Инфекции : скарлатина, ветряная оспа, энтеровирусная

Скачать презентацию Инфекции : скарлатина,  ветряная оспа,  энтеровирусная Скачать презентацию Инфекции : скарлатина, ветряная оспа, энтеровирусная

infekcii_skarlatina,_vetryanaya_ospa_enterovirusnaya_infekciya_i_kory..ppt

  • Размер: 1.0 Мб
  • Автор: Белгісіз Адам
  • Количество слайдов: 42

Описание презентации Инфекции : скарлатина, ветряная оспа, энтеровирусная по слайдам

Инфекции : скарлатина,  ветряная оспа,  энтеровирусная инфекция и корь. Танжарыкова Ж. А.Инфекции : скарлатина, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция и корь. Танжарыкова Ж. А.

Корь • Корь - острое вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью. ЯвляетсяКорь • Корь — острое вирусное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, воспалением слизистых оболочек, сыпью. Является одним из наиболее заразных заболеваний. Ребенок может заболеть корью, если он побывал в помещении, где за 2 часа до него был больной. Практически все контакты (98%) приводят к заболеванию. Заболевание передается воздушно-капельным путем. • Во внешнюю среду вирус выделяется со слизью при чихании, кашле, разговоре. Единственным источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 3 дня до появления сыпи и в течение 4 -5 дней после высыпания. • Корью чаще всего болеют дети в возрасте до 4 лет. Дети первого года жизни обычно защищены иммунитетом, передавшимся от матери (если мать ранее болела корью или была вакцинирована против нее), он сохраняется у ребенка до возраста 1 года. После перенесенной кори в организме переболевшего вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы и течение Инкубационный период длится 9 -11 дней. При профилактическом введении иммуноглобулина онСимптомы и течение Инкубационный период длится 9 -11 дней. При профилактическом введении иммуноглобулина он может удлиняться до 15 -21 дня. Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного периода — снижение массы тела ребенка, отечность нижнего века и гиперемия (покраснение) конъюнктив, повышение температуры по вечерам, кашель, небольшой насморк. Начальный, или продромальный период характеризуется повышением температуры тела до 38 -39°С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый «лающий» кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляется коревая энантема — это мелкие красные пятна, расположенные на слизистой оболочке мягкого и твердого неба. Характерны для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика – они расположены на слизистой оболочке щек и представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, прочно сидящие на слизистой оболочке. По внешнему виду пятна Филатова-Коплика напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы (сыпи) они исчезают. В конце начального периода (3 -4 -й день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр.

 • Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются. Коревая экзантема (сыпь) характеризуется этапностью • Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются. Коревая экзантема (сыпь) характеризуется этапностью высыпания: в 1 -й день элементы сыпи появляются на лице, шее; на 2 -й день — на туловище, руках и бедрах; на 3 -й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. Высыпания состоят из небольших папул (около 2 мм), окружены неправильной формы пятном, диаметр пятна, как правило, более 10 мм. Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры с фестончатыми краями. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). Через 3 -4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна — пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное (напоминающее отруби) шелушение кожи лица и туловища. При отсутствии осложнений одновременно со снижением температуры и побледнением сыпи общее состояние больных улучшается, катаральные явления уменьшаются и исчезают, наступает выздоровление. В зависимости от тяжести течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую форму кори. Особенно тяжело протекает корь у маленьких детей в возрасте до 2 лет.

Митигированная корь • У инфицированных лиц, которым во время инкубационного периода вводили профилактически иммуноглобулинМитигированная корь • У инфицированных лиц, которым во время инкубационного периода вводили профилактически иммуноглобулин или делали переливание крови и плазмы, корь протекает легко. Она отличается увеличенным инкубационным периодом (до 21 дня), обычно протекает при субфебрильной температуре (до 38 градусов), катаральные явления со стороны дыхательных путей выражены слабо, пятен Бельского-Филатова-Коплика нет, экзантема в виде единичных элементов, без характерной для кори этапности. Осложнений не дает. Вирус кори под электронным микроскопом.

Причины • Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму иПричины • Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму и диаметр 120— 230 нм. Состоит из нуклеокапсида — спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки образованной матричными белками (поверхностными глюкопротеинами) двух типов — один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок. • Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). • Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе — в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.

