Инфанрикс-новое Paediatric Vaccines поколение АКДС- вакцин

Скачать презентацию Инфанрикс-новое   Paediatric Vaccines поколение АКДС- вакцин Скачать презентацию Инфанрикс-новое Paediatric Vaccines поколение АКДС- вакцин

Коклюш.ppt

  • Количество слайдов: 52

>Инфанрикс-новое   Paediatric Vaccines поколение АКДС- вакцин Е. Л. Шпеер Медицинский советник СБ-Биомед Инфанрикс-новое Paediatric Vaccines поколение АКДС- вакцин Е. Л. Шпеер Медицинский советник СБ-Биомед

>     Paediatric Vaccines  Коклюш: как ставился диагноз (историческая Paediatric Vaccines Коклюш: как ставился диагноз (историческая справка) • 1578 – De Baillou впервые описал вспышку коклюша в Париже – дети до 5 лет, высокая летальность, характерный тембр кашля, 5 -ти часовая периодичность приступов кашля (quinte) • ХVII столетие – в Британии описано заболевание chyne-cough • 1701 – В Лондонском Акте о Смертности начинает учитываться заболевание «whooping cough» (коклюш) • 1906 – Jules Bordet и Octave Gengou впервые выделили возбудителя коклюша - Bordetella pertussis • С 1920 -х годов в мире начинает регистрироваться заболеваемость коклюшем (150 / 100 000 населения, смертность – 6 / 100 000) • В конце 1940 -х годов в большинстве стран мира начинается массовая вакцинация против коклюша

>Коклюш: определение болезни      Paediatric Vaccines Определение ВОЗ ( очень Коклюш: определение болезни Paediatric Vaccines Определение ВОЗ ( очень специфично и разработано для использования в клинических исследованиях эффективности ) , более подходит для стран, не имеющих программ массовой вакцинации против коклюша Тяжелое заболевание, сопровождающееся кашлем ≥ 21 дня Определение CDC (для наблюдательных исследований), более подходит для стран, имеющих программы вакцинации против коклюша 14 и более дней пароксизмального или судорожного кашля Бактериологический диагноз необходим в странах, имеющих программы вакцинации

>       Paediatric Vaccines КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КОКЛЮША Клиническая Paediatric Vaccines КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КОКЛЮША Клиническая форма Форма тяжести Течение Легкая С осложнениями Типичная Среднетяжелая Тяжелая Атипичная Стертая Без осложнений Бессимптомная

>       Paediatric Vaccines - Приступообразный кашель, свистящий судорожный Paediatric Vaccines - Приступообразный кашель, свистящий судорожный вдох (реприза), отхождение густой стекловидной мокроты, рвота после кашля, - Задержки дыхания, - Остановки (апноэ) дыхания, - Бледность кожного покрова, - Цианоз слизистых, - Отечный синдром: одутловатость лица, отечность век, - Геморрагический синдром: - Кровоизлияния в склеры и конъюнктивы, петехии на коже лица, шеи, носовые кровотечения.

>  ОСОБЕННОСТИ   Paediatric Vaccines КЛИНИКИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ  ЖИЗНИ ОСОБЕННОСТИ Paediatric Vaccines КЛИНИКИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ • 1. Укороченный инкубационный период (до 3 -4 дней). • 2. Укороченный катаральный период, начало заболевания со спазматического кашля, задержек дыхания, иногда апноэ. • 3. Энцефалопатия. • 4. Длительный спазматический период (2 и более месяцев). • 5. Частые осложнения в виде пневмонии.

>Paediatric Vaccines Paediatric Vaccines

>       Paediatric Vaccines  КОКЛЮШ У ШКОЛЬНИКОВ Paediatric Vaccines КОКЛЮШ У ШКОЛЬНИКОВ • 1. Нарушение бронхиальной проходимости и гиперреактивность бронхов. • 2. Гипериммуноглобулинемия Е. • 3. Аллергическая иммунокомпрометированность, бронхиальная обструкция, наличие эозинофилов в назальном секрете – определяют группу риска по формированию бронхиальной астмы.

