Инфекционные гранулемы • Возникают при заражении бактериями , простейшими, гельминтами, грибами. • Бактерии вызывающие гранулемы, обычно относятся к вкл паразитам, которые чаще всего паразитируют в мф. • Гранулемы при: туберкулезе , бруцеллезе, проказе, токсоплазмозе, сифилисе, при заражении грибами • (глубокие микозы в тканях в виде: нитчатых стр р (кандидоз, асперигиллез, ); друз(актиномикоз); округлых сферических тел (бластомикоз). Процесс развивается в глубоких сл кожи и легких(реже печень , селезенка, л. у. ) Так же гранулемы , развивающиеся у работников с/х, при постоянном вдыхании частиц зерна или сена( «легкое фермера» )
• • Фермер из Италии серьезно заболел: долгое время он кашлял кровью, похудев за год почти на 35 килограммов. Мужчина полагал, что его иммунитет ухудшился из за многолетнего пристрастия к никотину. Оказалось, что легкие больного действительно не в порядке. В них выросли грибы Врачи долго не могли понять, что происходит с 42 летним фермером, и прописали ему курс антибиотиков. Мужчине они не только не помогали, но даже ухудшали его самочувствие. В конце концов, после очередного тщательного обследования медики обнаружили в легких у больного самую настоящую грибницу. Некоторые ее отростки достигали 8 сантиметров в длину. По словам опытного хирурга Марчелло Миглоре, фермер мог занести себе в легкие грибковую инфекцию аспергиллез, работая в поле.
Милиарный туберкулез легких
Неинфекционные Г. • возникают при хроническом воспалении, обусловленном проникновением в ткани нерассасывающихся или трудно рассасывающихся материалов, например хирургического шовного материала, различных инородных тел. • При инъекциях маслянистых растворов могут возникать олеогранулемы в подкожной клетчатке. • Такие же Г. могут развиваться в зоне некроза жировой клетчатки, например на почве травмы. • Перечисленные неинфекционные Г. относятся к так называемым гранулемам инородных тел, для которых характерно обилие гигантских клеток, рассасывающих инородные частицы. К этой же категории относятся Г. , развивающиеся, например, в легких при ряде профессиональных заболеваний (силикозе, бериллиозе, аргирозе и др. ).
Гранулема вокруг инородного тела — шовного материала. По данным W. L. Epstein (1980), в первый момент реакция на инородное тело носит характер острого воспаления с миграцией не только мононуклеаров, но и нетрофильных гранулоцитов. Однако к концу суток в клеточном инфильтрате уже преобладают моноциты крови, быстро дифференцирующие в макрофаги.
Идиопатические гранулемы. • в части случаев причину гранулем установить невозможно. • гранулемы при саркоидозе , б ни Крона, синдроме Вегенера, Лефлера и др.
Гранулемы при б ни Крона
Гранулематоз Вегенера
• Исходы гранулематозного воспаления: ▲рассасывание клеточного инфильтрата. Это редкий вариант исхода, так как гранулематоз в основной массе является хроническим воспалением. Подобное возможно только в случаях малой токсичности патогенного фактора и быстрой элиминации его из организма. Примером служат такие острые инфекции, как бешенство, брюшной и сыпной тиф. ▲ фиброзное превращение гранулемы с образованием рубца или фиброзного узелка. Это частый и типичный вариант исхода гранулематоза. Развитие склероза стимулирует ИЛ 1, выделяемый макрофагами гранулемы. ▲ некроз гранулемы. Этот исход характерен прежде всего для туберкулезной гранулемы, которая может целиком подвергнуться казеозному некрозу, и еще для ряда инфекционных гранулем. В развитии некроза во всех случаях участвуют протеолитические ферменты макрофага, а также продукты, выделяемые патогенным агентом, которые обладают прямым токсическим действием на ткани. В случае некроза гранулем, расположенных на коже, слизистых оболочках, неизбежно происходит расплавление тканей с образова нием язв. ▲ нагноение гранулем. при грибковых поражениях , при многих инфекциях (сап, иерсиниоз, туляремия) на первых этапах появляется много нейтрофилов, но только в случае микотического поражения они не справляются с возбудителем, гибнут, а продукты их гибели, будучи хемоаттрактантами, привлекают макрофаги. Так возникают своеобразные гранулемы с абсцессом в центре.
ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ С ОБРАЗОВАНИЕМ ПОЛИПОВ И ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ: • • Этот вид воспаления характеризуется хроническим течением и типичной локализацией на слизистых оболочках. Покровный эпителий в этих случаях подвергается гиперплазии, возникают разрастания его в виде полипов, соединительнотканная основа которых диффузно инфильтрирована лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами и другими клеточными элементами. Такие образования особенно часто возникают в полости носа, верхне челюстных (гайморовых) пазухах, бронхах, в слизистой оболочке желудка, кишечника, матки. Если подобный процесс развивается на стыке плоского и призматического эпителиев, то образующиеся выросты — кондиломы, покрытые с поверхности плоским эпителием, внешне напоминают папилломы. Такие разрастания особенно часто возникают в заднем проходе, половых органах. Самый частый вид кондиломы — остроконечная — вызывается ВПЧ(HPV), может сопровождаться дисплазией и является фактором риска развития плоскоклеточного рака.
Продуктивное воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел. При проникновении в ткани паразита возникает сначала ЭДВ, которые быстро сменяются пролиферативным воспалением с образованием капсулы. Гибель паразита усиливает продуктивную реакцию с формированием мощного фиброзного вала. Сам паразит петрифицируется. Инородное тело в тканях вызывает продуктивную реакцию с появлением гигантских клеток инородных тел, макрофагов, фибробластов. Вокруг инородного тела формируется капсула из клеток и фиброзной ткани.
Многокамерный эхинококк печени
Гиперпластическое воспаление лимфоидной ткани: • В лимфоидных органах(л. у. , миндалины, солитарные фолликулы) продуктивное воспаление выражается пролиферацией молодых клеток разной популяции (лимфоциты , эндотелий синусов, ретикулярные клетки) , что вдет к увеличению размеров органа : гиперпластический лимфаденит, гиперпластичекий тонзиллит. .
• Значение продуктивного воспаления : Хронический характер течения и развитие в финале склероза или даже цирроза органов, обусловливают выраженные функциональные нарушения.
Скачать презентацию Инфекционные гранулемы Возникают при заражении бактериями
продуктив ч2.pptx