Распространение • Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большомРаспространение • Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д. • Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4 -го дня высыпаний. С 5 -го дня высыпаний больной считается незаразным. • Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2— 5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет , переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери. • После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2— 4 года. • В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини- эпидемий.

Патогенез и патологическая анатомия Проникновение вируса в организм человека происходит через слизистую оболочку верхнихПатогенез и патологическая анатомия Проникновение вируса в организм человека происходит через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и далее с током крови (первичная виремия) вирус попадает в ретикулоэндотелиальную систему (лимфатические узлы) и поражает все виды белых кровяных клеток. С 3 -го дня инкубационного периода в лимфоузлах, миндалинах, селезенке можно обнаружить типичные гигантские многоядерные клетки Warthin-Finkeldey с включениями в цитоплазме. После размножения в лимфатических узлах вирус снова попадает в кровь, развивается повторная (вторичная) виремия, с которой связано начало клинических проявлений болезни. Вирус кори подавляет деятельность иммунной системы (возможно непосредственное поражение Т-лимфоцитов), происходит снижение иммунитета и как следствие развитие тяжелых вторичных, бактериальных осложнений с преимущественной локализацией процессов в органах дыхания. Вирус возможно вызывает и временный гиповитаминоз витамина А. Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей — отек, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система — клетки Warthin-Finkeldey. Кожа — изменения в сосочковом слое дермы в виде отека, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе.

Клиническая картина типичной кори Пятна Бельского – Филатова – Коплика на внутренней поверхности щеки.Клиническая картина типичной кори Пятна Бельского – Филатова – Коплика на внутренней поверхности щеки. Инкубационный период 8— 14 дней (редко до 17 дней). Острое начало — подъем температуры до 38— 40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль , отек век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2 -й день болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского — Филатова — Коплика — патогномоничные для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4— 5 -й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3 -й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул окруженных пятном и склонных к слиянию. Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4 -го дня высыпаний — температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1— 1, 5 недели.

Дифференциальный диагноз (ДД) • Грипп , вирусная инфекция  Coxsackie ,  аденовирусная инфекцияДифференциальный диагноз (ДД) • Грипп , вирусная инфекция Coxsackie , аденовирусная инфекция — при классической кори всегда определяются пятна Бельского-Филатова-Коплика; краснуха , скарлатина , синдром токсического шока вызванного стафилококком , аллергическая и медикаментозная сыпь, синдром Кавасаки , синдром Стивена – Джонсона , инфекционный мононуклеоз и другие болезни о которых необходимо помнить при диагностике кори. • Осложнения: Ларингит , круп (стеноз гортани), трахеобронхит , отит , первичная коревая пневмония , вторичная бактериальная пневмония, коревой энцефалит , гепатит , лимфаденит , мезентериальный лимфаденит.

Лечение  • Большинство больных корью лечат на дому. Следует проводить туалет глаз, носа,Лечение • Большинство больных корью лечат на дому. Следует проводить туалет глаз, носа, губ. Обильное питье должно удовлетворить потребность организма в жидкости. Пища — полноценная, богатая витаминами, легко усвояемая. Симптоматическая терапия включает противокашлевые, жаропонижающие, антигистаминные препараты. Назначается витамин А (200 000 -400 000 ЕД) внутрь в течение первых 2 -х дней — всем детям раннего возраста, а также детям старшего возраста при тяжелых сопутствующих заболеваниях. Антибиотики назначают при бактериальных осложнениях: пневмонии, бронхите, отите, и др. При тяжелом состоянии больных применяют кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) коротким курсом в дозе до 1 мг/кг веса человека. При отеке головного мозга — дегидратирующие (маннит, лазикс) и противовоспалительные средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Скарлатина • Скарлатина – острое инфекционное заболевание,  проявляющееся мелкоточечной сыпью, лихорадкой,  общейСкарлатина • Скарлатина – острое инфекционное заболевание, проявляющееся мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной. Возбудитель болезни – стрептококк группы А. Заражение происходит от больных воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (посуда, игрушки, белье). Особенно опасны больные как источники инфекции в первые дни болезни. • Скарлатиной чаще всего болеют дети от 2 до 10 лет. Инкубационный период длится от 2 до 7 дней.

