Импульсные токи низкой частоты Выполнил Ермакова А Е

Импульсные токи низкой частоты Выполнил: Ермакова А. Е. , гр. ос 501

Импульсные токи широко применяются для лечения различных патологических состояний, так как импульсные воздействия в определенном заданном ритме соответствуют физиологическим ритмам функционирующих органов и систем. Импульсный ток представляет собой отдельные «порции, толчки» тока. Если этот ток постоянный, то и импульсный ток будет иметь одно направление; а если этот ток переменный, импульсный ток тоже будет менять свое направление.

Каждый отдельный импульс постоянного тока представляет собой быстронарастающий и быстропадающий по напряжению постоянный ток со следующей за ним паузой. При прохождении каждого импульса постоянного тока в межэлектродном пространстве (ткани) происходит перемещение внутритканевых, внутриклеточных ионов. Это перемещение ионов более быстрое, чем при воздействии непрерывным постоянным током.

Более быстрое перемещение ионов ведет к быстрому накоплению их на межклеточных мембранах. Во время паузы ионы удаляются от мембран, а при последующем импульсе вновь быстро направляются к мембранам. Таким образом, при воздействии постоянным током в импульсном режиме клетки во время прохождения импульса будут возбуждаться, а во время паузы возвращаться в состояние покоя. Физиологической реакцией на прохождение каждого импульса будет сокращение мышц под электродами. Действие импульсного постоянного тока зависит от формы импульсов, продолжительности и интенсивности импульсов, частоты подачи импульсов.

Диадинамотерапия Метод лечебного воздействия постоянными токами с импульсами полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц, которые применяются раздельно или при непрерывном чередовании в составе коротких или длинных периодов. Метод диадинамотерапии разработан и предложен в 30 е годы французским врачом стоматологом П. Бернаром.

Диадинамические токи это постоянные импульсные токи полусинусоидальной формы с задним фронтом, спадающим по экспоненте силой тока до 60 м. А и низкого напряжения, получаемые путем одно и двухполупериодного выпрямления сетевого тока с частотой 50 Гц. Для устранения адаптации к воздействиям и повышения эффективности лечения в современных аппаратах диадинамотерапии предложено 7 или 9 видов токов: ОН однотактный непрерывный ток с частотой 50 Гц. ДН двухтактный непрерывный ток с частотой 100 Гц РС (ритм синкопа) прерывистый ритмический ток, который характеризуется сменой через 1 с однотактного непрерывного тока и пауз.

КП (короткий период) чередование через 1 с однотактного и двухтактного непрерывного тока ДП (длинный период) комбинация ОН тока продолжительностью 3, 5 с и ДН тока длительностью 6, 5 с. ОВ и ОВ 1 однотактный волновой ток с частотой 50 Гц, постепенно нарастающий и плавно спадающий до нуля. ДВ и ДВ 1 двухтактный волновой ток с частотой 100 Гц, постепенно нарастающий и плавно спадающий до нуля. Период ОВ и ДВ 12 с, ДВ 1 и. ОВ 1 6 с.

Аппараты. "СНИМ 1" (синусоидальные низкочастотные импульсные модулированные токи) и его портативная модель "Модель 717", ДТ 50 3, "Тонус 1", "Тонус 2", "Диадинамик", "Бипульса тор" (Болгария), "В 1 аснпагшс ОБ 5 А", "О 1 ас1 та 1 шс" (Франция), 'Статей", "Кеиго(оп", "Епсютес. Г. "5 опос1 упа*ог", "Ехре. П р1 ш", "'ОТУ 30", "Стиадин 01"

Механизм действия фактора Физико химические эффекты: импульсные постоянные токи, несмотря на большое сопротивление эпидермиса, проникают через кожные покровы и перераспределяют содержание ионов и диполей воды в интерстиции, вызывают дегидратацию тканей, повышают дисперсность белковых коллоидов цитозоля, изменяют проницаемость плазмолеммы и клеточных мембран, повышают температуру в тканях на 1°С, активируют ферменты, макрофаги, окислительно восстановительные процессы.

Физиологические эффекты Токи возбуждают кожные и мышечные афференты Расширяют поверхностные сосуды Ускоряют в них кровоток за счет увеличения количества активных анастомозов и коллатералей Способствует удалению продуктов воспаления и аутолиза Активизируется периферическое кровообращение Увеличивается венозный отток Уменьшается периневральный отек Усиливается обмен веществ Снимается спазм и уменьшается отечность тканей

Показания острые и подострые периферической нервной системы (радикулит, неврит, радикулоневрит, симпаталгия, травмы спинного мозга) острые травматические повреждения костно мышечной системы, (повреждения связок, ушибы, периартриты) гипертоническая болезнь 1 стадии болезнь Рейно облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей варикозная болезнь бронхиальная астма воспалительные заболевания желудочно кишечного тракта воспалительно дегенеративные заболевания суставов

Противопоказания Наряду с общими противопоказаниями, при синдромах: общих острых воспалительных изменений; интоксикационном; наличия жидкости в плевральной, перикардиальной и брюшной полости; тромбофлебитическом; флеботромбоза; печеночной и почечной колики; судорожном; нарушения целостности тканей в месте наложения электродов.

