Инфекция мочевых путей в практике терапевта и гинеколога

Скачать презентацию Инфекция мочевых путей в практике терапевта и гинеколога

беременныеи ИМП Казакова .pptx

Количество слайдов: 74

Инфекция мочевых путей в практике терапевта и гинеколога профессор И. А. Казакова Ижевск, 2009

«Мочевая инфекция – состояние, отражающее внедрение микроорганизмов в ранее стерильную мочевую систему» S. Massry, 1989 ИМП верхних мочевых путей нижних мочевых путей (пиелонефрит, абсцесс, (уретрит, цистит, простатит, ) карбункул почки, апостематозный пиелонефрит) бессимптомная (асимптоматическая) бактериурия осложненная (аномалии развития, функциональные нарушения) ИМП неосложненная рецидивирующая

Бессимптомная бактериурия наличие двух последовательных (обычно выполненных с промежутком в неделю) положительных результатов бактериологического исследования мочи ( ≥ 105 Ko. E мл), при которых был выделен один и тот же штамм возбудителя, клинические проявления заболевания при этом отсутствуют.

ФАКТОРЫ РИСКА ИМП переохлаждение 2. острые вирусные инфекции 3. микротравмы уретры 4. катетеризация мочевого пузыря 5. алкоголизм 6. атония кишечника 7. нарушения обмена веществ (гипергликемия, гиперурикозурия) 8. гормональные контрацептивы 9. использование синтетического белья 10. частые применения дезодорантов тела 1.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА I. Механизм инфицирования 1. Первичный (необструктивный) – гематогенный 2. Вторичный (обструктивный) – уриногенный II. По локализации 1. Односторонний 2. Двухсторонний 3. Пиелонефрит единственной почки III. Фазы болезни: V. Особые формы обострение 1. ПН пожилого возраста неустойчивая ремиссия 2. ПН беременной ремиссия (гестационный) IV. Клинические формы: 3. ПН у больных СД 1. Латентная 4. ПН у больных с пораже 2. Рецидивирующая нием спинного мозга 3. Гипертоническая 5. ПН новорожденных и 4. Анемическая детского возраста 5. Азотемическая

АНАТОМИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЧКАХ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН Увеличение размеров почек на 1, 5 -2, 0 см Расширение ЧЛС и мочеточников почечного кровотока на 25 -35% СКФ на 35 -50% (120 -150 мл/мин) • • мочевой кислоты не > 4, 5 мг/дл (0, 27 ммоль/л) • протеинурия не > 0, 3 г/сут • концентрация креатинина сыворотки крови не > 0, 9 -1, 0 мг/дл (90 мкмоль/л) глюкозурия , урикозурия экскреции бикарбонатов (щелочная реакция мочи)

В ПОПУЛЯЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ИМП ДОСТИГАЕТ 8% J. E. J R. D ELZELL 2000 , Распространенность инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин в зависимости от возраста составляет: 20% - у женщин 16 -35 лет 35% - у женщин 36 -65 лет 40% - у женщин 65 лет и старше О. Б. Лоран, 1999

v Беременные с ИМП составляют группу высокого риска с возникновением акушерских осложнений - гестоза, преждевременных родов, внутриутробной гибели плода и гипотрофии новорожденного Г. М. Савельева, 1991, 2005 J. M. Davison et al. 1984, 1998 J. M. Grahm et al. , 1993

ПРОЯВЛЕНИЯ МОЧЕВОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ Бессимптомная бактериурия Острый цистит Острый пиелонефрит (или обострение хронического пиелонефрита)

Бессимптомная бактериурия – выявляется в среднем у 6% (2 -11%) беременных и в отсутствие лечения до беременности является фактором риска развития острого гестационного пиелонефрита в 30 -40% случаев Christensen. B. , 2000 Gratacos E. , 1994 Smaill F. , 2000, 2007 и др.