>       Paediatric Vaccines Характеристика коклюша у подростков и Paediatric Vaccines Характеристика коклюша у подростков и взрослых

>  Paediatric Vaccines пневмония, энцефалопатия, энцефалит, подкожная эмфизема пневмоторакс летальный исход. Paediatric Vaccines пневмония, энцефалопатия, энцефалит, подкожная эмфизема пневмоторакс летальный исход.

>       Paediatric Vaccines •  1. ЭПИДАНАМНЕЗ; Paediatric Vaccines • 1. ЭПИДАНАМНЕЗ; • 2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА; • 3. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ • (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальное СОЭ); • 4. БАКТЕРИОЛОГИЯ (мазок из зева); • 5. Метод ПЦР; • 6. Серологическая диагностика (ИФА, Ig A и Ig M).

>    Paediatric Vaccines Гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ, Лейкоцитарный индекс интоксикации нормальный Paediatric Vaccines Гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ, Лейкоцитарный индекс интоксикации нормальный или снижен. Снижение экспрессии CD 4 и CD 8 лимфоцитов. Высокий ответ на ФГА в РБТЛ

>Бактериологическая диагностика     Paediatric Vaccines коклюша: ограничения  • Выделение микроорганизма Бактериологическая диагностика Paediatric Vaccines коклюша: ограничения • Выделение микроорганизма наиболее вероятно в катаральной фазе болезни (в течение первых 2 -3 недель после появления кашля) • Проводимая антибактериальная терапия (макролиды, ТMP/SX в течение ≥ 5 дней) делает выделение возбудителя невозможным • Вероятность выделения снижается у вакцинированных лиц • Неправильное взятие материала снижает вероятность выделения возбудителя • Хранение образца более 2 часов до посева и культивирования (без транспортной среды) делает дальнейший анализ бессмысленным

>      Paediatric Vaccines  Лабораторное подтверждение коклюша: мнение Paediatric Vaccines Лабораторное подтверждение коклюша: мнение экспертов • Культуральный: в катаральную фазу, мазок из задней носоглотки, немедленный посев на среду ( + 5 дней АБТ) • ПЦР: более чувствителен ( + 12 дней АБТ) • Серологический: – Диагностика, основанная на 1 образце сыворотки • Ig. G к PT > 150 МЕ/мл рекомендации производителя тест-системы, Eurodiagnostica – Метод «парных сывороток» • Двукратное изменение (снижение или возрастание) титра антител, измеренных с интервалом в 4 -12 недель (при этом максимальное значение должно >8 МЕ/мл)

> АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ     Paediatric Vaccines ТЕРАПИЯ КОКЛЮША Препарат 1 ряда– ЭРИТРОМИЦИН АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ Paediatric Vaccines ТЕРАПИЯ КОКЛЮША Препарат 1 ряда– ЭРИТРОМИЦИН Внутрь за 1, 5 -2 часа до еды, с 1 года до 3 лет – 400 мг/сут, от 3 до 6 лет – 500 -750 мг/сут, от 6 до 8 лет – 750 мг/сут, от 8 до 12 лет – до 1 г/сут, разделив на 4 приема; В/в вводят взрослым и детям из расчета 15 -20 мг/кг.

>       Paediatric Vaccines АЗИТРОМИЦИН  • ВНУТРЬ (за Paediatric Vaccines АЗИТРОМИЦИН • ВНУТРЬ (за 1 ч до или через 2 ч после еды); • Детям старше 12 мес в первый день 10 мг/кг, затем 4 дня – по 5 мг/кг (курсовая доза 30 мг); • Взрослым – в 1 день 0, 5 г, со 2 по 5 день – 0, 25 г/сут, или по 0, 5 г/сут в течение 3 дней (курсовая доза 1, 5 г).

