Иммунология Лекция 6 Постинфекционый иммунитет Иммунобиологические препараты

Иммунология Лекция 6 Постинфекционый иммунитет. Иммунобиологические препараты

Основные вопросы: – постинфекционный иммунитет; – иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний; – вакцинация и вакцины; – пассивная иммунопрофилактика и серотерапия; – иммунные сыворотки и сывороточные препараты. 2 2

3 Противоинфекционный иммунитет – совокупность реакций системы иммунитета, направленных на удаление инфекционного агента – возбудителя заболевания. Реакции иммунной системы на проникновение инфекционного агента Антимикробные Антитоксические 3

4 Невосприимчивость организма к инфекционным агентам Врожденная Приобретенная 4

Особенности приобретенного иммунитета n формируется в течение жизни индивидуума; n не передается по наследству; n 5 является строго специфическим; n может быть естественным или искусственным. 5

Приобретенный иммунитет Естественный Искусственный Естественный пассивный Искусственный пассивный (введение Естественный активный 6 Искусственный активный (в (передача от матери к ребенку антител) (вследствие перенесенного заболевания) иммунных сывороток или препаратов гаммаглобулина) результате прививок вакцинами) 6

7 Постинфекционным иммунитетом называют естественно приобретенный иммунитет (естественный активный), т. е. иммунитет, развивающийся после перенесенного инфекционного заболевания, протекавшего в клинически выраженной форме, либо после скрытых контактов с микробным антигеном (бытовая иммунизация). 7

8 В зависимости от свойств возбудителя и состояния иммунной системы организма постинфекционный иммунитет может быть пожизненным (например, после кори), длительным (после брюшного тифа) или сравнительно кратковременным (после гриппа). 8

9 Постинфекционный иммунитет Стерильный (возбудителя в организме нет) Нестерильный (иммунитет при наличии возбудителя в организме) Туберкулез, возможно малярия 9

10 Искусственный активный иммунитете (активно приобретенный иммунитет) – это иммунитет, развивающийся после иммунизации ослабленными или убитыми микроорганизмами либо их антигенами. Это поствакцинальный иммунитет. Организм активно участвует в создании невосприимчивости, отвечая развитием иммунного ответа и формированием пула клеток памяти. 10

11 Искусственный пассивный иммунитет (пассивно приобретенный иммунитет) – это иммунитет обусловленный введением готовых антител, реже, сенсибилизированных лимфоцитов. Иммунная система реагирует пассивно, не участвуя в своевременном развитии иммунных реакций. 11

12 Иммунопрофилактика (ИП) - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета. 12

По характеру действия на систему иммунитета иммунопрофилактика бывает: – – – 13 специфическая; неспецифическая; стимулирующая; подавляющая; активная; пассивная. 13

14 Иммунотерапия (ИТ) – это любое воздействие на систему иммунитета с целью прекращения патологического процесса. Аналогично ИП бывает активной и пассивной. 14

ВЕХИ ИСТОРИИ 15 1100 Первые упоминания о прививании против оспы в Китае 1721 Прививание против оспы вводится в Великобритании 1796 Эдвард Дженнер сделал прививку против коровьей оспы и ввел слово "вакцинация" ("vacca" - корова по-латыни) 1870 Луи Пастер изготовил первую живую бактериальную вакцину (против куриной холеры) 1884 Луи Пастер изготовил первую живую вирусную вакцину (против бешенства) 15

16 1885 1896 1909 1927 1936 1939 1957 1966 1977 1981 1991 Пастер впервые использовал вакцину против бешенства на человеке Созданы вакцины против брюшного тифа, холеры и чумы Calmet и Guerin изобрели БЦЖ, первая живая бактериальная вакцина для человека Начало использования вакцины против столбняка на человеке Создана вакцина против гриппа Создана вакцина против клещевого энцефалита Создана вакцина АКДС ВОЗ объявила программу искоренения оспы Последний случай естественного заражения оспой Начало вакцинации против гепатита В Создана вакцина против гепатита А 16

17 Основные группы иммунобиологических препаратов (Иб. П): n вакцины разных типов; n препараты из живых м/о: фаги, эубиотики; n сывороточные Иб. П: иммунные сыворотки, иммуноглобулины; n иммуномодуляторы – средства неспецифического воздействия на СИ. n препараты для иммунодиагностики (ИД): иммунные диагностические сыворотки, диагностикумы, аллергены 17

18 Вакцинация – это введение в организм человека ослабленного или убитого болезнетворного агента (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) с целью стимулирования выработки антител для борьбы с возбудителем заболевания.

