Имплантация Исполнитель Ворожцова А Ю ОС-502 Классификация

Имплантация Исполнитель: Ворожцова А. Ю. ОС-502

Классификация кости в зависимости от плотности В зависимости от плотности, костная ткань делится на 4 типа. 1. Почти вся челюсть состоит из однородной компактной кости. 2. Толстый слой компактной кости окружает центральную массу плотной губчатой кости. 3. Тонкий слой кортикальной кости окружает центральную массу плотной губчатой кости. 4. Тонкий слой кортикальной кости окружает центральную массу подвижной губчатой кости.

Методы имплантации По сроку имплантации: 1. Непосредственно после удаления зуба n

n Через 1 месяц с момента имплантации. Удалена первичная временная коронка. На снимке видна хорошо видно формирование десны и целостность десневых сосочков. n На имплантат установлен временный абатмент для вторичной временной коронки.

n n На временный абатмент установлена временная коронка для длительного срока службы. Состояние через 6 месяцев после имплантации. Десневой контур вокруг коронки принял естественную форму. Лабраторная модель верхней челюсти точная копия ситуации в полости рта пациента.

n n В имплантат был установлен абатмент из оксида циркона. Абатмент из этого материала применен для достижения наилучшего эстетического результата. Установлена постоянная коронка на имплантате. Зубы имеют естественную форму и цвет. Десна имеет здоровый вид и природную фистончатую форму.

2. Отсроченное

По признаку сообщения с полостью рта в период приживления имплантата: 1. Однофазная После удаления зуба и последующей имплантации на имплантат устанавливается специальная верхняя часть (формирователь десневого края) для создания десневого контура вокруг имплантата. n - Специальный абатмент помогает сформировать мягкие ткани вокруг импланта - Исключает необходимость повторного вмешательства

2. Двухфазная После того, как имплантат установлен, его закрывают десной на время приживления. После периода приживления имплантат вскрывается хирургом для установки абатмента (наддесневой части) или формирователя десневого края. - Имплантант закрывается десной на время приживления (3 -6 месяцев). - Имплантант октрывается во время 2 -го посещения хирурга, устанавливается наддесневая часть (абатмент) или специальная верхняя часть (формирователь десневого края) - в зависимости от конкретной клинической ситуации.

n n n n n Виды протезов с опорой на имплантаты. 1 Съёмные протезы на балочном креплении, аттачменах, поворотных замках. 2 Несъёмные протезы: -коронки; -мостовидные протезы; -съёмные протезы на винтах ( протез по способу изготовления подобен обычному съёмному протезу, но не имеет такого широкого базиса и почти не опирается на слизистую полости рта). Условно- съёмный.

Этапы имплантации зубов n n Непосредственное протезирование. 1 клинический этап: Клиническое обследование пациента. Снятие диагностических оттисков, рентгеновский снимок, выбор типа имплантата, его положения.

Подготовка к имплантации зубов Подготовительный этап – одна из составляющих успешного проведения дентальной имплантации. В дальнейшем он позволит избежать неожиданных осложнений во время и после операции. n

n 1 лабораторный этап: Отливка диагностических моделей. Изготовление пластмассовых базисов с восковыми валиками. Установка металлических стандартных шариков для коррекции рентгенологических данных.

n 2 клинический этап: Определение конструктивного прикуса. Рентгенологическое исследование. Выбор размера и расположения имплантатов и конструкции протеза. При необходимости препарирование естественных опорных зубов и снятие рабочего силиконового двухслойного оттиска.

n 2 технический этап: Отливка рабочей модели, изучение её в пароллелометре с целью рационального расположения имплантатов в костной ткани. Гипсовка модели в артикулятор. Изготовление пластмассового базиса с направляющими втулками в проекции расположения планируемых имплантатов. Препарирование в гипсовой модели через втулки ложа для аналогов имплантатов. Установка аналогов имплантатов в гипсовую модель. Изготовление цельнолитого мостовидного протеза на рабочей модели.

n 3 клинический этап: На операционном столе наложение базисной пластинки на протезное ложе, препарирование кости через направляющие втулки базисной пластинки. Инсталляция имплантатов. Припасовка и фиксация мостовидного протеза на естественные и искусственные опорные элементы.

Двухэтапное протезирование n • Установка имплантата. Винтовой имплантат вкручивают, а цилиндрический и пластиночный – устанавливают с небольшим натягом в сформированное ложе с помощью специальных инструментов. Затем на то место имплантата, на которое позже будет установлен абатмент, с помощью специальной отвертки устанавливается заглушка. Это делается для предотвращения врастания тканей во внутренний канал имплантата.

n • Ушивание. После установки заглушки надкостничные лоскуты и лоскутки слизистой оболочки возвращают на место, а рану над имплантатом наглухо зашивают хирургическими узловыми швами, т. е. корневидный имплантат с заглушкой полностью погружается под край десны.

n После выполненной операции наступает период заживления, который приблизительно длится от 2 до 6 месяцев. В этот период происходит сращение имплантата с живой костью (вновь образующаяся костная ткань прорастает в поверхность имплантата), этот процесс называется остеоинтеграция. Минимальный период заживления имплантата на нижней челюсти − 2 месяца, на верхней челюсти − 3 месяца. Это объясняется различной плотностью кости: на нижней челюсти кость плотнее, что способствует более быстрому приживлению имплантата.

n II этап – это микрооперация в области установленного имплантата. На данном этапе через разрез слизистой оболочки над внутрикостным элементом выкручивают заглушку и ввинчивают формирователь десны, который в дальнейшем заменяют опорной головкой (абатментом).

После установки абатмента с помощью специального материала Ортопедическийзубных рядов. На этап снимаются слепки с основании этих оттисков изготавливаются модели зубных рядов, по которым и изготавливается искусственная коронка или мостовидный протез. n

Наблюдение пациентов после имплантации n n После имплантации зубов составляется график повторных визитов пациента. При каждом повторном визите стоматолог внимательно осматривает и оценивает состояние тканей вокруг имплантатов, состояние мягких тканей полости рта, гигиену полости рта. При этом составляется индивидуальная программа гигиенических мероприятий, обеспечивающая хорошие гигиенические условия в полости рта. Соблюдение правил индивидуальной гигиены полости рта − необходимый фактор длительного и успешного функционирования протеза на имплантатах. В течение первого года после имплантации пациент должен наблюдаться у врача каждые 3− 4 месяца. Позже сроки посещения устанавливаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, однако в любом случае максимальный интервал между повторными визитами должен быть не более 6 месяцев.

Оценка n n n 1 -имплантат неподвижен или физиологически подвижен. Воспаление десны и постный карман отсутствует 0, 75 – периодически возникает подвижность 1 -2 степени, периодическое воспаление десны, костный карман отсутствует (компенсация) 0, 5 - постоянно подвижен 1 -2 степени, костный карман (субкомпенсация) 0, 25 – подвижность 3 степени, выраженный костный карман (декомпенсация) 0 – полное исчезновение окружающей имплантат костной ткани и выталкивание его из челюсти грануляциями

Спасибо за внимание!