Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда это ишемический

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы развивающийся в результате острого несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и доставкой её коронарными сосудами

Этиология: 1: Атеросклероз коронарных сосудов. Факторы риска: 1: Психо-эмоциональное или физическое перенапряжение. 2: Табакокурение. 3: Злоупотребление алкоголем. 4: Гиподинамия. 5: Чрезмерная масса тела. 6: Пол (чаще у мужчин) 7: Возраст (чаще старше 50 лет) 8: Наследственность 9: Метеорологические и гелиогеофизические факторы

• • • Патогенез. Различают стадии: -Ишемии -Повреждения (некробиоза) -Некроза -Рубцевания

• Ишемия может являться предиктором инфаркта и длиться довольно долго. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, когда страдает метаболизм и функция миокарда, однако изменения носят обратимый характер. Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1 -2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1 -2 месяца.

Патогенез ИМ

• Клиническая картина • сильная интенсивность болей за грудиной (ангинозная боль) продолжительность более 15 минут; • боли не прекращаются после приема нитроглицерина • Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков.

• Атипичные формы инфаркта миокарда: • 1. Абдоминальная форма: протекает по типу патологии ЖКТ с болями в подложечной области, в животе, с тошнотой, рвотой. Чаще всего гастралгическая форма (абдоминальная) инфаркта миокарда встречается при инфаркте задней стенки левого желудочка. • 2. Астматическая форма: начинается с сердечной астмы и провоцирует отек легких как исход. Боли могут отсутствовать. Астматическая форма встречается чаще у пожилых людей с кардиосклерозом или при повторном инфаркте, или при очень обширных инфарктах.

• 3. Мозговая форма: на первом плане симптомы нарушения мозгового кровообращения по типу инсульта с потерей сознания, встречается чаще у пожилых людей со склерозом сосудов головного мозга. • 4. Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета). 5. Аритмическая форма: главный признак пароксизмальная тахикардия, болевой синдром может отсутствовать. • 6. Тромбоэмболическая. • 7. Церебральная форма: симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что может привести к осложнениям различной степени тяжести.

Осложнения

Ранние: -острая сердечная недостаточность -кардиогенный шок -нарушения ритма и проводимости. -тромбоэмболические осложнения -разрыв миокарда с развитием тампонады сердца. ] • -перикардит • • •

Поздние: • -постинфарктный синдром (синдром Дресслера) • -тромбоэмболические осложнения • -хроническая сердечная недостаточность • -аневризма сердца