ИНЪЕКЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ Выполнила Студентка 3 курса 4 группы

ИНЪЕКЦИОННЫЕ АНЕСТЕТИКИ Выполнила: Студентка 3 курса, 4 группы Сорокина Марина Владимировна

классификация 1) По длительности действия: Короткодействующие : Новокаин, Артикаин Средней продолжительности действия : Лидокаин Мепивакаин Тримекаин Прилокаин Длительнодействующие : Бупивакаин, Этидокаин

классификация 2)По химической структуре Эфирные: Новокаин, Дикаин, Анестезин Амидные: Лидокаин, Тримекаин, Пиромекаин, Прилокаин, Артикаин, Мепивакаин, Бупивакакин, Этидокаин

Новокаин (прокаин) –В России в настоящее время постепенно вытесняется с рынка и уступает место более современным препаратам. Это связано со следующими недостатками новокаина: 1)умеренная анестезирующая активность 2)расширяет сосуды 3)часто вызывает аллергию Преимущество: Низкая токсичность

Применение: 1)2% р-р с 0, 1% адреналином для инфильтрационной и проводниковой анестезии. 2)Лечебные блокады 2% раствором. 3)Для электрофореза 0, 5 – 2% раствор. Противопаказания: q Аллергия, чувствительность. q Гипотензия q Лечение сульфаниламидами. Гнойный процесс в месте введения.

Лидокаин (ксилодонт, ксилонор, лидокард) Преимущества: q Легко всасывается q Быстрее, сильнее, продолжительнее новокаина. q Хорошо переносится q Не вызывает местного раздражения q Эффективен в воспалённых тканях q Оказывает успокаивающее, болеутоляющее, антиаритмическое действие. q Редко вызывает аллергию

Недостатки: q q Противопоказан людям тяжёлым поражением печени, почек, при сердечно – сосудистой недостаточности, атриовентрикулярной блокаде 2 -3 степени. Расширяет сосуды(применяется с адреналином: 0, 1%адреналин 1 капля на 5 -10 мл анестетика. Анестезия наступает через 2 -3 минуты на 90 -120 минут). Применение: Для всех видов местной анестезии( инфильтрационной и проводниковой), апликационной анестезии.

Тримекаин (мезокаин) – препарат, сходный по своим свойствам с лидокаином, сравним с лидокаином по эффективности и длительности местноанестезирующего действия, а также по выраженности вазодилатирующего эффекта. Недостатком препарата являются часто возникающие местные реакции (боли во время и после инъекции, отек, инфильтрат, гнойно-некротические явления в области инъекции, затрудненное открывание рта). Вследствие этого в настоящее время препарат практически не используется

Прилокаин – это препарат примерно на 30 -50% менее токсичен по сравнению с лидокаином, малоаллергичен, но и несколько менее активен. Возможно использование его 4. 3% раствор прилокаина используется в сочетании с вазоконстриктором фелипрессином (октапрессином) в разведении 1: 1850000, поэтому препарат можно использовать при наличии противопоказаний к применению вазоконстрикторовкатехоламинов. Однако, следует отметить, что в настоящий момент местноанестезирующие препараты на основе прилокаина на российском рынке практически не представлены. Недостатком препарата является опасность метгемоглобинообразования при использовании препарата в дозе свыше 400 мг. В связи с этим препарат противопоказан при беременности, врожденной или идиопатической метгемоглобинемии.

Мепивакаин (скандонест, мепивастезин, скандекаин) Выпускается в карпулах.

Мепивакаин-по эффективности сравним с лидокаином, малоаллергичен. Особенностью препарата является его минимальное вазодилатирующее действие. препарат даже имеет сосудосуживающее действие. Поэтому возможно использование его 3% раствора без вазоконстриктора, что делает его препаратом выбора при тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, тиреотоксикозе, сахарном диабете, глаукоме, то есть в тех случаях, когда имеются противопоказания к применению вазоконстриктора. Длительность анестезии при этом достигает 20 -40 минут, которых достаточно для небольших объемов вмешательств. Не применяется у беременных.

Артикаин (ультракаин, септонест, убестезин) Действует быстрее и продолжительнее чем лидокаин. Редко вызывает аллергические реакции. Плохо проходит через плацентарный барьер, не выделяется с грудным молоком. Менее токсичнее лидокаина, но больше новокаина. Выпускается вместе с адреналином в виде готового раствора(1: 100 000, 1: 200 000) Выпускается в карпулах по 1, 7 мл 4% , в ампулах по 2 мл 4%.

Ультракаин Д. выпускается без адреналина. Разведение 1: 200 000. является препаратом выбора у пожилых людей, беременных, для лиц с поражением эндокринной системы, сердечнососудистой системы

Бупивакаин. Этидокаин. Бупивакаин (маркаин) и Этидокаин (дуранест) эффективные длительнодействующие (до 4 часов) местные анестетики. Недостатком этих препаратов является их высокая токсичность и длительная парестезия мягких тканей после проведения стоматологических манипуляций, создающая дискомфорт больному. Используются 0, 5% растворы с адреналином в разведении 1: 200000 и без вазоконстриктора в большей концентрации (1, 5%) при продолжительных вмешательствах (в основном в хирургической стоматологии), а также при необходимости длительной послеоперационной аналгезии.

Общие противопаказаия Все противопоказания и ограничения к использованию местного анестетика сводится к трем основным позициям : 1) аллергические реакции на местный анестетик 2) ) недостаточность систем метаболизма и выведения 3) возрастные ограничения