Бессимптомная бактериурия наиболее значима в развитии пиелонефрита между 9 и 17 неделями беременности Stenquist K. et al. , 1993 Бессимптомная бактериурия может приводить к преждевременным родам, анемии беременных, преэклампсии, низкому весу новорожденного и внутриутробной гибели плода J. M. Davison et al. 1984, 1998 J. M. Grahm et al. , 1993

К РИТЕРИИ БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИИ Отсутствие клинических признаков инфекции Выделение 105 КОЕ/мл микроорганизмов в 2 -х последовательных пробах мочи, взятых с интервалом 3 -7 дней (минимум 24 часа), при обнаружении одного и того же вида бактерий Лейкоцитурия

Частота заболевания пиелонефритом в гестационный период достигает 10%; наиболее часто (около 80% случаев) развивается во II триместре (22 -28 нед. ) Беременные с пиелонефритом составляют группу высокого риска возникновения осложнений беременности Гуртовой Б. Л. и соавт. , 2004

ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА Бессимптомная бактериурия Урологические заболевания в анамнезе Латентно протекающие заболевания почек Наличие интеркуррентных воспалительных заболеваний (энтероколит, аднексит и др. ) Местные факторы, нарушающие уродинамику (крупный плод, узкий таз, многоводие, многоплодие)

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ клинические проявления • лейкоцитурия (более 4 -6 в поле зрения) • бактериурия • протеинурия (небольшая) • снижение удельного веса мочи • УЗИ-данные (+/-) • изменения на урограммах (+/-) • компьютерная томография (особенно при аномалиях развития почек) •

Э ТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОСТРЫХНЕОСЛОЖНЕННЫХ ИНФЕКЦИЙ МВП : Р ОССИЯ [ 1, 2] [1] С. В. Сидоренко с соавт. , 2006 [2] Яковлев С. В. , Логвинов Л. А. , Клочков И. А. и др. . , 2005 [2]

Этиология неосложненных инфекций мочевых путей (ARESC) E. coli 76. 3% 3254 уропатогенов

ЛЕЧЕНИЕ ИМП ИНДИВИДУАЛЬНОЕ , КОМПЛЕКСНОЕ Знать: состояние уродинамики • возбудитель и степень чувствительности • степень активности воспалительного процесса • степень функционального состояния почек (ХПН - ? ) •

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ • • • Антибактериальные препараты Антигипертензивные при нефрогенной артериальной гипертензии Препараты, действующие на микроциркуляторном уровне почек, а также оказывающие влияние на уродинамику Растительные уроантисептики Антианемические препараты (препараты железа) Симптоматические препараты

А НТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Антибиотики • Нитрофураны (фурамаг) • Фторхинолоны • • Нефторированные хинолоны (5 НОК, нитроксолин, граммурин, цинобак) • Производные нафтиридина (неграм, палин) • Сульфаниламиды

А НТИБИОТИКИ Ингибиторзащищенные аминопенициллины аугментин (амоксициллин + клавулановая кислота) уназин (ампициллин + сульбактам) • Цефалоспорины 2 -го и 3 -го поколения • Карбапенемы (миронем, тиенам) • Монобактамы • Аминогликозиды •

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Применение безопасно: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), ингибиторзащищенные (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам), цефалоспорины II-IV поколений, эритромицин основание, макролиды, фурагин, фурамаг, фосфомицин трометамол Применяются с осторожностью: Аминогликозиды (гентамицин), меропенем

РЕЗИСТЕНОСТИ E. COLI, ВЫДЕЛЕННОЙ ОТ ПАЦИЕНТОВ С НЕОСЛОЖНЕННЫМИ АМБУЛАТОРНЫМИ ИМП , РОССИЯ , 2004 -05 Ампи ФХ ФХ Ко-трим НТФ 22 22 0 0 16, 7 0 0 С-Петербург Москва Ампи ФХ ФХ Ко-трим НТФ 43, 7 6, 3 18, 8 0 0 Караганда Ампи ФХ ФХ Ко-трим НТФ 25 25 0 0 Новосибирск Омск Ампи ФХ ФХ Ко-трим НТФ 23 23 30, 8 23 23 7, 7 UTIAP-3

БЕРЕМЕННЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ : 1. Левомицетин – влияние на белковый обмен, рост и гемопоэз плода 2. Тетрациклин – задержка роста костного скелета, изменение цвета зубов, гепатотоксичность 3. Стрептомицин – нефро- и ототоксичность 4. Сульфаниламиды/триметоприм – нарушение гемопоэза, гипербилирубинемия 5. Фторхинолоны – хондротоксичность;