Факторы патогенности стрептококка • Септический фактор — определяет распространение микробов  в окружающих миндалиныФакторы патогенности стрептококка • Септический фактор — определяет распространение микробов в окружающих миндалины тканях, а при проникновении микробов в кровь — во внутренних органах. Тяжёлые септические формы скарлатины могут сопровождаться формированием очагов вторичного распространения стрептококков во всем организме. • Токсический фактор — определяет разрушение и отделение верхнего слоя эпидермиса, а также нарушение функции головного мозга и сердца. Характерным для скарлатины признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца больного вследствие воздействия токсического фактора на этот орган. • Аллергический фактор в острую фазу болезни определяет появление сыпи, а в период выздоровления может стать причиной множественного поражения внутренних органов и соединительной ткани по типу ревматизма или васкулита.

Симптомы и течение • Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38, 5 -39Симптомы и течение • Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38, 5 -39 градусов, рвоты. Больные жалуются на головную боль, разбитость во всем теле, болезненность в горле при глотании. При осмотре зева обнаруживается яркое покраснение мягкого неба, язычка и миндалин с резкой границей по краю твердого неба. Небные миндалины резко увеличены и полнокровны, ангина может быть катаральной или фолликулярной. Язык обложен густым белым налетом, по краям красный. Подчелюстные лимфатические узлы при ощупывании болезненны. К концу первого дня болезни или на второй день на теле больного появляется типичная для скарлатины мелкоточечная сыпь. Мелкоточечные ярко-красные элементы сыпи расположены так близко один от другого, что местами сливаются в сплошное поле покраснения. Сыпь сначала появляется на шее, груди, затем распространяется по всему телу. Лицо больного отличается ярким покраснением щек, а область подбородка и окружность рта выделяются значительной бледностью кожи – белый треугольник. Этот симптом может отсутствовать при легкой форме скарлатины.

 • На внутренних поверхностях бедер, рук и на животе сыпь более обильная и • На внутренних поверхностях бедер, рук и на животе сыпь более обильная и яркая. При легком надавливании на кожу появляется белая полоса (белый дермографизм). Катаральная ангина к 3 -4 дню может перейти в фолликулярную, лакунарную или некротическую. Начиная с 3 -4 дня болезни, язык освобождается от налета и приобретает ярко-красный цвет, зернистый, как спелая малина (“малиновый язык”). • Сыпь держится в среднем от 2 до 5 дней, затем постепенно исчезает, температура тела снижается. Вместе с исчезновением сыпи постепенно проходит и ангина. К концу первой или в начале второй недели появляется шелушение кожи. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение), умеренное приглушение тонов сердца. Отмечается повышенная ломкость сосудов (склонность к кровоизлияниям). • Тяжесть течения скарлатины может быть различной. При легкой, “стертой” форме скарлатины все признаки выражены мало, а некоторые из симптомов могут отсутствовать совсем (например, сыпь). В настоящее время тяжелые формы скарлатины встречаются редко, и может протекать в двух основных вариантах: 1)токсическая скарлатина с резко выраженными явлениями интоксикации (лихорадка, затемнение сознания, бред, а у детей раннего возраста судороги), все симптомы со стороны зева и кожи ярко выражены; 2)тяжелая септическая скарлатина с некротической ангиной, воспалением подчелюстных лимфатических узлов и частыми осложнениями; некрозы в зеве могут располагаться не только на миндалинах, но и на слизистой оболочке мягкого неба и задней стенке глотки. • Осложнения: воспаление лимфатических узлов (лимфаденит), отит (воспаление среднего уха), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), нефрит (воспаление почек), отогенный абсцесс мозга, ревматизм, миокардит.

Лечение • Как правило, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и приЛечение • Как правило, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное теплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин, амоксициллин, ретарпен, амоксициллин, амоксиклав) в течение 5 -7 дней. Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С). В тяжелых случаях назначают раствор глюкозы или гемодез внутривенно, для уменьшения интоксикации. • Профилактика. Больной скарлатиной подлежит изоляции. За лицами, контактировавшими с больным, устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней. В квартире, где находится больной, должна проводиться регулярная дезинфекция (влажная уборка).

