ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС. ВБИ. Преп. ОСД Шенигина Ю. В.
Инфекционный процесс – это процесс взаимодействия макроорганизма с микроорганизмами в условиях окружающей среды, в результате которого развивается инфекционное заболевание. Инфекционный процесс составляет сущность инфекционной болезни. Собственно инфекционная болезнь - это крайняя степень развития инфекционного процесса.
Выделяют следующие инфекционные процессы. Сепсис- тяжёлая генерализованная форма инфекционного процесса. Бактериемия, вирусемия- наличие в крови бактерий или вирусов без признаков их размножения. Микст-инфекция- инфекционный процесс, вызванный одновременно двумя и более возбудителями. Реинфекция- повторное (после выздоровления пациента) возникновение инфекционного процесса, вызванного тем же микроорганизмом. Суперинфекция- повторное инфицирование организма тем же возбудителем до выздоровления. Вторичная инфекция- инфекционный процесс, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекции, вызванной другим микроорганизмом.
цепочка инфекционного процесса: возбудитель -резервуар – способ передачи – входные ворота – восприимчивый организм – выходные ворота резервуар. Источник инфекции Механизм передачи Восприимчивы й организм
Возбудитель-микроорганизмы, внедрение которых в организм сопровождается развитием инфекционного процесса. Бактерии Вирусы Грибы Дрожжи Простейшие
Патогенный микроорганизм – это вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса. Условно-патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определенных условиях внешней и/или внутренней среды макроорганизма
Резервуар(источник инфекции)-место естественного обитания возбудителя, из которого может происходить передача возбудителя восприимчивому организму. Способ передачи- это эволюционно сложившаяся способность передачи возбудителя от источника( резервуара) восприимчивому организму Входные ворота-место внедрения взбудителя Восприимчивый организм-организм способный отвечать определенным реакциям на внедрение возбудителя.
Целью обеспечения инфекционной безопасности в ЛПУ является предупреждение внутрибольничной инфекции (ВБИ) или современный термин ИСМП (инфекции связанные с оказанием медицинской помощи). По определению ВОЗ «внутрибольничная инфекция» (нозокомиальная, госпитальная) - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в ЛПУ или обращения за лечебной помощью в любое ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника, вследствие его работы в данном учреждении.
ВБИ это особый вид патологии , который значительно: -утяжеляет течение основного заболевания -удлиняет сроки лечения -требует дополнительных материальных средств -осложняет до 30% всех хирургических вмешательств -может привести к летальному исходу
Этиология ВБИ) Возбудители ВБИ, в зависимости от степени патогенности для человека, делятся на две группы: облигатно-патогенные (ОПМ), на долю которых приходится до 15% всех ВБИ (парентеральными вирусными гепатитами (В, С, D), сальмонеллезы, шигеллезы, ОРЗ, грипп, ВИЧ-инфекция, герпетическая и ротавирусная инфекции и др. условно-патогенные (УПМ) микробыоппортунисты, являющиеся причиной 85% ВБИ (Staphylococcus, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Serratia, Citrobacter, Haemophilus, Pseudomonas, Acinetobacter, Bacteroides, Clostridium, Streptococcus, Micoplasma, Pneumocysta, Candida и другие).
Под госпитальным штаммом следует понимать адаптированный к конкретным условиям стационара возбудитель определенного вида, резистентный к лечебным, дезинфекционным и другим условиям лечебно-профилактического учреждения, вызвавший не менее двух клинически выраженных случаев заболевания у больных или персонала.
Основные характеристики госпитальных штаммов: множественная устойчивость к антибиотикам, сниженная чувствительность к антисептикам и физическим факторам, выраженная гетерогенность и изменчивость популяций, адаптация к обитанию в больничной среде и приобретение возможности размножаться на объектах внешней среды, повышенная конкурентная активность, вирулентность, инвазивность и способность к колонизации.
Выделяют эндогенные ВБИ и экзогенные ВБИ. Эндогенные инфекции - инфекции, развивающиеся без участия факторов передачи возбудитель первично локализуется в организме пациента. Экзогенные инфекции -развиваются в результате реализации механизма передачи возбудителя инфекции Источник инфекции----пути и факторы передачи----восприимчивый организм
Резервуары ВБИ- объекты внешней среды, на которых свободно живущие УПМ размножаются и сохраняют свои свойства неопределенно долгое время: -Контаминированный медицинский инструментарий -Оборудование -Предметы и поверхности больничных помещений -Воздух, вода -Медикаменты, лекарственные растворы
Механизм передачи инфекции- способ перемещения возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из заражённого организма в восприимчивый. Аэрозольный • воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь передачи Фекально-оральный • алиментарный, водный • и контактный пути передачи Контактно-бытовой • прямой и непрямой путь передачи
Трансмиссивный • участии живого переносчика, зараженного возбудителем инфекционного заболевания. Вертикальный • от больной матери плоду Артифициальный • artificiale–искусственный • ингаляционный • контактный • энтеральный • парентеральный
Факторы риска развития ВБИ: Эндогенные факторы, или связанные с пациентом: -Пожилой возраст; -Тяжесть и длительность основного заболевания; -Ожирение; -Последствия недостаточного питания; гипопротеинемия, анемия, гиповитаминозы, -Сахарный диабет, наличие эндокринной патологии; -Заболевания и методы лечения, снижающие иммунитет; применение стероидных гормонов, цитотоксических препаратов, иммунодепрессантов, -Наличие других инфекций; -Заболевания кожи.
Экзогенные факторы риска, или связанные с лечебно-диагностическим процессом и внешней средой: -продолжительный предоперационный период; -бритье операционного поля - неадекватная антибиотикопрофилактика. -недостаточная вентиляция; -некачественно простерилизованный или продезинфицированный инструментарий.
Причины возникновения и распространения ВБИ 1. Неоправданно широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков и химиопрепаратов 2. Увеличение среди больных «групп риска» развития инфекции: -тяжелые больные, -пожилые больные -дети раннего возраста 3. Третья группа : -создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией, , -увеличение числа обращений за медицинской помощью -использование все более сложной техники для диагностики и лечения -активизация естественных механизмов и путей передачи возбудителей, формирование артифициального механизма передачи; -расширение применения инвазивных вмешательств -нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в стационарах; 4. Социально-субъективные причины: незнание персоналом эпидемической ситуации в отделении; некачественное выполнение персоналом санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; отсутствие позитивного отношения у некоторых медицинских работников к знаниям и умениям в области больничной гигиены.
Группы риска ВБИ: - пациенты, особенно хирургических, урологических, реанимационных отделений, а также отделений гемодиализа; - посетители, особенно лица пожилого возраста и дети; - родственники, ухаживающие за тяжелобольными; - медицинский персонал, особенно те, кто использует инструментарий многоразового пользования, требующий проведения всех этапов обработки, предусмотренной санитарноэпидемиологическими правилами.
Эпидемиологический надзор (ЭН) за ВБИ – это комплексная система наблюдения за динамикой и тенденциями развития эпидемического процесса ВБИ, факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики с целью снижения заболеваемости, летальности и экономического ущерба.
ИК – система эффективных, организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики.
Стандарты инфекционного контроля: Структура управления системой ИК-комитет по ИК; Учет и регистрация госпитальных инфекций; . Микробиологическое обеспечение ИК; Эпидемиологическая диагностика госпитальных инфекций; Профилактические и противоэпидемические мероприятия; разрабатываются на основании эпиднадзора
Скачать презентацию ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС ВБИ Преп ОСД Шенигина Ю В
Презентация Microsoft PowerPoint.pptx первая лекция.pptx