Иммуномодуляторы в стоматологии Научные руководители доцент к патофизиологии

Иммуномодуляторы в стоматологии Научные руководители: доцент к. патофизиологии к. м. н. Панфилова Т. В. старший преподаватель к. фармакологии Бучнева Н. В. Выполнила: студентка 31 -ст гр. Захарова А. Е.

План Ø Актуальность темы Ø Что такое иммунокоррекция? Ø Классификация средств, влияющих на иммунитет Ø Иммуномодуляторы Ø Имудон Ø Деринат Ø Ликопид Ø Лизоцим Ø Заключение

Деятельность человека в эпоху научнотехнического прогресса привела к большим изменениям окружающей среды и к появлению новых факторов, которые оказывают на адаптационные возможности организма человека и на иммунную систему неблагоприятное воздействие. В этой связи, актуальной проблемой по профилактике и лечении заболеваний является стимуляция естественной резистентности организма к инфекции и повышение эффективности средств специфической профилактики.

Приобретенный иммунитет формируется лишь после начального взаимодействия с чужеродными факторами. В клеточном иммунитете важнейшая роль принадлежит Т-лимфоцитам, а в гуморальном иммунитете - В-лимфоцитам.

Иммунокоррекция- лечебные мероприятия, направленные на нормализацию изменений в структуре и функции иммунной системы.

Классификация средств, влияющих на иммунитет I. II. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. a) b) Иммуносупрессанты (циклоспорин А, преднизолон) Иммуномодуляторы Синтетические (левамизол, ликопид, полиоксидоний) Эндогенные иммуномодуляторы и их синтетические аналоги ( препараты тимуса, красного костного мозга, селезенки и их аналоги: тиамин, тимоген, спленин) Препараты Jg: человеческий поливалентный Jg. Интерфероны Интерлейкины Препараты микробного происхождения и их синтетические аналоги: имудон, пирогенал др. фарм. группы с иммуномоделирующей активностью адаптогены и аналоги ( женьшень и др. ) витамины А, С, Е

Иммуномодулирующие средства, иммуномодуляторы, иммунотропные средства) — лекарственные средства, модулирующие (стимулирующие) иммунные реакции организма.

Имудон схема действия: Неспецифическое Преимущественно образование Jg. A Секреция SJg. A в просвет верхних дыхательных путей уровень лизоцима Индукция производных интерферона Степень фагоцитоза, макрофагов

Таб 2 Увеличение содержания IG A в слюне человека под действием Имудона До лечения Через 5 дней Через 10 1, 72 3, 28 1, 56 8, 50 6, 78 Увеличение, % 91 393 Р (достоверность) <0, 001 Ср. зн. мг/100 мл Различие по отношению к исходному значению мг/10 мл

Имудон схема действия: Неспецифическое Преимущественно образование Jg. A Секреция SJg. A в просвет верхних дыхательных путей уровень лизоцима Индукция производных интерферона Степень фагоцитоза, макрофагов

Таб 1 Увеличение содержания лизоцима в слюне человека под действием препарата Имудон До Через 5 дней лечения Через 10 дней 8, 99 20, 94 47, 80 Различие по отношению к исходному значению мг/10 мл 11, 95 38, 81 Увеличение, % 133 432 Ср. зн. мг/100 мл Р <0. 005

Состав: -активным действующим компонентом препарата является смесь лизатов бактерий

Ø Ø Ø Ø Lactobacillus acidophilus 3, 5 мг, Enterococcus faecalis 3, 5 мг, Enterococcus faecium 3, 5 мг, Lactobacillus helveticum 3, 5 мг, Klebsiella pneumoniae 2, 5 мг, Fusobacterium nucleatum 5 мг, Staphylococcus aureus 2, 5 мг, Lactobacillus lactis 3, 5 мг, Candida albicans 3, 5 мг, Streptococcus sanguis 3, 5 мг, Streptococcus pyogenes группа A 7 мг, Lactobacillus fermentum 3, 5 мг, Corynebacterium pseudodiphtheriticum 5 мг.