В Российской федерации в 18, 7% случаев инфекций у беременных в стационарах и в 24% случаев при терапии в амбулаторных условиях, используются антимикробные препараты небезопасные для плода, либо с неустановленной безопасностью для плода (неклассифицируемые по FDA препараты) – ципрофлоксацин, амикацин, нитроксолин, доксициклин, фуразолидон, метронидазол Чилова Р. А. , 2006

В ЫВОДЫ: Все беременные с бессимптомной бактериурией нуждаются в лечении При остром цистите у беременных показана та же терапия, что и у беременных с ББ Острый гестационный пиелонефрит является показанием к госпитализации Беременные, перенесшие мочевую инфекцию должны находиться на поддерживающем лечении до окончания беременности

К РИТЕРИИ ВЫБОРА ПРЕПАРАТАДЛЯ ТЕРАПИИ Эффективность для большинства уропатогенов Низкая резистентность основных возбудителей ИМП Хорошая переносимость Доступность препарата

Ф УРАМАГ Современный антибактериальный препарат нитрофуранового ряда для терапии инфекций мочевой системы, с минимальными побочными эффектами. Капсулы 50 мг № 30

Р ЕКОМЕНДАЦИИ Е ВРОПЕЙСКОЙ И А МЕРИКАНСКОЙ УРОЛОГИЧЕСКИХ АССОЦИАЦИЙ ПО ЛЕЧЕНИЮ ИНМП , Р ОССИЙСКОГО Ф ОРМУЛЯРА ЛС Фторхинолоны, фосфомицин, Взрослые нитрофурантоин ü Ингибиторзащищенные беталактамы Дети ü Цефалоспорины 2 -3 поколения ü Нитрофурантоин Беременные ü Цефалоспорины 1 -2 -3 поколения üАсимптоматическая бактериурия -7 дней (S) ü üФосфомицин трометамол Альтернатива Амоксициллин ü Нитрофурантоин ü Триметопримсульфаметоксазол. ü

А НТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ грамотрицательные аэробные бактерии: грамположительные аэробные бактерии: Stapbylococcus spp. , Streptococcus spp. , S. pyogenes, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp. патогенные грибы: Escherichia coli, Shigella spp. , Salmonella spp. , Proteus spр. , Klebsiella spp, Aerobacter faecalis, Aerobacter aerogenes, Vibrio cbolerae, Haemopbiuus spp. Candida albicans, Micmsparutn spp, Tricbojibylon spp. некоторые протозоа: Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, Entamaeba bystolytica

Р АСПРЕДЕЛЕНИЕЦЕНТРОВ ( ARESC ) Австрия: 3 RUSSIA (447) Бразилия: 6 Франция: 10 Германия: 7 BRASIL (522) NETHERLANDS (46) Венгрия: 4 GERMANY (357) Италия: 4 Нидерланды: 2 Польша: 6 Россия: 10 Испания: 9 FRANCE (526) SPAIN (680) AUSTRIA (107) POLAND (125) HUNGARY (106) ITALY (342) Всего: 61

Р ЕЗУЛЬТАТЫЛЕЧЕНИЯ Ф УРАМАГОМ Эрадикация возбудителей в 87, 5% Снижение микробного числа – в 10% Отличная и хорошая бактериологическая эффективность лечения достигнута в 97, 5% Клиническая эффективность лечения достигнута в 87% случаев Отличная переносимость препарата в 97, 5% (головокружение-1 пациентка)

+ Ф УРАМАГ (ФУРАЗИДИН+ МАГНИЯ КАРБОНАТОСНОВНОЙ ) I Калиевая соль 1 -[3(5 -нитро-2 -фурил)аллилидинамино] гидантоина II III 3 Mg. Co 3 + Mg(OH)3 + 3 H 2 O Магния карбонат основной 0, 05 г Тальк 0, 003 г 0, 05 г

М ЕХАНИЗМДЕЙСТВИЯ Ф УРАМАГА НАРУШАЕТ ПРОЦЕСС КЛЕТОЧНОГО ДЫХАНИЯ ПАТОГЕННЫХ БАКТЕРИЙ НАРУШАЕТ ЦЕЛОСТНОСТЬ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ОБОЛОЧЕК ИНГИБИРУЕТ БИОСИНТЕЗ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ

ФАРМАКОКИНЕТИКА , ФАРМАКОДИНАМИКА Клинически значимые концентрации в моче, лимфе, желчи. Максимальная концентрация в моче достигается через 2 часа после приема, сохраняется до 8 часов. Максимальная концентрация в крови сохраняется от 3 до 8 часов после приема