19 Выработка специфического иммунитета до протективного (защитного) уровня может быть достигнута при однократной вакцинации (корь, паротит, туберкулез) или при многократной (полиомиелит, АКДС). 19

20 Ревакцинация (повторное введение вакцины) направлена на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. 20

На развитие поствакцинального иммунитета влияют следующие факторы: 21 факторы связанные с самой вакциной: n n n чистота препарата; время жизни антигена; доза; наличие протективных антигенов; кратность введения. (защитных) 21

22 зависящие от организма : n n n состояние индивидуальной иммунной реактивности; возраст; наличие иммунодефицита; состояние организма в целом; генетическая предрасположенность. 22

23 факторы связанные с внешней средой: n n качество питания человека; условия труда и быта; климат; физико-химические факторы среды 23

Вакцины - препараты для активной иммунопрофилактики и иммунотерапии. Типы вакцин: 1) живые; 2) инактиви-рованные; 3) химические; 4) анатоксины; 5) токсоиды; 6) искусственно синтезированные ; 7 ) генно-инженерные ; 8 ) антиидеотипические. 24

25 n Живые вакцины состоят из наследственно измененных форм микроорганизмов с ослабленной вирулентностью. 25

26 n Живые аттенуированные (ослабленные) вакцины получают путем снижения вирулентности микроорганизмов при культивировании их в неблагоприятных условиях или при пассировании через организм невосприимчивых животных. 26

27 n n При длительном культивировании на среде, содержащей желчь, Кальметтом и Гереном (1909) был получен авирулентный штамм микобактерии туберкулеза (БЦЖ, BCG - Bacilie Calmette Guerin), которая используется для вакцинации против туберкулеза. К живым вакцинам относятся вакцины против бешенства, туберкулеза, чумы, туляремии, сибирской язвы, полиомиелита, кори и др. 27

28 n Убитые вакцины (инактивированные) готовят из штаммов микроорганизмов с высокой иммуногенностью, которые инактивируют нагреванием, ультрафиолетовым облучением или химическими веществами (формальдегид, фенол, ацетон, спирт, соли тяжелых металлов и др). 28

29 Активатор-адъювант (минеральные коллоиды – гидрооксид или фосфат аллюминия, аллюмокалиевы квасцы, синтетические полимеры, ЛПС, полисахариды бактерий и др. ) неспецифически усиливает иммуногенность антигена, изменяет его физико-химическое состояние, медленно всасываясь, создает депо препарата на месте введения. Вакцины с адъювантом называются адъювантными, сорбированными, адсорбированными или депонированными. 2

30 Молекулярные вакцины содержат специфические антигены в молекуляной форме, полученные путем биологического синтеза, химическим путем или методом генетической инженерии. Классический пример – анатоксины. 30

31 Токсоиды – это продукты мутантных генов – экзотоксинов, утратившие токсичность. 31

32 Генно-инженерные вакцины – вакцины получаемые путем переноса генов, контролирующих нужные антигенные детерминанты, в геном других микроорганизмов, которые начинают синтезировать соответствующие антигены. 32

Процесс создания генно-инженерных вакцин включает следующие этапы: n n n 33 выделение природных генов антигенов или их фрагментов; встраивание генов в простые биологические объекты с использованием фаговых или плазмидных векторов в простые биологические объекты - вирусы, бактерии, дрожжи и др. клетки; получение необходимого продукта при культивировании объекта. 33

34 Пример генно-инженерных вакцин – вакцина против вирусного гепатита В, содержащая HBs-антиген. 34

35 Антиидиотипические вакцины. Иммунизация идиотипами иммуноглобулинов ведет к выработке антиидеотипических антител, паратопы которых являются зеркальным отражением эпитопов антигена. Антиидиотипические вакцины - вакцины без антигенов. Пример: антитела к рецептору СД 4 ВИЧ. 35

36 Календарь прививок Возраст 12 часов 3 -7 дней 1 месяц 3 месяца 4, 5 месяца Наименование прививки Первая вакцина - гепатит В Вакцинация - туберкулез 6 Вторая вакцинация - гепатит В Первая вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит Вторая вакцинация - дифтерия, коклюш, полиомиелит 2

37 6 месяцев 12 месяцев 18 месяцев 20 месяцев 6 лет 7 лет Третья - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит. Третья вакцинация - гепатит В Вакцинация - корь, эпидемический паротит, краснуха Первая ревакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит Вторая ревакцинация - полиомиелит Вторая вакцинация - корь, эпидемический паротит, краснуха Вторая ревакцинация - дифтерия и столбняк Первая ревакцинация - туберкулез 2

38 13 лет 14 лет Взрослые Вакцинация против вирусного гепатита В Вакцинация против краснухи (девочки) Третья ревакцинация - дифтерия и столбняк Ревакцинация - туберкулез Третья ревакцинация - полиомиелит Ревакцинация - дифтерия и столбняк каждые 10 лет последней ревакцинации 2

Трехмерная томография живых лимфоцитов 15 39

22 Т-клеточный рецептор 40