>Подходы к    Paediatric Vaccines вакцинопрофилактике коклюша  • Стратегическая задача программы Подходы к Paediatric Vaccines вакцинопрофилактике коклюша • Стратегическая задача программы вакцинопрофилактики коклюша - снизить риск тяжелых форм инфекции у детей первого года жизни • Существует два класса препаратов для профилактики коклюша: - цельноклеточные АКДС вакцины (АКц. ДС) - бесклеточные АКДС вакцины (АКа. ДС) • Основой программ вакцинопрофилактики коклюша остаются АКц. ДС (позиция ВОЗ) • Кц - компонент - это суспензия микробных тел B. pertussis, инактивированных формалином • Иммунизация АКц. ДС ассоциируется с высокой частотой (1 на каждые 2 -10 доз) реакций на введение Позиция ВОЗ, Weekly epidemiological record, # 4, 2005, 80, 29 -40

>Реактогенность цельноклеточных АКДС     Paediatric Vaccines -вакцин: частые реакции - международный Реактогенность цельноклеточных АКДС Paediatric Vaccines -вакцин: частые реакции - международный опыт • Местные реакции (краснота, болезненность, опухоль в месте введения вакцины) наблюдаются у 50% привитых (Cody, 1981) • Наблюдаются в 5 раз чаще, чем у привитых АДС-М (Cody, 1981) • Лихорадка наблюдается у 50% привитых (у 1% - подъем температуры до 40. 5 о. С) (Cody, 1981) • 3. 5% привитых - необычный продолжительный крик (свыше 1 часа, иногда до 12 часов) (Cody, 1981) • Наблюдается в 4 раза чаще, чем у привитых АДС-М (Cody, 1981) • Патологическая сонливость - 62% (Decker et al. , 1995) • Частота реакций различалась в зависимости от серии вакцины, производителя, схемы вакцинации (опыт Великобритании: 3 -5 -10 --- 2 -3 -4)

>Реактогенность цельноклеточных АКДС     Paediatric Vaccines -вакцин: редкие реакции - международный Реактогенность цельноклеточных АКДС Paediatric Vaccines -вакцин: редкие реакции - международный опыт • Фебрильные судороги (0. 06% по Cody) • Считаются доброкачественными (Hirtz et al. , 1983; Ellenberg et al. , 1986) • Не связаны с развитием эпилепсии у привитых (Shields et al. , 1988) • Эпизод гипотонически- гипореспондерного состояния (HHE) - проявляется в течение 12 часов после вакцинации; завершается благоприятно (Braun et al. , 1998)/ частота - 0. 1% • Наблюдается и при введении других вакцин

>Реактогенность    Paediatric Vaccines цельноклеточных АКДС -вакцин: осложнения вакцинации - международный опыт Реактогенность Paediatric Vaccines цельноклеточных АКДС -вакцин: осложнения вакцинации - международный опыт • Острая энцефалопатия (исследование в Великобритании 1976 - 1979 гг) - частота ОЭП 1/ 310 000 доз АКДС • Часть исследователей отрицает причинно-следственную связь между прививкой АКДС и острым неврологическим заболеванием, ассоциирующимся с повреждением мозга (Miller et al, 1989; Walker, 1989; Gale, 1990; Griffin, 1990) • Афебрильные судороги - связь не подтверждена • Колики 40: 100 000 (Riikonen, 1979) • Синдром внезапной смерти (SIDS) - связь с АКДС не установлена (Howson, 1991) • Недостаточно данных для верификации/ отрицания связи: асептический менингит, эпилепсия, гемолитическая анемия, ювенильный диабет, нарушения внимания, памяти, периферическая мононейропатия, тромбоцитопения

>Реактогенность цельноклеточных АКДС -вакцин:    -      Реактогенность цельноклеточных АКДС -вакцин: - Paediatric Vaccines российский опыт (НЦЗД РАМН, 1981 -1999 гг) Таточенко В. К. , Федоров А. М. , 2003 г.

>Реактогенность цельноклеточных АКДС -вакцин:       -   Реактогенность цельноклеточных АКДС -вакцин: - Paediatric Vaccines российский опыт (НИИДИ/ ЦГСЭН г. С-Петербурга, 1996 - 2001 гг) Харит С. М. с соавт. , 2004 г.

