Индивидуальные особенности организма и проявления действия лекарств • Возраст Перинатальная фармакология (от 24 недель до родов до 4 недель после рождения) Педиатрическая фармакология Гериатрическая фармакология • Пол В эксперименте показано, что женские особи животных более чувствительны к ряду веществ (стрихнин, никотин) • Генетические факторы
Генетические факторы • При генетической недостаточности холинэстеразы плазмы время действия миорелаксанта дитилина вместо 5 -7 минут достигает 6 -8 часов. • Быстрые и медленные ацетиляторы изониазида. У мед-ленных ацетиляторов отсутствуют гены, регулирующие синтез фермента, ответственного за ацетилирование. • Атипичная реакция на вещества (идиосинкразия): при дефиците глюкозо-6 -фосфатдегидрогеназы многие лекарства или их метаболиты вызывают гемолиз (аминохинолоны, сульфаниламиды, аспирин, фенацетин, нитрофураны, хинин, левомицетин).
Генетические факторы
Значение суточных ритмов (хронофармакология) • Обычно наиболее выраженный эффект отмечается в период максимальной активности. • У человека обезболивающее действие морфина лучше проявляется в начале второй половины дня, а утром и ночью – хуже. • Нитроглицерин более активен утром, чем во второй половине дня. • Наибольшее всасывание противогрибкового препарата гризеофульвина наблюдается у человека около 12 часов. • В зависимости от суточного периодизма может существенно меняться токсичность: у животных летальное действие токсической дозы фенобарбитала в зависимости от времени суток колеблется от 0 до 100 %.
Основные виды лекарственной терапии • Профилактическая терапия - предупреждение заболеваний (дезинфицирующие, химиотерапевтические средства). • Этиотропная (каузальная) терапия направлена на устранение причины заболевания (антибиотики). • Симптоматическая терапия - устранение нежелательных симптомов (боль), что оказывает существенное влияние на течение основного патологического процесса. • Заместительная терапия используется при дефиците естественных биогенных веществ (гормоны).
Основное и побочное действие • Основное действие препарата - желательный эффект, ради которого и назначают лекарство: анальгетики с целью обезболивания, гипотензивные средства для снижения артериального давления. • Побочное действие - нежелательный (отрицательный) эффект. Различают отрицательное побочное действие неаллергической природы, аллергические реакции, токсические эффекты и др.
Побочное действие неаллергической природы • Эффекты, которые возникают при использовании лекарств в терапевтических дозах и составляют спектр их фармакологического действия. Фенобарбитал при использовании в качестве противосудорожного средства (при эпилепсии) может вызывать сонливость. • Может быть первичным (тошнота, рвота при раздражающем действии на слизистую ЖКТ) и вторичным (авитаминоз при подавлении кишечной микрофлоры антибиотиками). • Разнообразны по характеру (могут быть направлены на разные органы и системы), продолжительности, степени выраженности. Одни переносятся легко и быстро проходят (умеренная тошнота, головная боль). Другие могут быть тяжелыми и даже угрожающими жизни (поражения печени, лейкопения, апластическая анемия).
Аллергические реакции
Кожные и аллергические реакции
Токсическое действие • Проявляется в виде серьезных нарушений функций органов и систем: снижение слуха, вестибулярные расстройства, слепота в результате поражения зрительного нерва, поражения миокарда, печени, кроветворения, угнетение жизненно важных центров продолговатого мозга. • Основная причина токсического действия –передозировка (случайное или сознательное превышение максимально допустимых доз). • Токсические концентрации могут создаваться в результате кумуляции, при нарушениях метаболизма (болезни печени) и выведения (заболевания почек).
Отрицательное действие на эмбрион и плод
Тератогенное действие • Рождение детей с различными аномалиями. • Талидомид, который использовался как успокоительное и снотворное средство у беременных, привел к появлению 10000 детей с амелией (отсутствие конечностей), фекомелией (ластоподобные конечности). Кроме этого у детей отмечались гемангиомы на лице и аномалии со стороны ЖКТ.
Талидомидные дети
Скачать презентацию Индивидуальные особенности организма и проявления действия лекарств
фарм.6.ppt