 100 проб/день Микробиология – 100 проб/день Персонал: 35 сотрудников Оборудование: 9 анализаторов г. Владимир, 20 июня 2017 г. 12

ГБУЗ ВО «Центральная городская больница г. Коврова» . Проблемы. Выдать КП не представляется возможным. ГБУЗ ВО «Центральная городская больница г. Коврова» . Проблемы. Выдать КП не представляется возможным. • Лаборатории находятся в разных зданиях и функционируют независимо (КДЛ, микробиология и патоморфология) • Рукописные направления с неразборчивым заполнением • Существенная (более 50%) часть контейнеров биоматериала – стекло • Трудности со снабжением реагентами • Требуется дооснащение автоматическими анализаторами • Много ручных методик • Некомплектный штат г. Владимир, 20 июня 2017 г. 13

ГБУЗ ВО «Центральная городская больница г. Коврова» . Внедрение ЛИС. ОБЩИЕ ДАННЫЕ О ПРОЕКТЕ ГБУЗ ВО «Центральная городская больница г. Коврова» . Внедрение ЛИС. ОБЩИЕ ДАННЫЕ О ПРОЕКТЕ АВТОМАТИЗАЦИИ ГБУЗ ВО «Центральная городская больница г. Коврова» КОЛИЧЕСТВО 20 АРМ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ РАБОЧИХ МЕСТ ПОДКЛЮЧАЕМЫЕ АНАЛИЗАТОРЫ Анализатор мочи Dirui H-100 – 1 шт. Анализатор мочи Uriscan Pro – 1 шт. Гематологический анализатор Mindray BC-5300 – 1 шт. Гематологический анализатор Medonic M 20 – 1 шт. Гематологический анализатор Elite 5 – 1 шт. Иммунологический анализатор Access-2 – 1 шт. Биохимический анализатор Sapphire-400 – 1 шт. КЩС-анализатор ABL-80 Flex – 1 шт. Биохимический анализатор Mindray BS-480 – 1 шт. Всего: 9 моделей анализаторов (9 единиц оборудования) ИНТЕГРАЦИЯ С ДРУГИМИ Интеграция с Региональной МИС ИНФОРМАЦИОННЫМИ СИСТЕМАМИ КОНТУР АВТОМАТИЗАЦИИ Все отделения лаборатории ЭТАПНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ Возможно разделение на 2 этапа: 1. Бактериологическая и гистологическая лаборатории 2. КДЛ ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНИЧЕСКОМУ ДООСНАЩЕНИЮ СЕТИ Требуется дооснащение. АРМ См. соответствующий раздел документации. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛИЦЕНЗИОННОЕ ПО ПРОЧЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ г. Владимир, 20 июня 2017 г. 14

ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» Ежедневный объем заказов: 800 направлений Гематология – 250 ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» Ежедневный объем заказов: 800 направлений Гематология – 250 проб/день Общая клиника – 300 проб/день Биохимия – 80 проб/день Иммунология – 60 проб/день Коагулология – 20 проб/день Микробиология – 100 проб/день Персонал: 23 сотрудника Оборудование: 17 анализаторов г. Владимир, 20 июня 2017 г. 15

ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» г. Владимир, 20 июня 2017 г. 16 ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» г. Владимир, 20 июня 2017 г. 16

ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» . Проблемы. Выдать КП не представляется возможным. • ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» . Проблемы. Выдать КП не представляется возможным. • КДЛ 1 (стационар) и 2 (поликлиника) разделены между собой • В КДЛ 2 более 50% материала приходит в стекле г. Владимир, 20 июня 2017 г. 17

ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» . Внедрение ЛИС. КОЛИЧЕСТВО АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ РАБОЧИХ МЕСТ ОБЩИЕ ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» . Внедрение ЛИС. КОЛИЧЕСТВО АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ РАБОЧИХ МЕСТ ОБЩИЕ ДАННЫЕ О ПРОЕКТЕ АВТОМАТИЗАЦИИ ГБУЗ ВО «Областная детская клиническая больница» 19 АРМ ПОДКЛЮЧАЕМЫЕ АНАЛИЗАТОРЫ Анализатор мочи Lab. UMat + Uri. Sed – 1 шт. , Гематологический анализатор Pentra 60 – 2 шт. , Анализатор СОЭ Roller 20 PN – 2 шт. , Анализатор КЩС Stat Profile p. HOx-Plus L – 1 шт. , Иммунологический анализатор Alisei – 1 шт. , Биохимический анализатор Selectra Pro M – 1 шт. , Биохимический анализатор Labio 200 – 1 шт. , Биохимический анализатор Selectra E – 1 шт. , Анализатор КЩС Medica Easy. Stat – 1 шт. , Гематологический анализатор Advia 60 – 1 шт. , Гематологический анализатор Rayto RT-7600 S – 1 шт. , Гематологический анализатор Elite 5 – 1 шт. , Анализатор мочи Dirui H-100 – 1 шт. , Анализатор мочи Clinitek Status – 1 шт. , Бактериологический анализатор BD Phoenix 100 – 1 шт Всего: 15 моделей анализаторов (17 единиц оборудования) ИНТЕГРАЦИЯ С ДРУГИМИ ИНФОРМАЦИОННЫМИ СИСТЕМАМИ КОНТУР АВТОМАТИЗАЦИИ ЭТАПНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ Интеграция с Региональной МИС Все отделения лаборатории Возможно разделение на 2 этапа: 1. КДЛ 1 (стационар) 2. КДЛ 2 (поликлиника + бак. лаборатория) ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНИЧЕСКОМУ ДООСНАЩЕНИЮ СЕТИ Требуется дооснащение. См. соответствующий раздел документации. АРМ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛИЦЕНЗИОННОЕ ПО ПРОЧЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ г. Владимир, 20 июня 2017 г. 18

ГБУЗ ВО «ГКБ № 5» Ежедневный объем заказов: 2000 направлений Гематология – 480 проб/день ГБУЗ ВО «ГКБ № 5» Ежедневный объем заказов: 2000 направлений Гематология – 480 проб/день Общая клиника – 600 проб/день Биохимия – 350 проб/день Иммунология (+инфекции) – 200 проб/день Коагулология – 130 проб/день Микробиология – 600 проб/день Цитология+флора – 320 проб/день Персонал: 40 сотрудников Оборудование: 20 анализаторов г. Владимир, 20 июня 2017 г. 19

ГБУЗ ВО «ГКБ № 5» г. Владимир, 20 июня 2017 г. 20 ГБУЗ ВО «ГКБ № 5» г. Владимир, 20 июня 2017 г. 20

ГБУЗ ВО «ГКБ № 5» г. Владимир, 20 июня 2017 г. 21 ГБУЗ ВО «ГКБ № 5» г. Владимир, 20 июня 2017 г. 21

ГБУЗ ВО «ГКБ № 5» . Проблемы. Выдать КП не представляется возможным. • Разделенная ГБУЗ ВО «ГКБ № 5» . Проблемы. Выдать КП не представляется возможным. • Разделенная регистрация и ведение журналов (6 подразделений: КДЛ стационара, Экспресс-лаборатория ОАР, КДЛ поликлиники, КДЛ Женской консультации, КДЛ поликлиники (Точмаш), Бактериологическая лаборатория • Слабая информатизация (в стационаре используется решение на MS DOS) • На большинство участков материал поступает в стекле г. Владимир, 20 июня 2017 г. 22

ГБУЗ ВО «ГКБ № 5» . Внедрение ЛИС. ОБЩИЕ ДАННЫЕ О ПРОЕКТЕ АВТОМАТИЗАЦИИ ГБУЗ ГБУЗ ВО «ГКБ № 5» . Внедрение ЛИС. ОБЩИЕ ДАННЫЕ О ПРОЕКТЕ АВТОМАТИЗАЦИИ ГБУЗ ВО «ГКБ № 5» КОЛИЧЕСТВО 30 АРМ АВТОМАТИЗИРОВАННЫХ РАБОЧИХ МЕСТ ПОДКЛЮЧАЕМЫЕ Биохимический анализатор Dirui CS-T 240 – 1 шт. АНАЛИЗАТОРЫ Биохимический анализатор Miura – 1 шт. Гематологический анализатор Elite 5 – 2 шт. Гематологический Rayto RT-7600 – 2 шт. Биохимический анализатор Mindray BS-300 – 1 шт. Анализатор мочи Uriscan Pro – 1 шт. Гематологический анализатор Mindray BC-5300 – 1 шт. Всего: 7 моделей анализаторов (9 единиц оборудования) ИНТЕГРАЦИЯ С ДРУГИМИ Интеграция с Региональной МИС ИНФОРМАЦИОННЫМИ СИСТЕМАМИ КОНТУР АВТОМАТИЗАЦИИ Все отделения лаборатории ТРЕБОВАНИЯ К ТЕХНИЧЕСКОМУ ДООСНАЩЕНИЮ СЕТИ Требуется дооснащение. См. соответствующий раздел документации. АРМ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЛИЦЕНЗИОННОЕ ПО ПРОЧЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ г. Владимир, 20 июня 2017 г. 23

Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!