Ветряная оспа В тряная спаее ое ,  ветр нкаяя ( лат.  VaricellaВетряная оспа В тряная спаее ое , ветр нкаяя ( лат. Varicella , греч. Ανεμοβλογιά ) — острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путём передачи. Обычно характеризуется лихорадочным состоянием , папуловезикулезной сыпью с доброкачественным течением. Вызывается вирусом семейства Herpesviridae — варицелла-зостер ( Varicella Zoster ). Вирус варицелла-зостер является причиной двух клинически несходных заболеваний: ветряной оспы, возникающей преимущественно в детском возрасте, и опоясывающего герпеса , или опоясывающего лишая , клинические проявления которого наблюдаются, как правило, у людей зрелого возраста. Ветряная оспа проявляется в виде генерализованной розеолезно-везикулезной сыпи; опоясывающий герпес — высыпаниями сливного характера на одном или нескольких расположенных рядом дерматомах. Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно, однако если сыпь расчесывать (повреждать ростковый слой), то на месте везикулы остается атрофический рубец. Если ветряная оспа является первичной инфекцией вируса варицелла-зостер, то опоясывающий герпес, в подавляющем большинстве случаев, — это результат активизации латентного вируса варицелла-зостер.

Молодой человек с ветряной оспой. Возраст — 25 лет. Четыре дня назад появилась небольшаяМолодой человек с ветряной оспой. Возраст — 25 лет. Четыре дня назад появилась небольшая температура, а на следующий день — сыпь

Эпидемиялогия • Источник инфекции — больной человек,  представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационногоЭпидемиялогия • Источник инфекции — больной человек, представляющий эпидемическую опасность с конца инкубационного периода и до отпадения корочек. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путём. Заболевают в основном дети в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Взрослые болеют ветряной оспой редко, поскольку обычно переносят её ещё в детском возрасте. • Однако следует отметить что у лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (ВИЧ-инфекция, после пересадки органов) возможно повторное заражение.

Этиология • Возбудителем ветряной оспы является видимый в обычный световой микроскоп  вирус крупныхЭтиология • Возбудителем ветряной оспы является видимый в обычный световой микроскоп вирус крупных размеров, который с 3— 4 -го дня обнаруживается в содержимом оспенных пузырьков. Вирус ветряной оспы нестоек во внешней среде — он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении. Вне организма, на открытом воздухе выживаемость вируса примерно 10 минут. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса третьего типа. • Восприимчивость к ветряной оспе уникальна — она составляет 100 %. Заразными больные ветряной оспой становятся за 20— 24 ч до появления сыпи и остаются ими до 5 -го дня с момента регистрации последнего элемента сыпи. Передаётся ветряная оспа воздушно-капельным путём от больного при разговоре, кашле , чихании. Считается возможным заражение плода от матери во время беременности , что может приводить к врождённым уродствам.

Клиника • В течение ветряной оспы выделяют следующие периоды:  инкубационный ,  продромальныйКлиника • В течение ветряной оспы выделяют следующие периоды: инкубационный , продромальный период , периоды высыпания и образования корочек. • Инкубационный период составляет при ветряной оспе 11— 21 день, по другим данным 13— 17 дней (в среднем 14). • Продромальный период наступает в течение 1— 2 суток до начала высыпания (в некоторых случаях продромальный период отсутствует и заболевание манифестирует появлением сыпи). • Надо особо отметить, что продромальные явления у детей могут быть не выражены. У взрослых продромальные явления проявляются чаще и протекают тяжелее (головная боль, пояснично-крестцовые боли, лихорадка). • Период высыпания у большинства детей протекает без особых нарушений общего состояния, лихорадочное состояние совпадает с периодом массового появления сыпи, высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер. • У взрослых высыпание часто бывает массивным, сопровождается повышением температуры тела, общетоксическими явлениями, сильным зудом.