П ЕРЕНОСИМОСТЬ Н ИТРОФУРАНОВ Снижение аппетита, тошнота, боль Редко – рвота Транзиторное повышение трансаминаз Аллергическая сыпь, зуд, артралгии от 5 % до 33% Соблюдать рекомендуемые дозы! Перекрестные аллергические реакции ко всем нитрофуранам

О СОБЕННОСТИПРИМЕНЕНИЯ для профилактики невритов – назначение витаминов группы В желательно воздержаться от употребления алкогольных напитков, т. к. могут усилиться побочные действия возможно окрашивание мочи в ржавожелтый или коричневатый цвет

М ЕССЕДЖИ Фурамаг -современный антибактериальный препарат нитрофуранового ряда, с уникальным двухкомпонентным составом. Фурамаг имеет высокую биодоступность и высокую концентрацию в моче Фурамаг имеет высокую активность в отношении E. coli, Staf. spp, Enterococcus fecalis ( наиболее частые возбудителей инфекций мочевыводящих путей). К Фурамагу практически не развивается резистентность микроорганизмов. Фурамаг обладает высоким профилем безопасности, побочные эффекты действия встречаются крайне редко. Фурамаг минимально воздействует на микрофлору кишечника Фурамаг обладает антитоксическим действием ( быстрое улучшение общего состояния). Фурамаг стимулирует иммунную систему организма ( активация системы комплимента и фагоцитарной активности лейкоцитов).

П РИМЕНЕНИЕ Ф УРАМАГА ПРИ ИМС при острых неосложненных инфекциях мочевых путей в комплексной терапии пиелонефрита в противорецидивной терапии. Фурамаг легко включается в стандартные схемы противорецидивной терапии. для профилактики инфекций мочевой системы при инструментальных методах исследования: цистоскопии и др.

С ПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯИ ДОЗЫ Ф УРАМАГА Взрослым по 50 -100 мг (1 -2 капсулы) 3 раза в день. Курс лечения 5 - 7 - 10 дней. Детям от 1 года до 6 лет по 5 мгкг веса в 3 -кратный прием Детям от 6 до 12 лет по 1 капсуле 2 раза в день Детям после 12 лет по 1 капсуле 3 раза в день При необходимости после 10 -15 дневного перерыва курс повторяют. Фурамаг принимается после еды, для уменьшения вероятности развития побочных действий Фурамаг запивают большим количеством жидкости.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Женщины, период лактации: нитрофураны проникают в грудное молоко – не рекомендованы кормящим женщинам, новорожденным (незрелость ферментных систем, риск гемолитической анемии) ХПН – кумуляция, токсическое действие Нарушение функции печени - риск гепатотоксического действия

С ПЕКТР НАЗНАЧЕНИЙ Ф УРАМАГА Специальность Монотерапия Комплексная терапия Профилактика ОНИМП Пиелонефрит МКБ, неспецифические инфекции органов малого таза Рецидивирующие ИМП Диагностические операции и катетеры Нефрология Бессимптомная бактериурия у беременных Пиелонефрит Рецидивирующие ИМП Педиатрия ОНИМП Инфекции ЖКТ О. и хр. пиелонефрит МКБ? Рецидивирующие ИМП Диагностические операции и катетеры все вышеперечисленное ХОЛЕЦИСТИТЫ холангиты и дуодениты Все вышеперечисленное Урология Общая терапия

Иоганн Вольфганг Гёте 28. 08. 1749 Франкфурте на Майне, Германия - 22. 03. 1832 Мало знать, надо и применять

П ОКАЗАНИЯК ПРИМЕНЕНИЮ Ф УРАМАГА Инфекции, вызванными чувствительными к фуразидину микроорганизмами: урогенитальные инфекции (острые циститы, уретриты, пиелонефриты) профилактически можно применяется при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и др. инфекции кожи и мягких тканей, тяжелые инфицированные ожоги, гинекологические инфекции.

