Иммунологические аспекты замершых береминости
Невынашивание беременности можно охарактеризовать как сложный полиэтиологический симптомоком плекс, в развитии и реализации которого принимают участие важнейшие системы жизнеобеспечения организма женщины, а результирующей их взаимодействия является формирование патологического Th 1 ответа на антигены трофобласта в эндометрии и следующий за этим каскад системных и локальных патологических реакций, приводящих к потере беременности
I триместр приходится 75 -80% гестационных потерь. Одной из важных практических задач современного акушерства является выяснение этиологии и патогенеза привычной потери беременности, однако причины спорадического самопроизвольного аборта чрезвычайно разнообразны и не всегда четко обозначены.
настоящее время иммунологические и инфекционные нарушения в организме женщины
ЗАДАЧИ: 1. Изучить состояние клеточного и гуморального звеньев иммунитета у пациенток с неразвивающейся беременностью и самопроизвольным абортом в I триместре гестации. 2. Изучить состояние цитокинового статуса и содержание иммунокомпетентных клеток децидуальной ткани у пациенток с неразвивающейся беременностью и самопроизвольным абортом в I триместре гестации.
3. Оценить иммуномодулирующее действие препаратов суперлимф и фемостон 2/10 в составе комплексной реабилитационной терапии в раннем послеабортном периоде у пациенток с неразвивающейся беременностью и самопроизвольным абортом в I триместре гестации.
4. Оптимизировать подходы к реабилитационной терапии в раннем послеабортном периоде у пациенток с неразвивающейся беременностью и самопроизвольным абортом в I триместре гестации, в зависимости от клиникоиммунологического статуса.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В раннем послеабортном периоде впервые предложена реабилитационная терапия, включающая сочетанную гормональную терапию (препарат Фемостон 2/10) и топическую цитокинотерапию (препарат Суперлимф) у пациенток с самопроизвольным прерыванием беременн ости.
Впервые изучено влияние сочетанной гормональной и цитокинотерапии на реорганизацию иммунокомпетентных клеток (CD 56+ и CD 4+) в эндометрии и внутриклеточное содержание IFN-y и IL-4 в Т-лимфоцитах с маркером CD 4+ периферической крови.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Определение возможных этиологических факторов неразвивающейся беременности и самопроизвольного аборта в I триместре позволяет своевременно проводить патогенетически обоснованную комплексную реабилитационную терапию в раннем послеабортном периоде, что способствует снижению риска возможных осложнений в послеабортном периоде и восстановлению репродуктивной функции.
Использование топической цитокинотерапии (суперлимф) и гормональной терапии (фемостон 2/10) в составе комплексной реабилитационной терапии в раннем послеабортном периоде позволяет достичь наибольшей эффективности в коррекции патологических состояний при неразвивающейся беременности и самопроизвольном аборте, а также профилактике возможных осложнений в послеабортном периоде и репродуктивной системе.
1. У пациенток с неразвивающейся беременностью и самопроизвольным абортом в I триместре гестации обнаружен дисбаланс иммунокомпетентных клеток на системном уровне, в клеточном звене иммунитета: а) снижение CD 3+ клеток в периферической крови у 91, 9% пациенток с неразвивающейся беременностью и 91, 4% с самопроизвольным абортом и их субпопуляций - снижениеиммунорегуляторных субпопуляций (CD 4+ и CD 8+): Т-хелперов у 89, 2% женщин в I группе и 85, 7% женщин и цитотоксических Т-клеток у 86, 5% и 85, 7% в I и II группах соответственно; б) повышение содержания естественных киллеров (CD 16+) у 34 (91, 9%) обследованных с НБ и у 32 (91, 4%) женщин с самопроизвольным абортом
2. У пациенток с неразвивающейся беременностью и самопроизвольным абортом в I триместре гестации изменений в гуморальном звене иммунитета не выявлено.
3. Для пациенток с неразвивающейся беременностью и самопроизвольным абортом в I триместре гестации характерны эффекты активации Thl-лимфоцитов в виде увеличения процентного содержания CD 4+, синтезирующих IFN-y, существенного снижения CD 4+ лимфоцитов, синтезирующих IL-4, повышения соотношения IFN-y и IL-4, а также повышения уровня провоспалительныхцитокинов IL-ip, TNF-a и IL-6 в цервикальном канале и признаки нарушения локальной иммуносупрессии в виде увеличения относительного содержания БГЛ (CD 56+) у 30 (81, 1%) женщин в I группе и 28 (80%) - во П группе.
4. У пациенток с неразвивающейся беременностью и самопроизвольным абортом в программе реабилитации комплексное применение гормональной терапии (фемостон 2/10) и топической цитокинотерапии (суперлимф) по сравнению с моноцитокинотерапией на 14, 7% эффективнее нормализует показатели соотношения Thl/Th 2 цитокинов и на 15, 8% эффективнее снижает показатели относительного содержания CD 56+ клеток в эндометрии, что позволяет предотвратить нарушения иммунного гомеостаза на системном и локальном уровне - эндометрии, урегулировать равновесие между про- и противовоспалительной активностью иммунной системы.
ДИАГНОСТИКА ИММУННОГО СТАТУСА Иммунный статус- комплекс параметров, характеризующих различные компоненты иммунной системы. Оценка иммунного статуса- основное исследование, по которому судят об активности и напряженности реакций иммунитета.
ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ Ig G, A, M Наборы реагентов для количественного иммунотурбидиметрическогоопределения иммуноглобулинов G, A, M.
Ig E Тест-системы для количественного иммуноферментного определения общего иммуноглобулина E C 1 q CIC Тест-система для количественного иммуноферментного определения антител класса Ig. G к циркулирующим иммунным комплексам C 1 q
КЛЕТОЧНЫЙ ИММУНИТЕТ Реагенты для проточных цитофлуориметров (IQ Products, Нидерланды) Моноклональные антитела– маркеры клеточной дифференцировки, в т. ч. с флуоресцирующими Конъюгатами(FITC, R-PE, Cy-Q, APC) Двух- и трехцветные комплексы моноклональных антител, в т. ч. для приборов с автоматической Подготовкой проб Специальные клоны для анализатора. EPICS XL (BECKMAN COULTER, США) Наборы для определения апоптоза Моноклональные антитела к цитокинам(интерферону, интерлейкинам, опухолевым факторам) Изотипические контроли для всех комбинаций флуоресцентных красителей
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА С 3, С 4 Наборы реагентов для количественногоиммунотурбидиметрического определения специфических белков плазмы- C 3 и. C 4 компонентов комплемента
Скачать презентацию Иммунологические аспекты замершых береминости Невынашивание беременности можно
акушерство.pptx