 • Образовавшаяся сыпь имеет вид розовых пятен величиной 2— 4 мм,  которые • Образовавшаяся сыпь имеет вид розовых пятен величиной 2— 4 мм, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, часть которых, в свою очередь, становится везикулами. Везикулы однокамерные, окружены венчиком гиперемии. Через 1— 3 дня они подсыхают, образуя поверхностные корочки темно-красного или коричневого цвета, которые отпадают на 2— 3 -й неделе. Поскольку высыпания появляются повторно, сыпь имеет полиморфный характер, то есть на ограниченном участке можно увидеть одновременно пятна, папулы, везикулы и корочки. • Одновременно с кожными высыпаниями, на слизистых оболочках появляется энантема. Это пузырьки, которые быстро мацерируются , превращаясь в язвочку с желтовато-серым дном, окружённую красным ободком. Чаще энантема ограничивается 1— 3 элементами. Заживает энантема в течение 1— 2 дней. • Лихорадочный период длится 2— 5 дней, иногда — до 8— 10 дней (если высыпания очень обильные и продолжительные). Высыпания могут продолжаться как от 2 до 5 дней, так и до 7 -9 дней. Обычно ветряная оспа протекает доброкачественно, но при развитии буллёзной, геморрагической или гангренозной формы заболевания возможны такие осложнения, как энцефалит , миокардит , пиодермии , лимфадениты.

Патогенез • Вирус проникает в организм через слизистые оболочки  верхних дыхательных путей иПатогенез • Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внедряется в эпителиальные клетки слизистой оболочки. Затем вирус проникает в кровь и фиксируется в коже, вызывая в её поверхностном слое патологический процесс: ограниченное расширение капилляров (пятно), серозный отёк ( папула ), отслоение эпидермиса ( везикула ). • Из-за размножения вируса и аллергического ответа организма возникают лихорадка и другие общие неспецифические проявления инфекции. • После болезни возникает стойкий иммунитет. • Возбудитель может персистировать в организме; в результате различных провоцирующих факторов он активируется и вызывает локальные кожные высыпания — опоясывающий лишай

Лечение • Несмотря на интенсивные исследования в сфере разработки перспективных противогерпетических препаратов, инфекции, вызванныеЛечение • Несмотря на интенсивные исследования в сфере разработки перспективных противогерпетических препаратов, инфекции, вызванные вирусом герпеса, являются малоконтролируемыми. Это связано с трудностями непосредственного влияния на вирусы, находящиеся в клетках организма. Поэтому ассортимент эффективных лекарств против ветряной оспы относительно небольшой. • Использование интерферона уменьшает (иногда предотвращает) подсыпание, уменьшает число осложнений, облегчает течение болезни. Для лечения используются ациклические нуклеозиды (при отсутствии противопоказаний), например, Ацикловир. • На современном этапе внедрены в медицинскую практику такие лекарственные препараты из растительного сырья, как: • Флакозид (flacosidum), международное наименование: Глюкопиранозидметилбутенилтригидроксифлаванол (Glucopyranosidemethylbuteniltrihydroxyflavanol), получаемый из листьев бархата амурского (Phellodendron Amurensis Rupr. ) и листьев бархата Лаваля (Phellodendron Amurensis var. Lavallei Spraque), семейство рутовых (Rutaceae). • Следующим препаратом является Алпизарин (Alpisarinum), международное наименование: Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен (Tetrahydroxyglucopyranosilxanten). Получают из травы копеечника альпийского (Hedysarum alpinum L) и копеечника желтушного (H. flavescens), семейства бобовых (Fabaceae).