>Реактогенность АКц. ДС       Paediatric Vaccines  • Реактогенность АКц. ДС Paediatric Vaccines • Реактогенность АКц. ДС обусловлена, прежде всего, присутствием липополисахаридов бактериальной стенки • Регистрируются реакции на введение АКц. ДС - местные (краснота, болезненность, отек) и общие (лихорадка) • Осложнения Ац. КДС: афебрильные судороги, анафилактический шок, пронзительный крик • Наличие причинно-следственной связи между введением АКц. ДС и развитием осложнений: аутизма, энцефалита, синдрома внезапной смерти - обоснованно оспаривается Лакоткина Е. А. , Харит С. М. с соавт. , 2004 г.

>Эффект отмены массовой АКДС -     Paediatric Vaccines вакцинации в Японии Эффект отмены массовой АКДС - Paediatric Vaccines вакцинации в Японии 1950: 150. 000 случаев 10. 000 смертей 3 АКц. ДС (85%) 1974: 250 случаев; 1 смерть 1975 -76 прекращение вакцинации 1979: 13. 000 случаев; 41 смерть 1977: 1 АКц. ДС > 2 мес 1981 : 1 АКа. ДС > 2 мес 1988: 400 случаев; 5 смертей 1989 : 3 АКа. ДС >2 мес 1997 : 40 случаев; ни одного летального! M. Kimura, 1991

> Структура Bordetella pertussis     Paediatric Vaccines B. pertussis - небольшая Структура Bordetella pertussis Paediatric Vaccines B. pertussis - небольшая грам-негативная плеоморфная палочка, обладающая выраженным тропизмом к реснитчатому эпителию, строгий аэроб 1. Коклюшный токсин Пертактин 2. ФГА (филаментозный Коклюшный гемагглютинин) токсин 3. Пертактин (69 k. D OMP) 4. Фимбриальные антигены – усиливают агглютинацию 5. Др. антигены: аденилатциклаза, эндотоксин (ЛПС), трахеальный эндотоксин, термолабильный токсин, Brk. A … Фимбриальные ФГА агглютиногены

>Функции антигенов В. pertussis: Paediatric Vaccines коклюшный токсин • КТ - главный фактор патогенеза Функции антигенов В. pertussis: Paediatric Vaccines коклюшный токсин • КТ - главный фактор патогенеза и иммунного ответа при коклюше • Секретируемый экзотоксин, Коклюшный индуцирующий лимфоцитоз, усиливающий чувствительность к токсин гистамину, активирующий островковые панкреатические клетки, провоцирует центральную гипоксию • олигомер, состоящий из двух субъединиц • Анти-КТ- клинический иммунитет к коклюшу А-промотор: биологические эффекты КТ, адъювантные S 1 свойства S 2 S 4 S 5 S 4 S 3 В-олигомер: прикрепление к реснитчатому эпителию, гемагглютинация, Т-митоген

>Функции антигенов В. pertussis:    Paediatric Vaccines филаментозный гемагглютинин   Функции антигенов В. pertussis: Paediatric Vaccines филаментозный гемагглютинин • ФГА - большая молекула весом 367 к. Da, (предшественник), в результате процессинга «уменьшается» до 220 к. Da • 4 независимых сайта связывания • Обеспечивает адгезию к моноцитам, макрофагам, реснитчатому и не- реснитчатому эпителию • При взимодействии с рецептором на макрофаге подавляет синтез провоспалительного ИЛ 12, что приводит к персистенции возбудителя и подавлению Th 1 ответа ФГА • Обладает иммуномодулирующим действием при реализации ответа на другие антигены • Анти-ФГА ассоциированы с эффективным иммунным ответом

>Функции антигенов В. pertussis:    Paediatric Vaccines пертактин    • Функции антигенов В. pertussis: Paediatric Vaccines пертактин • ПРН - - белок массой 69 к. Da , Пертактин экспортируемый на внешнюю мембрану • ПРН участвует в адгезии / прикреплении, проникновении в клетку - мишень • ПРН - высокоиммуногенный антиген • Существует генетическая вариабельность ПРН (антигенный шифт), что может привести к неэффективной вакцинации цельноклеточными вакцинами • В то же время нет клинических / экспериментальных данных о неэффективности бесклеточных вакцин из-за вариабельности ПРН

