ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ вирусные инфекции 1 Практическое занятие по

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ (вирусные инфекции 1) Практическое занятие по патологической анатомии для студентов III курса лечебного ф-та и ФПИГ

Инфекционные болезни – - группа заболеваний человека, вызванных патогенными вирусами, бактериями, простейшими и прионами. Сущность инфекционных болезней состоит в том, что они развиваются вследствие взаимодействия двух самостоятельных биосистем – макро- и микроорганизма, каждый из которых обладает собственной биологической активностью.

Классификации инфекционных болезней: - По основному источнику возбудителя: Антропонозы; Зоонозы; Антропозоонозы; Сапронозы. По механизму передачи инфекции: - кишечные инфекции; воздушно-капельные (дыхательные); «кровяные» , или трансмиссивные; инфекции наружных покровов; с различными механизмами передачи.

По этиологии: - бактериальные инфекции; - отравление бактериальными токсинами; - вирусные болезни; - риккетсиозы; - хламидиозы; - микоплазменная инфекция; - протозойные болезни; - гельминозы; - микозы (грибковые поражения); - прионовые болезни.

В зависимости от того, какая система организма преимущественно поражена различают: - инфекции кожных покровов, - дыхательных путей, - пищеварительного тракта, - нервной системы, - сердечно-сосудистой системы, - системы крови, - мочеполовых путей.

ГРИПП - определение - острое респираторное вирусное заболевание, протекающее с явлениями общей интоксикации и поражением верхних дыхательных путей. Источник инфекции: – больной человек. Механизм передачи: – воздушно-капельный. Клинические формы течения: Легкая форма – самый частый вариант течения (форма) гриппа –характеризуется развитием острого катарального воспаления в верхних дыхательных путях.

Течение средней тяжести - поражение мелких бронхов, бронхиол и паренхимы легких. В слизистой оболочке бронхов возникает серозно-геморрагическое воспаление. Эпителий некротизируется и слущивается, заполняет просвет дыхательных путей, с формированием очагов ателектаза и острой эмфиземы легких, появляются очаги гриппозной пневмонии. Тяжелая форма - имеет две разновидности: - грипп с выраженной тяжелой интоксикацией и - грипп с легочными осложнениями.

Макроскопическая картина органов при гриппе

ПАРАГРИПП - определение - (от греч. Para - около, франц. Grippe – схватывать) – гриппоподобное инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением верхних дыхательных путей и умеренной интоксикацией. Возбудитель: - относится к семейству Paramyxoviridae Источник, пути передачи и патогенез: - сходен с таковым при гриппе. Смерть может быть обусловлена: - ложным крупом, присоединением вирусной инфекции, развитием легочных осложнений, у детей раннего возраста возможна генерализация инфекции.

РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ определение - острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторносинцитиальным вирусом, характеризующееся высокой контагиозностью и нередко имеющее эпидемический характер. - Основной путь передачи – воздушно-капельный. Морфологические проявления: ларинготрахеобронхит, бронхиолит, бронхопневмония.

Отличительным морфологическим признак: - пролиферация эпителия трахеи, бронхов, бронхиол, альвеолярных ходов в виде сосочков или выпячиваний из крупных клеток со светлыми крупными округлой формы ядрами и мелкими включениями вируса в цитоплазме. Эпителиальные пролифераты, как и экссудат, могут приводить к обструкции бронхиального дерева и развитию очагов ателектаза и острой эмфиземы. Осложнения: - развиваются преимущественно в легких и обусловлены присоединением вторичной инфекции.

АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ определение - острое респираторное заболевание, характеризующееся поражением верхних дыхательных путей, конъюнктивы, лимфоидной ткани, зева и глотки. Возбудители: - относятся к семейству Adenoviridae. Источник инфекции: – больной человек, выделяющий вирус из носоглотки в острый период, а в более поздние сроки с фекалиями. Механизм заражения: – воздушно-капельный, фекально-оральный.