 • Хелепин (Helepinum), международное наименование: Леспедезы копеечниковой экстракт (Lespedezae extract)- очищенный экстракт из • Хелепин (Helepinum), международное наименование: Леспедезы копеечниковой экстракт (Lespedezae extract)- очищенный экстракт из надземной части леспедеции копеечниковой (Lespedeza hedysazoides (Pall. ) Kitag. ), семейство бобовых (Fabaceae). • Госсипол (Gossipolum), международное наименование: Хлопка семян экстракт+Хлопчатника экстракт (Gossypii semenis extract+Gossypii radicibus extract) — натуральный пигмент полифенольной природы, получаемый при переработки семян или корней хлопчатника (Gossipium sp. ), семейство мальвовых (Malvaceae). Препарат обладает химио-терапевтической активностью по отношению к разным штаммам вирусов, в том числе к дерматотропным штаммам вируса герпеса. Обладает также слабым действием в отношении гармположительных бактерий. Применяют в виде 3% линимента (Linimentum Gossipoli 3%) — жёлтой или жёлтой с зеленоватым оттенком густой массы с своеобразным запахом. • Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода. Показаны дезинтоксикационная терапия, в случае кожного зуда приём антигистаминных препаратов. Необходимо всячески избегать перегрева: чем больше заболевший будет потеть — тем больше будет зуд, не зависимо от принятых препаратов. • Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку кожи дезинфицирующим раствором для профилактики бактериальных заражений ( Раствор Кастеллани ). Причем образуются корочки вне зависимости от того, мазали сыпь или нет. Применение ультрафиолетового облучения может быть показано для ускорения отпадения корочек. • Приём антибиотиков имеет смысл только при осложнениях. • Для снижения температуры широко используется парацетамол. По рекомендации врача также можно применять ибупрофен. Аспирин и содержащие его продукты не должны даваться детям с ветрянкой (как и любой другой болезнью, вызывающей лихорадку), так как имеется риск возникновения тяжёлого и потенциально смертельного синдрома Рея.

 • Прогноз при ветряной оспе обычно благоприятный.  Рекомендуется не срывать корочки во • Прогноз при ветряной оспе обычно благоприятный. Рекомендуется не срывать корочки во избежание остаточных следов. • Ряд авторов, в том числе практикующих врачей, рекомендует не «прятать» детей от заболевания ветряной оспой, мотивируя эту точку зрения тем, что в детском возрасте заболевание переносится обычно легко, болеют ветряной оспой один раз в жизни, а риск осложнений у взрослого намного выше и переносит взрослый болезнь значительно тяжелее. Также при осложнениях на теле могут остаться следы от сыпи. При заболевании во взрослом возрасте смертельный исход встречается чаще. С другой стороны, вирус ветряной оспы склонен к персистенции, как и вирус простого герпеса, и при ослаблении иммунитета (вследствие старения организма, химиотерапии злокачественных опухолей, и т. д. ) может возникнуть рецидив в виде опоясывающего лишая (в то время как повторное заболевание собственно ветряной оспой встречается очень редко). • В настоящее время существует вакцина против ветряной оспы.

Профилактика и мероприятия в очаге • Обычно больной изолируется на дому. Изоляция прекращается черезПрофилактика и мероприятия в очаге • Обычно больной изолируется на дому. Изоляция прекращается через 5 дней последнего высыпания. Для детей, посещающих организованные детские коллективы, существует предусмотренный инструкцией порядок допуска в детские учреждения. Дезинфекция ввиду нестойкости вируса не проводится, достаточно частого проветривания и влажной уборки помещения.

Энтеровирусная инфекция • Инфекции , вызванные энтеровирусами , — относительно новые заболевания. Сами вирусыЭнтеровирусная инфекция • Инфекции , вызванные энтеровирусами , — относительно новые заболевания. Сами вирусы (их около 60 типов!) научились выделять лишь в середине прошлого века. С этим связано множество вопросов о способе передачи, осложнениях, лечении энтеровирусных инфекций, которые до сих пор не удалось решить. • Энтеровирусные инфекции случаются в течение всего года. Но в центральных регионах России (как и в других странах с умеренным климатом) имеют пик заболеваемости в период с июня по октябрь.

Основные сведения • Среди группы энтеровирусов выделяют вирусы полиомиелита,  Коксаки и ECHO. ООсновные сведения • Среди группы энтеровирусов выделяют вирусы полиомиелита, Коксаки и ECHO. О последних двух типах и пойдет речь. • Данные вирусы очень устойчивы во внешней среде и сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре в течение нескольких дней. Их обнаруживают в сточных водах, почве, воде (в том числе водопроводной), на хлебе и овощах. Они выдерживают действие желудочного сока, 70% спирта и очень низких температур. С такой выживаемостью связана широкая распространенность и заразность энтеровирусов. • При этом отсутствием зависимости заболеваемости от санитарного уровня страны. Однако риск инфицирования повышается при низком социально-экономическом положении.

