«Индивидуальный подбор лекарственных средств» . Подготовили: студентки 2 курса 1 группы лечебного факультета Петрова Дарья Дронова Юлия
Введение. Отличия в строении некоторых биомакромолекул у людей и в протекании биохимических превращений создают определенные трудности в различных направлениях медицины.
Выбор лекарства, надлежащее назначение лекарства, которое может оказаться для конкретного больного наиболее эффективным и в то же время безопасным, – один из сложнейших процессов в деятельности врача.
Давно известно, что одна и та же болезнь иногда протекает по-разному. Отмечена неодинаковая чувствительность у больных к лекарствам. Описаны случаи, когда лекарственные средства проявляют токсическое действие, иной раз противоположное терапевтическому эффекту.
Стандартная доза препарата Развитие побочных эффектов Неэффективное лечение
Все эти наблюдения еще раз подтверждают мысль о биохимической неоднородности популяции людей, о разной способности организма отвечать на внешние и внутренние воздействия.
Исследования ученых в выявлении причин такой неоднозначности ответной реакции на лекарства у людей привели к заключению, что в ее основе заложен механизм разных путей биотрансформации лечебных средств, происходящих в печени.
Таким образом, целью нашего доклада является знакомство с новыми подходами к оказанию медицинской помощи с использованием методов персонализированной медицины.
Персонализированная медицина - это новый подход к оказанию медицинской помощи, основанный на учете предрасположенности пациентов к болезням или к ответу на то или иное медицинское вмешательство.
Все применяемые препараты проходят один и тот же путь, состоящий из двух фаз. I фаза – это фаза окисления. И как раз здесь большую роль, или основную роль берет на себя система Цитохрома Р 450. II фаза, в которой можно выделить несколько подфаз, заканчивающихся метилированием и конъюгацией с различными веществами.
Главным этапом биохимической модификации веществ является реакция гидроксилирования, в ходе которой к молекуле присоединяется спиртовая группа:
R-H → R-OH Превращение экзогенных метаболитов в спирты значительно облегчает второй этап устранения токсичности лекарственных препаратов. К такой модифицированной молекуле, далее присоединяется нейтральный химический компонент, который полностью устраняет токсичность исходного вещества.
Цитохром Р 450
Классификация цитохромов
Цитохромы Р 450 обнаруживается во всех организмах, начиная от бактерий. Полагают, что в процессе эволюции этот фермент появился для конверсии инертных углеводородов окружающей среды до продуктов, используемых с энергетической и пластической целью, либо для удаления токсичных гидроперекисей у примитивных организмов, использующих кислород в клеточном дыхании.
Академиком Л. С. Кукесом с сотрудниками было установлено, что разные люди имеют разное соотношение активностей изоформ цитохромов Р 450.
Из этого следует, что одни и те же лекарственные средства по-разному метаболизируются, проходя через цитохромы, обладающие разной активностью.
Приведенные выше данные демонстрируют исключительную важность, при обследовании больных, лабораторной оценки соотношений активности изоформ цитохромов Р 450 перед назначением лекарственной терапии.
Методы оценки могут быть прямыми – путем определения, так называемого, генетического паспорта пациента.
Косвенные методы включают в себя использование специфических лекарственных зондов, позволяющих оценить их метаболизацию под влиянием конкретных видов цитохромов.
Таким образом, из всего сказанного выше можно сделать вывод о том, что генетическая индивидуальность людей определяет разное лечебное действие лекарственных средств и, определив особенности состава генов человека, можно предсказать эффективность лечения и определить степень нежелательных побочных эффектов.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Индивидуальный подбор лекарственных средств Подготовили студентки
индивидуальный подбор (презентация).pptx