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ИМС • В основном – эмпирическая терапия (не основывается на культуральном исследовании мочи у конкретного пациента) • При ЭМПИРИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ высокий уровень резистeнтных штаммов (> 10%) у ведущих возбудителей ЗНАЧИТЕЛЬНО ОГРАНИЧИВАЕТ применение ЛЮБОГО вида антибактериальной терапии IDSA Guidelines, CID, 1999; Naber, European Guidelines, 2005

В ОЗБУДИТЕЛИ ИМП ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ Ф УРАМАГОМ 1. Enterococcus faecalis* 2. E. coli* 3. Staph. epid. * 4. Staph. spp. 5. Streptococcus spp. 6. Enterobacter 7. Другие * Смешанная инфекция

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Активность фуразидина снижается под влиянием хинолонов При сочетании с хлорамфениколом (левомицетином), ристомицином, сульфаниламидами – риск угнетения кроветворения Не рекомендуется одновременно с нитрофуранами назначать препараты, способные “подкислять” мочу (в том числе аскорбиновую кислоту, кальция хлорид).

Иоганн Вольфганг Гёте 28. 08. 1749 Франкфурте на Майне, Германия - 22. 03. 1832 Мало знать, надо и применять

ИСТОРИЯ НИТРОФУРАНОВ 1943 -1947 гг. M. Dodd, W. Stilman (лечебное действие фурациллина) 1952 г - Фурадонин, США 1954 г - Фурагин, Латвия 1970 -е созданы фурациллин, фурадонин, фуразолидон, фуразолин, фурагин, солафур С. А. Гиллер, Э. Ю. Гудриниеце, Латвия 1985 -87 гг - Фурамаг- фуразидина калиевая соль с Мg карбонатом (Акифьев О. Н. , Гринберг Г. М. , Паберза М. Я. , Пытель А. Я. ) - СССР

Препарат LД 50 Фурамаг 1400 мг/кг Фурагин 400 мг/кг Фурадонин 166, 7 мг/кг Редко наблюдаются: головная боль, тошнота, рвота, уменьшение аппетита, невриты, аллергические реакции. Сравнение токсичности и побочных эффектов нитрофуранов.

Л ЕЧЕНИЕ БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИИИ ОСТРОГО ЦИСТИТА Нитрофураны (фурагин или фурамаг) Цефалоспорины пероральные II - III поколений (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен) Фосфомицин трометамол (однократно в дозе 3 г) Альтернативные препараты (амоксициллин/клавуланат) Длительность терапии не менее 7 дней

О БЩАЯ S ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ( E. COLI 1562) ( ARESC) Антимикробный препарат %S Фосфомицин Мециллинам Нитрофурантоин Ципрофлоксацин 98. 3 95. 4 94. 8 92. 3 >90% Налидиксовая кислота Амоксиклав Цефуроксим 83. 1 80. 9 80. 1 80 -90% Ко-тримоксазол Ампициллин 72. 2 41. 7 <80%

Сравнение концентрации фурагина и фурамага в моче после однократного приема 100 мг препарата

К ОНКУРЕНТНЫЙАНАЛИЗ Основные (прямые) конкуренты фурамага среди средств, применяемых для лечения ИМП: Нитрофурантоин (Фурадонин) Фуразидин (Фурагин)

П ОЗИЦИОНИРОВАНИЕ Урологи, нефрологи, терапевты, педиатры. Фурамаг – современный антибактериальный препарат нитрофуранового ряда для терапии инфекций мочевой системы, с минимальными побочными эффектами. Фурамаг – новые горизонты нитрофурановой терапии. Фурамаг - эффективен при лечении цистита при 5 дневном курсе применения. Фурамаг – легко включается в схемы противорецидивной терапии. Фурамаг – для профилактики осложнений при цистоскопии. Фурамаг – терапия инфекций мочевой системы без нарушения микрофлоры кишечника. Фурамаг – европейское качество терапии по доступной цене. Назначаем уросептик – выбираем Фурамаг.