Важно! • Вирус чувствителен к: формалину, хлору, высоким температурам и ультрафиолетовому облучению.  •Важно! • Вирус чувствителен к: формалину, хлору, высоким температурам и ультрафиолетовому облучению. • Источником инфекции может быть только человек — как больной, так и просто носитель. Среди основных способов передачи называют воздушно-капельный и фекально-оральный. Есть факты передачи инфекции через плаценту. • Более всего подвержены влиянию вируса дети, особенно в возрасте от 3 до 10 лет. В таком детском коллективе заболевают до 2/3 всего состава. Младенцы до 6 месяцев, как правило, не болеют благодаря материнским антителам. • Как уже было сказано выше, вирус может передаваться даже от здоровых носителей, но наиболее заразны больные в конце инкубационного периода и в начале заболевания. • Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней и дольше, но чаще 3 -4 дня. • Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании двукратного лабораторного подтверждения (обычно на это требуется несколько дней). • Перенесенное энтеровирусное заболевание оставляет после себя продолжительный, до нескольких лет, иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция.

Симптомы и заболевания,  вызываемые энтеровирусом • От 50 до 85 случаев энтеровирусной инфекцииСимптомы и заболевания, вызываемые энтеровирусом • От 50 до 85% случаев энтеровирусной инфекции болезнь протекает бессимптомно или с легкими проявлениями. Тяжелее ее переносят новорожденные, дети старшего возраста и взрослые. • В случае тяжелой формы заболевание начинается остро и внезапно быстрым повышением температуры до 38 -40ºС. Симптомы кратковременны неспецифичны. К ним относятся: • * вялость, слабость, сонливость, головокружение, временами беспокойство; * отказ от еды и питья; * головная боль (обычно резкая, локализующаяся в области лба, висков или имеющая разлитой характер); * боли в животе; * тошнота, иногда рвота; * боль в горле; * налет на языке; * воспаление верхних дыхательных путей; * пятнистая или мелкопапулезная сыпь. • Типичным признаком энтеровирусной инфекции служат повторные температурные волны, возникающие обычно с интервалами в 2 -3 дня.

Важно! • Ученые обнаружили, что перенесенная энтеровирусная инфекция может повышать риск развития диабета первогоВажно! • Ученые обнаружили, что перенесенная энтеровирусная инфекция может повышать риск развития диабета первого типа. • Наиболее частую и легкую форму проявления инфекции называют «малой болезнью» . (трехдневная лихорадка, летний грипп, неопределенная лихорадка), которая проявляется в виде умеренной кратковременной лихорадки (1 -3 дня), слабости, мышечных болей, без выраженных изменений со стороны отдельных органов и систем. • В подавляющем большинстве случаев инфекции имеют доброкачественное течение, но энтеровирусы способны вызывать у человека целый ряд довольно серьезных заболеваний. • Энтерит (энтеровирусная диарея). Для этого заболевания характерны понос и боли в животе. Стул частый, жидкий, иногда с примесью слизи, продолжается 1– 3 дня, у детей в возрасте до 1 -го года — до 7 дней. Потери жидкости бывают очень существенными, до 1 л в час, поэтому очень важно следить за тем, чтобы не наступило обезвоживание организма.

Лечение • Специфических методов лечения не разработано. В остром периоде обеспечивается постельный режим, легкоусвояемая,Лечение • Специфических методов лечения не разработано. В остром периоде обеспечивается постельный режим, легкоусвояемая, богатая витаминами пища и обильное питье (особенно при рвоте и диарее). • При сильных головных и мышечных болях назначают анальгетики, при очень высокой температуре — жаропонижающие, прохладное питье, холод на голову. При упорной рвоте и диарее — средства для восполнения потерянных солей (такие, как регидрон). Для ослабленных детей эффективно применяется введение человеческого гамма-глобулина. Антибиотики дают лишь в случае присоединения бактериальной инфекции. • При длительной рвоте и диарее, кроме адекватного питья (объем выпитого должен соответствовать объему потерянной жидкости), важную роль играет диета: • * Из пищи исключаются вещества усиливающие перистальтику кишечника (продукты с большим содержанием соли и сахара, газированные напитки, жирные и жареные блюда, копченые продукты, свежие фрукты и овощи, черный хлеб; следует соблюдать осторожность с кисломолочными продуктами). * Исключаются молочные продукты. * Пища должна быть легкой. * При гнилостных процессах лучше есть печеные яблоки, они лучше поглощают вредные вещества • Как младенцам, так и детям более старшего возраста, пищу следует давать часто и небольшими порциями.