- вспомогательные вещества лактоза; маннитол; глицин; натрия сахаринат; натрия бикарбонат; натрия дезоксихолат; безводная лимонная кислота; порошок мяты; магния стеарат;

Показания к применению: острый и хронический фарингит хронический тонзиллит дисбактериоз полости рта пародонтоз поверхностный и глубокий пародонтит язвенный гингивит стоматит глоссит инфекции после удаления зубов, имплантации искусственных коронок Ø предоперационная подготовка к тонзилэктомии Ø послеоперационный период после тонзилэктомии Ø Ø Ø Ø Ø

Преимущества: местное действие Ø безопасность применения Ø клиническая эффективность при бактериальных и вирусных поражениях Ø широкий спектр показаний Ø этиологические -13 штаммов бактерий Ø двойной терапевтический эффектлечебный и профилактический Ø снижение потребности в антибиотиках Ø сочетание со всеми видами терапии Ø избавление от неприятного запаха изо рта Ø удобная форма применения Ø

Побочное действие: В редких случаях аллергическая реакция (крапивница, сыпь, ангионевротический отек), возможны реакции со стороны ЖКТ –тошнота, рвота и боли в животе. Ø Передозировка: случаев не описано. Ø Противопоказания: Ø повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.

Дозировка, способ применения: Для взрослых и подростков старше 14 лет. Препарат принимают по 8 таблеток в день. Таблетки рассасывают в ротовой полости с интервалом 1 час. Средняя продолжительность курса 10 дней. Ø Для профилактики применяют по 6 таблеток в день. Таблетки рассасывают с интервалом 2 часа. Продолжительность курса 20 дней. Рекомендуется проводить профилактические курсы 3 -4 раза в год. Ø

Ø Форма выпуска: 8 таблеток в блистере. В упаковке 5 блистеров

Деринат Иммуномодулирующий эффект дерината обусловлен способностью восстанавливать и активировать перестройку иммунных сил: 1. стимуляция В-звена лимфоцитов активация Т-хелперов повышение способности фагоцитов поглощать и убивать микробы, клетки зараженные хламидиями, кишечной палочкой, золотистым стафилококком. 4. существенное снижение чувствительности клеток к повреждающему действию химиотерапевтических веществ, радиотерапии 5. обладает высоким репаративным и регенераторным действием 2. 3.

Растворы внутримышечные. Показания к применению Ø Ø Ø лечение радиационных поражений стоматиты Одонтогенный сепсис гнойно-септические осложнения ожоговая болезнь в предоперационной и послеоперационной практике эндометриты ИБС ревматоидный артрит простатиты язвенная болезнь желудка нарушение гемопоэза

Способ применения: внутримышечно по 5 мл. 1. 5% раствора с интервалом 24 -72 часа Форма выпуска: флаконы 2 и 5 мл. упаковка: 5 или 10 флаконов в блистере в картонной коробке Побочно: при быстром введение препарата определяется болезненность в мышце, не требующая медикаментозного лечения.

Для наружного и местного применения: 0. 25% Показания к применению Ø Ø Ø ОРЗ, ОРВИ риниты, синуситы, гаймориты, трофические язвы гангрены ожоги, обморожения облитерирующие заболевания нижних конечностей воспалительные заболевания слизистой рта

Применение и дозы: Ø Капли в нос для профилактики по 2 капли 2 -4 раза в день. при простудных заболеваниях закапывают каждые 1. 5 часа. при воспалительных заболеваниях 3 -5 капель вставляют ватный тампон, смоченный препаратом 3 -6 раз по 5 -10 мин. Ø При заболеваниях слизистой производят полоскание 4 -6 раз в сутки.

флаконы 5, 10, 20, 50, 100 мл 0. 25% р-р Ø Флакон-капельница 10 мл Ø

Ликопид Механизм действия (воздействует на отдельные звенья клеточного и гуморального иммунитета) активизирует деятельность фагоцитов (макрофагов и нейтрофилов – основного звена клеточного иммунитета), которые поглощают и растворяют внутри своих клеток возбудителей инфекций Ø стимулирует В- и Т-лимфоциты, что приводит к активизации остальных звеньев иммунитета, в частности, к выработке антител к различным возбудителям инфекции. Ø

Показания Ø Ø Ø при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях легких, в том числе туберкулеза; при острых и хронических гнойновоспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей, в том числе при гнойных, плохо заживающих ранах; при герпесе различной локализации, в том числе при поражении глаз; при заболеваниях, вызванных вирусом папилломы человека при хронических вирусных гепатитах В и С; при некоторых кожных заболеваниях, например, при псориазе.