>     Paediatric Vaccines Разработка бесклеточной АКДС - вакцины  • Paediatric Vaccines Разработка бесклеточной АКДС - вакцины • Высокая реактогенность цельноклеточных АКДС - вакцин послужила стимулом к разработке бесклеточной вакцины • Работы Margaret Pittman и Charles Manclark привели к изоляции компонентов (антигенов) B. pertussis • Sato с соавт. (Япония) впервые создали бесклеточную К - вакцину (вакцины типа Такеда - ФГА + инактивированный КТ (малые количества) + ПРН/ фимбриальные антигены) • Появляются вакцины типа Бикен - равные количества ФГА и КТ • 1981 г. - впервые АКа. ДС - лицензирована в Японии • 1980 -1990 -е: создано около 20 бесклеточных АКДС вакцин в Европе и США, которые различаются по составу, количеству антигенов, методу очистки, методу инактивации токсина, использованию адъювантов и т. д.

>      Paediatric Vaccines  Состав некоторых бесклеточных АКДС- вакцин Paediatric Vaccines Состав некоторых бесклеточных АКДС- вакцин 1 2 3 3 4 4 компонент µg

>      Paediatric Vaccines Что такое вакцина Инфанрикс?  Paediatric Vaccines Что такое вакцина Инфанрикс? • Новая ассоциированная коклюшно - дифтерийно- столбнячная вакцина на основе бесклеточных коклюшных компонентов для профилактики: – Дифтерии – Столбняка – Коклюша • Показана для первичной иммунизации детей, начиная с 6 недели жизни

>       Paediatric Vaccines Инфанрикс: состав •  В Paediatric Vaccines Инфанрикс: состав • В одной прививочной дозе (0. 5 мл) содержится: • Дифтерийный анатоксин >= 30 Международных единиц (МЕ) • Столбнячный анатоксин >= 40 Международных единиц (МЕ) • Коклюшный анатоксин (КА/КТ) 25 мкг • Филаментозный гемагглютинин (ФГА) 25 мкг • Пертактин (ПРН) 8 мгк • Алюминий (гидрооксид) 0. 5 мкг • 2 -феноксиэтанол 2. 5 мкг • Остаточное содержание формальдегида <= 0. 2 мг/мл • Вакцина Инфанрикс соответствует требованиям ВОЗ в отношении производства субстанций биологического происхождения и вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша

>Производство     Paediatric Vaccines   ферментация В. pertussis, инкубация бактерий Производство Paediatric Vaccines ферментация В. pertussis, инкубация бактерий на среде Брайнер-Шольца с -метилциклодекстрином Экстракция ФГА - экстракция КТ - экстракция пертактина Гель-матрикс очистка и инакцивация Очищенный ФГА Очищенный пертактин инактивированный КТ Гель-матрикс очистка Адсорбция на гидроокиси алюминия с Д и С - компонентами

>Иммуногенность вакцины     Paediatric Vaccines Инфанрикс  • Иммуногенность Инфанрикс после Иммуногенность вакцины Paediatric Vaccines Инфанрикс • Иммуногенность Инфанрикс после серии из трех прививок по трем коклюшным компонентам превысила 95%! • Иммуногенность не зависела от схемы вакцинации • У 99. 5% привитых регистрировались антитела к дифтерийному и столбнячному анатоксину в защитных титрах (> 0. 1 МЕ/мл) Schmitt с соавт. , 1993, 1994 г.