К ОНКУРЕНТНЫЙАНАЛИЗ Основные (непрямые) конкуренты фурамага среди средств, применяемых для лечения ИМП: 1. Фосфомицин (Монурал, Урофосфабол) 2. Хинолоны: 3. Нефторированные (налидиксова кислота – Неграм, Невиграмон; произв оксихинолина – 5 НОК, пипемидовая кислота Пимидель) Фторированные (норфлоксацин – Нолицин, ломефлоксацин ципрофлоксацин) Защищенные пенициллины ( амоксициллин+клавулановая кислота - Амоксиклав, Аугментин) 4. Цефалоспорины (цефуроксим, цефиксим – Супракс) 5. Карбапенемы (имипенем) 6. Ко-тримоксазол (Бисептол, Бактрим)

ФУРАМАГ МНН Цена для дистриб. EURO Упаковка шт Дозировка (МГ) ФУРАДОНИН (нитрофурантоин) 0, 5 20 100 5 0, 13 8 1, 00 ФУРАГИН (фуразидин) 0, 95 30 50 6 0, 19 10 1, 90 ФУРАМАГ фуразидин 4, 12 30 50 3 0, 41 7 2, 88 МОНУРАЛ 2 г (фосфомицин) 4, 4 1 2000 1 4, 40 НОЛИЦИН (норфлоксацин) 1, 83 10 400 2 0, 37 5 1, 83 ОФЛОКСАЦИН (офлоксацин) 0, 58 10 200 2 0, 12 8 0, 93 АБАКТАЛ (пефлоксацин) 2, 86 10 400 2 0, 84 1 0, 84 5 -НОК (нитроксолин) 1, 52 50 50 12 0, 36 14 5, 11 НЕГРАМ налидиксовая кислота 5, 8 56 500 8 0, 83 7 5, 80 ПАЛИН (пипемединовая кислота) 4 20 200 4 0, 80 10 8, 00 АМОКСИЦИЛЛИ Н амоксициллин 0, 51 20 250 6 0, 15 7 1, 07 АМОКСИКЛАВ 375 мг (амоксицилин/кла вулановая к-та) 4, 92 15 375 3 0, 98 7 6, 89 ЦИПРОЛЕТ (ципрофлоксацин) 1, 06 10 250 2 0, 21 7 1, 48 ЦИФРАН 500 мг, 10 табл. (ципрофлоксацин) 2, 23 10 500 1 0, 22 7 1, 56 Препарат Средняя дневная доза шт Стоимость дня лечения (EURO) Курс лечения (дней) Стоимость курса лечения EURO

К ОНКУРЕНТНЫЕПРЕИМУЩЕСТВА Ф УРАМАГА Высокая чувствительность к Фурамагу E. coli, основного возбудителя ИМС. Высокая чувствительность к Фурамагу Ent. faecalis Staf. Spp, в отличие от антибиотиков (включая фторхинолоны). Высокие концентрации действующего вещества в моче, связанная с этим бактерицидные свойства Фурамага. Оригинальный препарат не имеет аналогов , название защищено патентом на товарный знак. Наличие клинических и микробиологических исследований, подтверждающих высокую эффективность и безопасность Фурамага. Доказана более высокая безопасность, эффективность, биодоступность по сравнению с Фурагином. Минимально влияет на микрофлору кишечника Фурамаг обладает антитоксическим действием ( быстрое улучшение общего состояния Поддерживает иммунные свойства организма, активируя систему комплемента, лейкопоэз и фагоцитарную активность лейкоцитов. Форма выпуска – капсулы, что позволяет убрать горький вкус препарата и не окрасить полость рта

Ц ЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ Урологи (взрослые, детские) Нефрологи (взрослые, детские) ВОП, терапевты Педиатры Гинекологи ?

И ССЛЕДОВАНИЯ , ПУБЛИКАЦИИ Результаты изучения распространения антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в Москве. Фаза 1. С. В. Сидоренко, Д. В. Иванов. Государственный научный центр по антибиотикам, Москва. Антибиотики и химиотерапия, № 1, 2005 г 375 штаммов (из них 269 от женщин), диагноз о. цистит, рецидивирующий цистит, о. пиелонефрит, простатит Получены данные по чувствительности внебольничных возбудителей ИМП. Антибактериальная активность фурамага выше, чем нитрофурантоина. Из нитрофуранов наибольшая клиническая эффективность у Фурамага.

И ССЛЕДОВАНИЯ , ПУБЛИКАЦИИ Клиническая и бактериологическая эффективность фурамага у пациетов с острым циститом. С. В. Яковлев, Л. А. Логвинов с соавт (ММА им. Сеченова, ГП№ 30 г. Москвы, МГМА им. Мечникова, С. Петербург, РОКБ№ 2, Ростов). Инфекции и антимикробная терапия, № 4, 2005 г. 105 пациентов (женщины), ср. возраст 47 лет Фурамаг высокоэффективен (96%) при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Частота эрадикации возбудителей на фоне фурамага достигает 99%5 -дневный курс фурамага (150 мг/сут) может быть рекомендован при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей.