Дозировки Процедура дозируется: а) силой тока по ощущениям больного до отчетливой вибрации или чувства сползания электрода, б) видами тока ДН, ДП, КП, ДВ для аналгезии, ОН, РС, ОВ для миостимуляции (с силой тока до получения сокращений мышц средней силы); в) временем каждый вид тока по 2 3 минуты (в целом 10 12 минут). Процедуры отпускаются в количестве от 3 до 8 10, ежедневно, 2 раза в день (при выраженных болях с интервалом 5 6 часов) или через день; для оказания трофического или рассасывающего действия 10 15 процедур. Повторный курс можно проводить через 10 15 дней.

Электросон метод воздействия на центральную нервную сис тему импульсным током низкой частоты и малой силы — был пред ложен в 1948 г. Ливенцовым, Гиляровским, Кирилловой и Сегаль. В процедуре электросна не важен сам сон, а важно добиться нормализации процессов возбуждения и торможения, улучшения влияния головного мозга на все процессы в организме. Аппаратура: Электросон-2, Электросон-3, Электросон-4 Т, Электросон ЭС-10 -5 и др.

Для получения слабого ритмического раздражителя, вызываю щего в коре головного мозга торможение, переходящее в сонливость и сон, авторы метода использовали импульсный постоянный ток с импульсами прямоугольной формы, низкой частоты, малой силы, постоянной полярности. Длительность импульса 0, 2 2 миллисе кунды (мс). Частота импульсов 1 130 Герц (Гц). Первый электрод (раздвоенный) накладывают на кожу век за крытых глаз, а второй, тоже раздвоенный, на кожу в области сос цевидных отростков позади ушных раковин. Глазничный элект род подсоединяют к катоду, а затылочный к аноду.

Частота импульса от 1 до 130 Гц (низкие частоты), сила тока индивидуальна: до появления вибрации в области век (но не более 0, 5 м. А). Длительность импульса 0, 2 0, 5 мс. Экспозиция: первая процедура — 10 мин, последующие — до 60 мин. Курс лечения 15 20 раз, ежедневно или через день. Механизм действия электросна связывают с рефлекторным дей ствием переменного тока через кожные рецепторы век на кору го ловного мозга.

Электросон способствует: нормализации высшей нервной деятельности повышению порога болевой чувствительности улучшению функций головного мозга улучшает сосудистую реактивность, кровоснабжение головного мозга способствует восстановлению функционального состояния головного мозга. При электросне улучшается насыщение крови О 2 до 98% , нормализуется работа свертывающей и антисвертывающей систем крови кислородом, нормализуется дыхание, давление.

Показания: Неврозы Неврастения Шизофрения Склероз мозговых сосудов (начальный период), Гипертоническая болезнь I II стадии, гипотоническая болезнь язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки бронхиальная астма Экземы Дерматозы Нейродермиты фантомные боли

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, воспалительные заболевания глаз, мокнущие дерматиты лица, истерия, тяжелые степени нарушения кровообращения, арахноидит, миопия

Электродиагностика Это применение электричества для исследования функциональною состояния или возможностей определенных органов и систем. Наиболее широко электродиагностику применяют для исследования двигательных нервов и мышц с целью выявления их поражения.

Электродиагностика основывается на изменении характера реагирования поперечно полосатой мышцы на действие тетанизирующего и прерывистого гальванического тока. Если мышца с нормальной иннервацией реагирует на частые импульсы тока тетаническим сокращением, а на быстрые включения и выключения гальванического тока — одиночными молниеносными сокращениями, то при повреждении двигательного нерва утрачивается способность мышцы реагировать тетаническим сокращением, а при быстрых замыканиях или размыканиях гальванического тока сокращения мышцы становятся вялыми, червеобразными, причем возникают они при значительно большей, чем в норме, силе тока.

При отсутствии органических изменений нерва могут иметь место только количественные изменения возбудимости в виде ее повышения или понижения. Для проведения классической электродиагностики один из электродов с гидрофильной прокладкой размером 100— 150 см 2 (анод) располагают по средней линии тела на месте проекции сегмента спинного мозга, соответствующего исследуемому нерву. Второй электрод размером от 1 до 4 см 2 (катод) помещают на так называемую двигательную точку нерва или мышцы — место наиболее поверхностного расположения нерва или разветвления нерва в мышце.