Клинические формы течения: Легкая форма: - острое катаральное воспаление верхних дыхательных путей (острый риноларинготрахеобронхит), - глотки (острый фарингит), - регионарный лимфаденит, - острый конъюнктивит Тяжелая форма: обусловлена генерализацией вируса или присоединением вторичной инфекции. Маркером данной инфекции являются аденовирусные клетки – десквамированные клетки, в цитоплазме которых определяются фуксинофильные включения и в увеличенных ядрах – включения аденовируса. Осложнения: – отит, синусит, ангина, аденовирусная пневмония

АДЕНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ Пленчатый конъюнктивит, кровоизлияние в склеру Двусторонний конъюнктивит

РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ - острое респираторное инфекционное заболевание, вызываемое респираторно- синцитиальным вирусом, характеризующееся высокой контагиозностью и нередко имеющее эпидемический характер. Основной путь передачи – воздушно-капельный. При РС-инфекции находят ларинготрахеобронхит, бронхиолит и бронхопневмонию. Отличительным морфологическим признаком является пролиферация эпителия трахеи, бронхов, бронхиол, альвеолярных ходов в виде сосочков или выпячиваний из крупных клеток со светлыми крупными округлой формы ядрами и мелкими включениями вируса в цитоплазме. Эпителиальные пролифераты, как и экссудат, могут приводить к обструкции бронхиального дерева и развитию очагов ателектаза и острой эмфиземы. Осложнения развиваются преимущественно в легких и обусловлены присоединением вторичной инфекции.

РИНОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ - определение - острое респираторное вирусное заболевание, вызываемое риновирусами и характеризующееся преимущественным поражением слизистой оболочки носа с выраженной ринореей и очень слабыми симптомами интоксикации. Возбудитель: – риновирус – относится к семейству пикорнавирусов. Основной путь передачи: – воздушно-капельный, резервуар – больной человек.

Морфологические проявления: - в слизистой носа выявляются десквамация эпителия, отек, полнокровие сосудов, воспалительная инфильтрация, т. е. явления катарального ринита, ринофарингита; - у детей воспалительный процесс может наблюдаться в гортани, трахеи, бронхах. Осложнения : - связаны с присоединением вторичной инфекции. Может развиться гайморит, фронтит, этмоидит, отит, ангина, острый бронхит, реже пневмония.

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ - определение - острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, в некоторых случаях поражением глаз, нервной системы и внутренних органов. Возбудитель: У человека заболевание чаще вызывают 1, 2 и 3 -й серотипы. Генитальный герпес вызывается чаще вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа; ВПГ 1 типа чаще вызывает поражение слизистой губ и носа, но оба вируса могут вызывать поражение той или другой локализации. Источник инфекции: - больной человек и вирусоноситель. Ворота инфекции: - кожа и слизистые оболочки. Путь передачи: - воздушно-капельный и контактный, а также половой, трансплацентарный.

Клинические формы: - герпетические поражения кожи - (локализованные и распространенные), герпетические поражения полости рта, ОРЗ, генитальный герпес, герпетические поражения глаз (поверхностное и глубокое), герпетические поражения нервной системы (энцефалиты, менингоэнцефалиты), висцеральные формы герпетической инфекции (гепатит, пневмония и др. ), генерализованный герпес.

Герпетическое поражение кожи Герпетическое поражение полости рта

- острая КОРЬ - определение инфекционная вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением слизистой верхних дыхательных путей, рта, глаз, наличием на коже крупной макулопапулезной сыпи. Возбудитель: - РНК – содержащий вирус кори относится к семейству Paramyxoviridae. Патогномоничным симптомом, возникающим за 1 – 2 дня до высыпания, является: появление на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов, реже губ, десен мелких белесоватых папул, возвышающихся над слизистой оболочкой, окруженных красным ободком, не сливающихся между собой – пятен Бельского – Филатова – Коплика. Осложнения связаны, как правило, с присоединением вторичной вирусной или бактериальной инфекции.