И ССЛЕДОВАНИЯ , ПУБЛИКАЦИИ Исследование эффективности и безопасности Фурамага для профилактики осложнений при цистоскопии. Л. А. Синякова, профессор кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО, ГКБ им. Боткина. Эффективная фармакотерапия в урологии, № 3, 2007 г 30 больных, женщины от 18 до 40 лет м хроническим рецидивирущим циститом. Фурамаг назначался по 1 капсуле за 1 час до цистоскопии. Ни в одном случае не было обострений РЦ, отсутствовала лейкоцитурия. Не было отмечено побочных эффектов Фурамага.

И ССЛЕДОВАНИЯ , ПУБЛИКАЦИИ. Исследование эффективности и безопасности Фурамага при ИМС. Перепанова Т. С. , профессор, д. м. н. ФГУ НИИ урологии росмедтехнологий, Москва. Применение нитрофуранов в урологии, эффективная фармакотерапия в урологии, № 4, 2007 г 40 пациентов, 35 женщин, 5 мужчин. О. цистит, хр. простатит, ХИМП. Фурамаг назначался по 50 -100 мг 3 раза в сутки 5 -10 дней. В 97, 5% отличная и хорошая бактериологическая эффективность. В 97, 5% случаев отличная переносимость Фурамага.

И ССЛЕДОВАНИЯ , ПУБЛИКАЦИИ Применение Фурамага в комплексном лечении пиелонефрита у детей. И. В. Багдасарова и др, Институт нефрологии АМН, Украина Опытная группа: 30 детей от 1 года до 14 лет, острый и хронический пиелонефрит. Контрольная группа: 15 детей от 1 года до 10 лет В опытной группе более быстрая положительная динамика клинических проявлений. Побочных эффектов действия Фурамага не отмечено.

И СЛЕДОВАНИЯ , ПУБЛИКАЦИИ Опыт применения комбинированного препарата Фурамаг, содержащего фурагин и карбонат магния, в лечении пиелонефрита у детей. Авдеенко Н. В. , Будакова Л. В. и др. ДКБ № 9 г. Москва, Кафедра педиатрии факультета ФППО ММА Сеченова, Москва. НПЖ Фармакотерапия: исследования и практика. Урология, гинекология. № 1, 2004 г 30 больных с пиелонефритом, от 6 до 15 лет, 24 девочки и 6 мальчиков. Пиелонефрит, рецидивирующее течение. Фурамаг применялся у 17 детей в монотерапии, у 13 детей в комплексной терапии. Хорошая эффективность и переносимость, хороший терапевтический эффект.

И ССЛЕДОВАНИЯ , ПУБЛИКАЦИИ Сравнительная эффективность противорецидивной терапии фурагином и фурамагом при ИМС у детей, Шатохина О. В. , НИИ педиатрии, г. Москва. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии, № 6, 2006 г 37 детей с ИМС. 18 детей фурамаг 1, 5 мг однократно на ночь, 2 группа 19 детей фурагин, в течении 6 мес При использовании фурамага тенденция к более низкой частоте рецидивов.

Фурамаг – современный антибактериальный препарат нитрофуранового ряда для терапии инфекций мочевой системы, с минимальными побочными эффектами. Взрослым по 50 -100 мг (1 -2 капсулы) 3 раза в день. Курс лечения 5 - 7 - 10 дней. Детям от 3 до 6 лет по 5 мгкг веса в 3 -кратный прием Детям от 6 до 12 лет по 1 капсуле 2 раза в день Детям после 12 лет по 1 капсуле 3 раза в день При необходимости после 10 -15 дневного перерыва курс повторяют. Фурамаг принимается после еды, для уменьшения вероятности развития побочных действий Фурамаг запивают большим количеством жидкости.

МИКРОБЫ , НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЗЫВАЮЩИЕ ИМП пиелонефрит инфекции нижни мочевых путей Кишечная палочка 13 -65% + Стафилококк 3 -46% + Энтерококк 2 -27% + Протей 3 -18% + Синегнойная палочка 2 -13% + Candida albicans 48 -59% + Candida torulopsus glabrata 25 -35% + другие 8 -28% +