ИНФЕКЦИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА ЛЕКЦИЯ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ¢

ИНФЕКЦИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА ЛЕКЦИЯ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ¢ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ – воздушнокапельный ¢ ВЫРАЖЕННЫЕ МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ¢ СКЛОННОСТЬ К ЭПИДЕМИЯМ ¢ ШИРОКАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

К ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫМ ИНФЕКЦИЯМ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА ОТНОСЯТ: ¢ ОРВИ ¢ Дифтерия ¢ Скарлатина ¢ Менингококковая ¢ Корь ¢ Краснуха ¢ Паротит ¢ Ветряная оспа инфекция

ДИФТЕРИЯ С греческого (пленка). Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественно фибринозным воспалением в месте внедрения инфекционного агента и выраженной интоксикацией.

¢ ¢ 1. 2. Входные ворота – слизистая верхних дыхательных путей. Инкубационный период – 2 -10 дней. МОРФОЛОГИЯ Местные изменения Общие изменения

МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ¢ 80% миндалины (дифтеритическое воспаление), выраженная интоксикация, BL долго локализуется в миндалинах, в мягких тканях – отек. ¢ 20% гортань, трахея, бронхи (крупозное воспаление), возможна асфиксия – «истинный круп» .

ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ¢ Поражение ССС ¢ Токсический миокардит (альтеративный или межуточный). ¢ Макро: Мышца тусклая, дряблая, пестрая на разрезе, полости расширены. ¢ Микро: жировая дистрофия, миолиз, отек, полнокровие, клеточная инфильтрация.

ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ¢Нервной системы ¢ Поражаются периферические нервы и вегетативные ганглии(n. vagus, корешки спинного нерва, диафрагмальный, языкоглоточный нервы). Паренхиматозный неврит с распадом миелина. Исходпаралич.

ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ¢ Надпочечники (некрозы, кровоизлияния) ¢ Почки (некротический нефроз)

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ДИФТЕРИИ ¢Асфиксия (истинный круп) ¢Сердечная недостаточность (ранний и поздний паралич) ¢Паралич дыхания

ОСЛОЖНЕНИЯ ДИФТЕРИИ Пролежни при интубации трахеи ¢ Пневмонии ¢ Гломерулонефрит ¢

ПАТОМОРФОЗ ДИФТЕРИИ ¢ Болеют чаще дети, но в последнее время страдают и взрослые ¢ Изменилась и картина течения заболевания: начинается заболевание не с местных изменений, а с интоксикации.

СКАРЛАТИНА С итальянского – багровый, пурпурный. Это острое инфекционное заболевание с местными изменениями в зеве и экзантемой (сыпью). Этиология – гемолитический стрептококк группы А (1 -4 серотипов)

ПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ Попадая на слизистую, возбудитель продуцирует эндотоксин и дальнейшие изменения зависят от действия этого эндотоксина. В своем развитии скарлатина проходит 2 периода: ¢ Сенсибилизация ¢ Аутоиммунные процессы (3 -5 недели)

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД В ЗЕВЕ – местные изменения: гиперемия, которая может распространяться на язык, глотку ( «пылающий зев» , «малиновый язык» ), катаральная ангина, при тяжелом течении – некротическая ангина ¢ Общие изменения – на 2 день – сыпь, в ее основе отек, полнокровие и очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация, позже на месте сыпи – вакуольная дистрофия и шелушение. Органах иммуногенеза – гиперплазия. ¢

ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СКАРЛАТИНА: Легкая степень тяжести ¢ Средняя степень тяжести ¢ Тяжелая степень При легкой и средней степени тяжести наблюдается только первый период заболевания. При тяжелой + заглоточный абсцесс, гнойный отит, флегмона и др. ¢

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРЕОБЛАДАНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА Токсическая форма – проявляется интоксикацией в органах + дистрофические изменения. ¢ Септическая форма – образование гнойных очагов. ¢ Токсико-септическая форма. ¢

КОРЬ Это острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, характеризуется воспалением верхних дыхательных путей и наличием пятнисто-папуллезной сыпи. Этиология: РНК-миксовирус. Вырабатывается стойкий иммунитет.

ПАТОГЕНЕЗ КОРИ Воздушно-капельным путем вирус попадает в слизистые оболочки верхних дыхательных путей, возникает воспаление, затем вирус проникает в кровь (кратковременная виремия) и в лимфоузлы, через лимфоузлы вирус прорывается в кровь (длительная виремия). ¢ Длительность заболевания 2 -3 недели. ¢

МОРФОЛОГИЯ КОРИ Местные изменения – катаральное воспаление в слизистой зева, трахеи, бронхов, что клинически проявляется насморком, кашлем, слюнотечением. При тяжелом течении может возникнуть некроз и отек голосовых связок (ложный круп). Диагностический признак – метаплазия железистого эпителия трахеи и бронхов в плоский (5 -6 день).

МОРФОЛОГИЯ КОРИ Общие изменения, вследствие виремии, возникает энантема на слизистой рта (пятна Коплика-Филатова). На коже – экзантема (крупнопятнистая сыпь – гиперемия, отек и очаговая инфильтрация Лф, в эпидермисе – вакуольная дистрофия с последующим шелушением). ¢ Специфично: в органах иммуногенеза и легких – гигантские клетки. ¢

ОСЛОЖНЕНИЯ КОРИ Некротический бронхит ¢ Коревой энцефалит, причина – васкулиты ¢ Влажная гангрена щек или промежности ( «нома» или «водяной рак» ) ¢ Причиной смерти чаще является «ложный круп» или легочные осложнения. ¢