Корь

Сыпь характеризуется этапностью: Вначале сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней части груди, затем на туловище и на конечностях. В слизистой зева, трахеи, бронхов, конъюнктиве развивается катаральное воспаление, в тяжелых случаях развиваются некрозы слизистой.

В легких возможно развитие гигантоклеточной коревой пневмонии.

Поражение гортани и трахеи Некротический ларингит Метаплазия эпителия трахеи Декубитальные язвы гортани

Поражение бронхов и легких Бронхит, перибронхит, бронхопневмония

Корь. Осложнения Нома щеки Нома гортани

Коревой энцефалит

ВЕТРЯНАЯ ОСПА - определение - острая вирусная антропонозная инфекция, возникающая преимущественно в детском возрасте (в 80% случаев болеют дети до 7 лет) и характеризующаяся лихорадочным состоянием, папуловезикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках, доброкачественным течением. Возбудитель: - ДНК-содержащий вирус группы герпеса. Источник инфекции: – больной ветряной оспой и опоясывающим лишаем. Механизм передачи: - воздушно-капельный, контактный (через отделяемое везикул), трансплацентарный.

Элементы сыпи проходят закономерную инволюцию: - розовое пятно (розеола) – папула – везикула – корочка. Полиморфизм сыпи (папулы, везикулы, подсыхающие пузырьки) Стадия разрешения сыпи (отпадение поверхностных корочек)

Микроскопически: - процесс образования везикул на коже начинается с баллонной дистрофии шиповатого слоя эпидермиса, здесь же наблюдается возникновение гигантских многоядерных клеток. Гибель эпидермиса приводит к формированию мелких полостей, которые, сливаясь, образуют везикулы, заполненные серозной жидкостью. Дно везикулы представлено герминативным слоем эпидермиса, крыша – приподнятым роговым слоем. В дерме наблюдается отек, умеренная гиперемия. Многослойный плоский ороговевающий эпителий кожи пальца человека. I - роговой слой. 2 - блестящий слой; 3 - зернистый слой. 4 - шиповатый слой; 5 - 6 азальный слой; 6 - 6 азальная мембрана; 7 - выводной проток потовой железы; 8 - волокнистая соединительная ткань

При генерализованном поражении внутренних органов очаги поражения наблюдаются в: - легких, - печени, - почках, - селезенке, - поджелудочной железе, - надпочечниках, - в слизистой оболочке пищеварительных, Энантема на слизистой дыхательных и мягкого неба мочеполовых органов.

Осложнения: - редки и представлены вторичным инфицированием кожных высыпаний, чаще стафилококком. Гангрена кожи

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ – определение - (свинка, заушница) – острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее преимущественно детей до 15 лет, характеризующееся преимущественным поражением железистых органов (в первую очередь слюнных желез) и нередко развитием серозного менингита. Возбудитель: – вирус из семейства Paramyxoviridae – малоустойчив во внешней среде. Основной путь передачи: – воздушно-капельный, но может быть трансплацентарный. Источник: – больной человек.

- со стороны ЦНС (вирусные энцефалиты, серозные менингиты и менингоэнцефалиты); - глухота (односторонняя, если поражена одна сторона, или двусторонняя, если поражена железа с двух сторон, за счет поражения слухового нерва); - орхиты с последующей выраженной атрофией, азооспермией и развитием бесплодия; - панкреатиты могут привести к развитию вторичного сахарного диабета. - У беременных в I триместре беременности может привести к гибели плода. Смерть возможна чаще всего при поражении ЦНС. Осложнения: Орхит

Клинико-морфологические формы: 1) классическая железистая форма: с поражением, главным образом, околоушных и подчелюстных слюнных желез 2) комбинированная форма, когда дополнительно поражается нервная система. Эпидемический паротит в 70% случаев является двусторонним процессом. Покраснение сосочка протока околоушной железы - ранний диагностический признак