>Иммуногенность вакцины Paediatric Vaccines Инфанрикс при ревакцинации  • Вакцина Инфанрикс показана для ревакцинации Иммуногенность вакцины Paediatric Vaccines Инфанрикс при ревакцинации • Вакцина Инфанрикс показана для ревакцинации • Вакцина Инфанрикс может вводиться в качестве бустер- дозы после первичного курса из 3 -х прививок вакциной Инфанрикс • Вакцина Инфанрикс может вводиться в качестве бустера после первичной иммунизации 3 дозами любой цельноклеточной АКДС-вакцины • Вакцина Инфанрикс высокоиммуногенна при использовании в качестве бустера Annuziato P et al. , 1994 г.

>       Paediatric Vaccines Протективная эффективность вакцины Инфанрикс при Paediatric Vaccines Протективная эффективность вакцины Инфанрикс при рутинной иммунизации Опыт Швеции абсолютное число случаев Массовая 1500 вакцинация Инфанриксом 1000 500 1985 1990 1995 2000 Hallander HO et al. Swedish Inst Inf Control, Report 14 May 1999

>      Paediatric Vaccines Протективная эффективность вакцины Инфанрикс при рутинной Paediatric Vaccines Протективная эффективность вакцины Инфанрикс при рутинной иммунизации Опыт ФРГ 1993 -1996 Инфанрикс в Инфанрикс для 40 качестве бустера первичной приведшие к госпитализации вакцинации 30 случаи коклюша, 20 10 1994 1995 1996 Herzig P et al. Infection 1998;

>     Paediatric Vaccines Длительность иммунитета после применения вакцины Инфанрикс Paediatric Vaccines Длительность иммунитета после применения вакцины Инфанрикс болезнь (месяцы) (недели-месяцы) восприимчив иммунитет Заразен рождение 3 года 10 лет 20 лет (недели) (месяцы) • Длительность иммунитета после серии из трех прививок и одного бустера, введенного через 1 год и более, составляет 6 -12 лет • Это справедливо и для АКа. ДС (Инфанрикс) и для АКц. ДС • Поствакцинальный иммунитет сопоставим с постинфекционным по длительности Позиция ВОЗ, Weekly epidemiological record, # 4, 2005, 80, 29 -40

>       Paediatric Vaccines Влияние коклюшных вакцин на тип Paediatric Vaccines Влияние коклюшных вакцин на тип иммунного ответа стимулированных мононуклеаров крови

>       Paediatric Vaccines  Субтипы Т-лимфоцитов у вакцинированных Paediatric Vaccines Субтипы Т-лимфоцитов у вакцинированных коклюшными вакцинами

>     Paediatric Vaccines  Специфические коклюшные антитела класса Ig. E Paediatric Vaccines Специфические коклюшные антитела класса Ig. E у вакцинированных коклюшными вакцинами Цельноклеточной - 3% Бесклеточной - 24% Перенесшие коклюш – 30% (Nilsson et al. Allergy 1998; 53(12): 1195)

>     Paediatric Vaccines Сравнительная реактогенность АКДС - вакцин  100% Paediatric Vaccines Сравнительная реактогенность АКДС - вакцин 100% симптомы после вакцинации 80 АКа. ДС Инфанрикс АКДС, используемая в США 60 40 20 боль краснота припухлость лихорадка Bernstein et al. Pediatr Inf Dis 1993; 12, 131

>Реактогенность вакцины  Paediatric Vaccines Инфанрикс при первичной иммунизации и применении в качестве бустер-дозы Реактогенность вакцины Paediatric Vaccines Инфанрикс при первичной иммунизации и применении в качестве бустер-дозы 2. 5 19. 1 15. 6 55. 4 15. 8 0. 1 1. 1 4. 5 3. 3 2. 2 0 1. 3 3. 0 7. 6 1. 5 9. 9 42. 2 26. 8 64. 1 29. 3 0. 2 1. 3 0. 4 4. 3 0. 7 <9. 3 <20. 7 <12. 3 <43. 5 < 12. 5 Таточенко В. К с соавт. , 2004

>     Paediatric Vaccines Следующие реакции на предшествующее введение цельноклеточной АКДС Paediatric Vaccines Следующие реакции на предшествующее введение цельноклеточной АКДС вакцины не являются противопоказанием введению вакцины Инфанрикс • лихорадка 40. 5 о. С и выше в течение 48 часов после вакцинации, не связанная с другими причинами, кроме введения вакцины • коллапс или шокоподобное состояние (гипотонически - гипореспонсивный эпизод), развившийся в течение 48 часов после введения вакцины • непрерывный плач, длящийся 3 часа и более, возникший в течение 48 часов после введения вакцины • судороги, сопровождающиеся или не сопровождающиеся лихорадочным состоянием, возникшие в течение 3 суток после вакцинации • При этом вакцину Инфанрикс следует применять с осторожностью!

