Инфекционный процесс Кафедра патофизиологии 2009 2010 Немногие м о

Инфекционный процесс Кафедра патофизиологии 2009/2010

Немногие м/о всегда патогенны Многие м/о условно патогенны Большинство м/о непатогенно

Инфекционный процесс – патологический процесс, развивающийся в макроорганизме при внедрении патогенных микроорганизмов, включающий комплекс реакций, направленных на уничтожение возбудителя и восстановление нарушенного гомеостаза.

Механизмы повреждения клеток патогенными микроорганизмами • Внутриклеточное размножение микроорганизмов, конкуренция за нутриенты, О 2 • Угнетение ДНК, РНК, синтеза белка клетки хозяина (Shigella spp. ) • Образование гистолитических ферментов, разрушающих клетки и межклеточный матрикс (Shigella spp. , Escherichia coli) • Образование (экзо-) эндотоксинов, повреждающих клеточные структуры или изменяющих функциональную активность клеток

Повреждение клеток при вирусных инфекциях • • • Цитолитическое действие (HVA) Нарушение интеграции цитоплазмы (HSV) Лизис клетки (Influenza virus) Манипуляция апоптозом клетки: стимуляция (аденовирус) или угнетение Разрушение клетки иммунными механизмами (HBV) Повреждение клеток иммунной системы (HIV) Активация клеточной пролиферации (папилломавирус, EBV) Пролиферация клеток мишеней (парагрипп, натуральная оспа) Гигантоклеточная трансформация (корь и др. ) Образование телец-включений (грипп, аденовирус)

Механизмы, препятствующие внедрению патогенных микроорганизмов в макроорганизм • внешние • • • барьерные системы (кожа, слизистые оболочки) секреторные потоки (слюноотделение, слезотечение, риносекреция. . . ) мукоцилиарный клиренс бактерицидное действие компонентов слюны, желудочного сока и т. д. выделение из организма (мочеиспускание, дефекация. . . ) комменсализм

Барьерные свойства ротовой полости • Состояние слизистой оболочки (десквамация и регенерация эпителия) • Самоочищение ротовой полости – Объем и режим секреции слюны – Нормальная биомеханика языка, нижней челюсти. • Защитные факторы ротовой жидкости Антитела (Ig. A: Ig. G: Ig. M = 20: 3: 1) Компоненты системы комплемента (фактор В, С 3, С 4) Лизоцим Пероксидаза Лактоферрин Нуклеазы (ДНКаза и РНКаза) Лейкоциты (99% - нейтрофилы) Непатогенная флора ротовой полости

Барьерные системы дыхательных путей • слизистый покров • мукоцилиарный клиренс • секреторный Ig. A, интерферон, гликопротеидингибитор вирусов и др. • альвеолярные макрофаги • NK-клетки

Внутренние барьерные системы • система фагоцитов (лейкоциты, тканевые макрофаги и т. д. ) • бактерицидные факторы крови • системы клеточного и гуморального иммунитета • система детоксикации • гистиогематические барьеры

Механизмы генерализации инфекционного процесса • Распространение возбудителя гематогенным, лимфогенным путем, интраканаликулярно, по афферентным нервам и др. • Интоксикация (экзотоксины, эндотоксины, продукты распада тканей) • Гиперцитокинемия • Образование имунных комплексов • Развитие гиперчуствительности замедленного типа

Септический шок эндотоксины Повреждение клеточных мембран Эндотелий Тромбоциты Адгезия Активация лейкоцитов, гемокоагуляции тромбоцитов эндотоксикоз Макрофаги нейтрофилы агрегация Синдром ДВС Система комплемента C 3 a… C 5 a ИЛ, LT, TNF … Нарушение микроциркуляции ШОК Увеличение проницаемости