Противопоказаниями Ø беременность Ø кормление ребенка грудью Ø аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы, которое сопровождается аллергией на ее ткани) Ø высокая температура Ø повышенная чувствительность к компонентам препарата

Побочные эффекты В начале лечения может наблюдаться кратковременное повышение температуры тела до 37, 9°C. Этот побочный эффект обычно не требует отмены препарата и проходит без дополнительного лечения.

Форма выпуска таблетки с содержанием действующего вещества 1 мг и 10 мг.

Сублингвально и внутрь, натощак, за 30 мин до еды. Ø Для лечения гнойно-септических поражений кожи и мягких тканей средней тяжести, в т. ч. и послеоперационных — по 2 мг сублингвально 2– 3 раза в сутки в течение 10 дней. Ø При герпетической инфекции в легкой форме — по 2 мг 1– 2 раза в сутки сублингвально в течение 6 дней; при тяжелых формах — по 10 мг 1– 2 раза в сутки сублингвально в течение 6 дней.

Лизоцим это фермент, который находится в слюне, слезной жидкости, в грудном молоке, в слизистых выделениях носоглотки. Является компонентом неспецифического (то есть врождённого) иммунитета. Лизоцим обладает антибактериальными свойствами, он разрушает клеточные мембраны бактерий, тем самым защищая организм от инфекции. Дефицит лизоцима в организме приводит к тому, что иммунная система перестаёт эффективно сопротивляться заболеваниям.

Лизоцим Фармакологическое действие: обладает антибактериальной активностью, наиболее выраженной в отношении грамположительных микроорганизмов Ø проявляет синергизм с антибиотиками различных групп Ø оказывает иммуномодулирующее Ø противовоспалительное Ø антитоксическое действие Ø стимулирует процессы регенерации и эритропоэза. Ø

Показания к применению Ø Ø Ø Ø при трофических язвах и пролежнях ожогах и отморожениях для профилактики и лечения гнойных послеоперационных и ранних постинтубационных осложнений при пневмониях и других бронхолегочных заболеваниях; периодонтитах и язвенных стоматитах, заболеваниях ЛОР-органов (гаймориты, фарингиты, тонзиллиты, отиты); при инфекционно-воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и хроническом гепатите; в комплексной профилактике и лечении анемии при геморрагических состояниях, особенно в акушерскогинекологической практике;

Способ применения и дозировка Внутримышечно препарат вводят по 50 -100 мг 1 раз в сутки в течение 710 дней. Перед употреблением содержимое флакона растворяют в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия или 0, 25 %- ного раствора новокаина и вводят в объеме 1 -2 мл.

Местно применяют путем наложения на пораженную поверхность салфеток или тампонов, смоченных 0, 05 %-ным раствором лизоцима в изотоническом растворе хлорида натрия. Перевязки производят ежедневно или через день в течение 5 -10 суток, в зависимости от тяжести патологического процесса.

В стоматологии применяют 0, 1 %-ный раствор лизоцима в изотоническом растворе хлорида натрия Ø для обработки корневых каналов зубов Ø для аппликаций или орошений очагов поражения слизистых оболочек полости рта 3 -4 раза в день после еды. Ø

Заключение: Эра иммунокорригирующей терапии началась, и после применения в клинической практике в конечном итоге будут отобраны наиболее эффективные препараты надолго войдут в число базисных препаратов в лечении тех или иных заболеваний. Сегодня в руках врачей находится целый арсенал иммуномодуляторов, рассчитанных на множество конкретных случаев.

В мае 2007 года в решении 60 -й Всемирной ассамблеи здравоохранения сформулирована международная стратегия дальнейшего развития рационального использования иммуномодуляторов у детей.

Противопоказано: Ø использование иммуномодуляторов с недоказанной эффективностью и безопасностью; Ø одновременное применение нескольких иммуномодуляторов с одинаковым механизмом действия (индукторы интерферона и интерфероны); Ø использование иммуномодуляторов без учета возрастных ограничений; Ø применение иммуномодуляторов в лекарственных формах, противопоказанных детям (настойки); Ø несоблюдение дозового и курсового режимов приема иммуномодуляторов; Ø использование иммуномодуляторов, не включенных в стандарты (протоколы) лечения детей с аллергическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы.

Благодарю за внимание!