>       Paediatric Vaccines Инфанрикс: противопоказания • Известная гиперчувствительность Paediatric Vaccines Инфанрикс: противопоказания • Известная гиперчувствительность к любому компоненту настоящей вакцины, а также в случае, если у пациента возникали симптомы гиперчувствительности после предшествующего введения вакцины Инфанрикс • Сильная реакция после предшествующего введения вакцины Инфанрикс : ® лихорадка > 40 о С ® гиперемия или отек > 8 см в диаметре

> Инфанрикс: противопоказания. Paediatric Vaccines (продолжение)  • Осложнения после предшествующего введения вакцины Инфанрикс: противопоказания. Paediatric Vaccines (продолжение) • Осложнения после предшествующего введения вакцины Инфанрикс: ® коллапс ® шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 часов после введения вакцины ® непрерывный плач, длящийся 3 часа и более, возникший в течение 48 часов после введения вакцины ® судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадкой , возникшие в течение 3 суток после вакцинации • Энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после предыдущего введения вакцины, содержащего коклюшный компонент. В этом случае курс вакцинации следует продолжить дифтерийно-столбнячной вакциной

>       Paediatric Vaccines Инфанрикс: способ применения и дозы Paediatric Vaccines Инфанрикс: способ применения и дозы • Разовая доза - 0. 5 мл • Курс первичной вакцинации состоит из трех доз вакцины (согласно Российскому национальному календарю – 3 – 4, 5 - 6 мес) • Ревакцинация в 18 мес • Вакцина предназначена для внутримышечного введения • Необходимо чередовать места введения в течение курса вакцинации • Вакцина Инфанрикс не должна вводиться внутривенно!

>     Paediatric Vaccines  Взаимодействие с другими вакцинами В соответствии Paediatric Vaccines Взаимодействие с другими вакцинами В соответствии с российскими рекомендациями допускается одновременное (в один день) введение вакцины Инфанрикс • с другими прививками Национального календаря прививок России, в том числе с живой ОПВ, ИПВ и рекомбинантными вакцинами против гепатита В • с инактивированными вакцинами Национального календаря прививок по эпидемическим показаниям • при этом вакцины вводятся разными шприцами в разные участки тела • Допускается смешивание вакцины Инфанрикс с вакциной Хиберикс. При этом разбавитель, прилагаемый к вакцине Хиберикс следует заменить вакциной Инфанрикс

>      Paediatric Vaccines Идеальная вакцина для профилактики коклюша Paediatric Vaccines Идеальная вакцина для профилактики коклюша

>Выводы       Paediatric Vaccines  • Достижение эффективного контроля Выводы Paediatric Vaccines • Достижение эффективного контроля над коклюшем возможно при высоком охвате прививками • Высокий охват - это следствие доверия педиатров и родителей к вакцине • Появление в России нового класса АКДС- вакцин позволяет прививать детей, имеющих определенные противопоказания к введению цельноклеточных АКДС • Инфанрикс предоставляет выбор врачу и родителю при назначении наиболее реактогенной бустер-дозы в 18 месяцев жизни, • И позволяет задуматься о сроках введения и количестве ревакцинирующих доз •

>      Paediatric Vaccines Семейство вакцин Инфанрикс   Paediatric Vaccines Семейство вакцин Инфанрикс DTPa Инфанрикс DTPa Hep. B DTPa IPV DTPa Hib DTPa Hep. B IPV DTPa IPV Hib DTPa Hep. B IPV Hib

>Paediatric Vaccines Paediatric Vaccines