Затем с помощью ручного прерывателя или специального аппарата проводят воздействие отдельными импульсами (300— 500 мс), постепенно увеличивая интенсивность тока до появления порогового сокращения мышцы. Регистрируют показания миллиамперметра и характер сокращения (быстрое, вялое). Затем, не смещая электрода с двигательной точки и не изменяя положение ручки потенциометра в отсутствие тока меняют полярность. В норме сокращения не должно быть, т. к. при одной и той же силе тока сокращение с катода больше, чем с анода. После этого потенциометр возвращают в нулевое положение и при неизмененном положении электродов включают и постепенно увеличивают стандартный тетанизирующий ток.

Аппаратура

В стоматологической практике для определения состояния зубной пульпы, оценки характера течения патологического процесса в период лечения и после него применяют так называемую электроодонтодиагностику. Для этого один электрод (в виде металлического цилиндра с кнопкой включения) исследуемый держит в правой руке или его (в виде прямоугольной пластинки) фиксируют на внутренней поверхности предплечья. Второй электрод в виде иглы устанавливают на чувствительных точках зуба или на дне кариозной полости. Это исследование проводится электроодонтометрами ЭОМ 1 или ЭОМ 3. Здоровый зуб реагирует на включение тока при 2— 6 мк. А очень легкой мгновенно проходящей болью. При различной патологии пороговые значения тока чаще увеличиваются. Депульпированный зуб даже на сверхпороговое воздействие реагирует ощущением толчка.

Электростимуляция – это использование импульсных токов для восстановительного лечения тканей, органов и систем, особенно нервов и мышц, утративших свою нормальную функцию в результате болезни или травмы.

Электростимуляция имеет решающее значение в комплексе восстановительного лечения повреждений и заболеваний нервной системы, ведущих к ограничению активных движений, снижению силы и гипотрофии мышц. Электростимуляция, вызывая двигательное возбуждение и сокращение мышц, одновременно рефлекторно усиливает весь комплекс обменно трофических процессов, направленных на энергетическое обеспечение работающих мышц, а также повышается активность регулирующих систем, в том числе клеток коры головного мозга. При прохождении стимулирующего электрического тока вдоль нервных стволов повышается проводимость по ним нервного возбуждения, ускоряется регенерация поврежденных нервов. Сокращение мышц, вызываемое стимулирующим электрическим током даже при полном нарушении проводимости нерва, в силу указанных выше процессов, тормозит развитие атрофии мышц и склеротических изменений в них.

Электростимуляция улучшает кровообращение путём расширения кровеносных сосудов и ускорения в них кровотока. Активизация крово и лимфообращения происходит и в более глубоких тканях межэлектродного пространства, повышается проницаемость сосудистых стенок, раскрываются резервные капилляры. Гиперемия возникает не только в результате рефлекторных влияний электростимуляции, но и за счёт непосредственного воздействия на стенки сосудов биологически активных веществ, образующихся в стимулируемых тканях, например: гистамина, ацетилхолина, адреналина и других.

Активизация кровообращения под воздействием электростимуляции является фактором, обеспечивающим многие компоненты лечебного процесса. Это – улучшение трофики (питания) тканей, удаление продуктов нарушенного обмена веществ из патологических очагов, рассасывание отёков, размягчение и рассасывание рубцов, регенерация (восстановление) поврежденных тканей, нормализация нарушенных функций. Наряду с улучшением кровообращения стимулируемой области активизируются процессы синтеза нуклеиновых кислот, в том числе РНК

Электростимуляция регулирует активность центральной нервной системы (головного и спинного мозга), восстанавливает активность нервно мышечного аппарата, восстанавливает тонус мышц и объем мышечной массы, увеличивает сосудистое русло артериальной и венозной крови, питающее нервы и мышцы, а также обладает обезболивающим эффектом.

Показания: периферические (вялые) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний нервов (невритов), нервных сплетений (плекситов), нервных корешков (радикулитов), нарушения чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний нервов (невритов), нервных сплетений (плекситов), нервных корешков (радикулитов), центральные (спастические) парезы и параличи (ограничение активных движений) вследствие травмы и заболеваний головного и спинного мозга, нарушения чувствительности кожных покровов вследствие травм и заболеваний головного и спинного мозга, гипотрофия мышц (похудание) вследствие длительной гиподинамии, длительной иммобилизации гипсовой или другой повязкой.

Противооказания: лихорадочные состояния, сепсис, острые гнойные воспалительные процессы, тромбофлебит, тромбоэмболическая болезнь, злокачественные новообразования, эпилепсия, дерматозы,

Противопоказания: кровотечения, наклонность к кровотечениям, высокая артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, имплантированный электрокардиостимулятор, острый период инфаркта миокарда, острый период инсульта, переломы костей до их консолидации (сращения), состояние после шва нерва, сухожилия, сосуда в течение трех недель после операции.

Аппаратура: АСМ 2, АСМ 3, УЭИ 1, ИСЭ 01, ЭСЛ 2, Электростимулятор ЭС 50 1, Нейропульс, Электронейростимулятор ЭНС 01, Нейрон 1, ЭДАС 01

Спасибо за внимание!