Профилактика • Специфической вакцинопрофилактики энтеровирусных инфекций не существует.  Хотя некоторые источники утверждают, чтоПрофилактика • Специфической вакцинопрофилактики энтеровирусных инфекций не существует. Хотя некоторые источники утверждают, что вакцинация против полиомиелита является эффективным методом борьбы с энтеровирусом.

Иерсиниоз • ИЕРСИНИОЗ - острая инфекционная болезнь,  относящаяся к эооноэам.  Основной путьИерсиниоз • ИЕРСИНИОЗ — острая инфекционная болезнь, относящаяся к эооноэам. Основной путь заражения человека алиментарный. Больной человек опасности для окружающих не представляет.

Этиология, патогенез • Возбудитель (иерсиниа) по своим свойствам сходен с возбудителями чумы и псевдотуберкулеза.Этиология, патогенез • Возбудитель (иерсиниа) по своим свойствам сходен с возбудителями чумы и псевдотуберкулеза. Отличается полиморфизмом, биполярной окраской, грамотрицатвлен, капсул и спор не образует. Может расти при температуре 5 гр. С. Высокочувствителен к левомицетину, тетрациклинам, аминогликозидам. Иерсинии делятся на 5 биотипов, 10 фаготипов, а по 0 -антигену более чем на 30 серотипов. Наибольшее значение в патологии человека имеют 2 -й и 4 -й биотипы, 3, 5, 8 -й и 9 -й серотипы. Внедрение возбудителя происходит в нижних отделах тонкого кишечника, развивается картина терминального илеита, могут быть язвенные изменения. Лимфогенно возбудитель достигает меэентериальных лимфатических узлов, возникает лимфаденит с тенденцией к абсцедированию.

Симптомы, течение • Инкубационный период от 15 ч до 4 сут (чаще 1 -2Симптомы, течение • Инкубационный период от 15 ч до 4 сут (чаще 1 -2 дня). Основными клиническими формами являются: 1) гастроэнтеррколитическая, 2) аппендикулярная, 3) септическая, 4) субклиническая. Заболевание начинается остро. Температура тепа повышается до 38 -40 гр. С. Лихорадка длится до 5 дней, при септических формах-дольше. Наблюдаются симптомы общей интоксикации (озноб, головная боль; боль в мышцах, суставах). При гастроэнтероколитической форме на этом фоне появляется схваткообразная боль в животе, чаще в нижних отделах справа или в пупочной области. Могут быть тошнота и рвота, стул жидкий зловонный, до 10 раз в сутки. Может быть примесь слизи, крови обычно не бывает. В отличие от дизентерии нет также тенезмов, ложных позывов, спазма и болезненности ситовидной кишки. При аппендикулярной форме, кроме того, появляются симптомы аппендицита (иногда гнойного). Лейкоцитоз до Чб-юэ/л; СОЭ повышена. Септическая форма развивается у ослабленных лиц, протекает с лихорадкой неправильного типа, отмечаются повторные ознобы, профузный пот, увеличение печени и селезенки, нарастает анемизация, появляется желтуха. Эта форма заканчивается летально.

 • Иерсиниоз необходимо дифференцировать от гастроэнтероколитов другой этиологии (дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы),  псевдотуберкулеза, • Иерсиниоз необходимо дифференцировать от гастроэнтероколитов другой этиологии (дизентерия, сальмонеллезы, эшерихиозы), псевдотуберкулеза, аппендицита. Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение возбудителя (из кала, крови, гноя, удаленного червеобразного отростка) и РНГА.

Лечение • Назначают левомицетин (по 0, 5 г 3 -4 раза в день), тетрациклиныЛечение • Назначают левомицетин (по 0, 5 г 3 -4 раза в день), тетрациклины (0, 3 -0, 4 г 4 раза вдень) в течение 5 — 7 дней.