ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa, болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобластоз доброкачественный) острое антропонозное вирусное инфекционное заболевание с лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени и селезёнки и специфическими изменениями гемограммы.
ИСТОРИЯ Н. Ф. Филатов (1895), первым обратил внимание на лихорадочное заболевание с увеличением лимфатических узлов и назвал его идиопатическим воспалением лимфатических желез. Описанное заболевание долгие годы носило его имя — болезнь Филатова. В 1889 г. немецкий ученый Е. Пфейффер описал аналогичную клиническую картину заболевания и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы.
С введением в практику гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании, в соответствии с которыми американские учёные Т. Спрент и Ф. Эванс назвали заболевание инфекционным мононуклеозом. В 1964 г М. А. Эмпштейн и И. Барр выделили из клеток лимфомы Беркитта - герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эмпштейна-Барр, который позднее с большим постоянством обнаруживали при инфекционном мононуклеозе.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Наиболее часто заболевают подростки, у девочек максимальную заболеваемость регистрируют в 14 -16 лет, у мальчиков - в 16 -18 лет. Поэтому иногда инфекционный мононуклеоз также называют болезнью «студентов» . Лица старше 40 лет болеют редко, но у ВИЧ-инфицированных реактивация латентной инфекции возможна в любом возрасте.
ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель - ДНК-геномный вирус рода Lymphocryptovirus подсемейства Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae. Вирус способен реплицироваться, в том числе в В-лимфоцитах; в отличие от других вирусов герпеса он не вызывает гибели клеток, а напротив, активирует их пролиферацию.
Вирионы включают специфические антигены: капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (ЕА) и мембранный (МА) антигены. Каждый из них образуется в определённой последовательности и индуцирует синтез соответствующих антител. В крови больных инфекционным мононуклеозом сначала появляются антитела к капсидному антигену, позднее вырабатываются антитела к ЕА и МА. Возбудитель малоустойчив во внешней среде и быстро гибнет при высыхании, под действием высокой температуры и дезинфектантов.
Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный. Очень часто вирус выделяется со слюной, поэтому возможно заражение контактным путём (при поцелуях, половым путём, через руки, игрушки и предметы обихода). Возможна передача инфекции при переливаниях крови, а также во время родов.
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Варьирует от 5 дней до 1, 5 мес. Возможен продромальный период, не имеющий специфической симптоматики. В этих случаях заболевание развивается постепенно
СИМПТОМЫ При остром начале: 1. температура тела быстро поднимается до высоких цифр 2. головную боль, 3. боли в горле при глотании, озноб, усиленное потоотделение, ломоту в теле.
4. Поражения зева проявляются нарастанием боли в горле, развитием ангины в катаральной, язвеннонекротической, фолликулярной или плёнчатой форме. 5. С первых же дней развивается лимфаденопатия. 6. У большинства больных в период разгара заболевания отмечают увеличение печени и селезёнки.
ДИАГНОСТИКА!!! Серологические методы 1. определения антител различных классов к капсидным (VCA) антигенам. 2. Сывороточные Ig. M к VCA-антигенам можно обнаружить уже в инкубационный период; в дальнейшем их выявляют у всех больных (это служит достоверным подтверждением диагноза). 3. Исчезают Ig. M к VCA-антигенам лишь через 2 -3 мес после выздоровления. После перенесённого заболевания пожизненно сохраняются Ig. G к VCAантигенам.
4. реакция Пауля-Буннеля с эритроцитами барана (диагностический титр 1: 32) 5. более чувствительная реакция Гоффа-Бауэра с эритроцитами лошади. методы основаны на обнаружения гетерофильных антител. Они образуются в результате поликлональной активации Влимфоцитов!!!!!!
ОСЛОЖНЕНИЯ Отиты Паратонзиллиты Синуситы Пневмония Редко: разрыв селезёнки, острая печёночная недостаточность, острая гемолитическая анемия, невриты.
ЛЕЧЕНИЕ Специфическая терапия не разработана!!! Проводят дезинтоксикационную терапию, десенсибилизирующее, симптоматическое и общеукрепляющее лечение полоскания ротоглотки растворами антисептиков. Антибиотики при отсутствии бактериальных осложнений не назначают.
Скачать презентацию ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ Инфекционный мононуклеоз mononucleosis infectiosa болезнь
195172a9c96441af71c394293d1f5844.ppt