Иммунологические аспекты аллергических заболеваний 2008 Понятие аллергия

Иммунологические аспекты аллергических заболеваний 2008

Понятие «аллергия» ¡ ¡ 2008 Термин «аллергия» (allos - иной ergon - действие) был предложен Клемансом Пирке для обозначения измененной способности организма реагировать на контакт с чужеродным веществом. Позднее термин «аллергия» стали использовать применительно к заболеваниям, являющиеся следствиями измененного ответа иммунной системы на контакт с антигеном, который сам по себе для организма безвреден.

Понятие «аллергия» ¡ 2008 Результаты изучения заболеваемости и распространенности аллергических болезней в разных странах свидетельствует о том, что в настоящее время эти болезни поражают до 50% населения.

Причины возникновения ¡ 2008 Распространенность аллергических заболеваний имеет более высокие значения в регионах (районах) с экологически неблагоприятной обстановкой, обусловленной антропогенным воздействием на окружаемую среду.

Причины возникновения ¡ 2008 основополагающий фактор формирования аллергических заболеваний наследственное предрасположение.

Аллергены ¡ 2008 Индивидуальными аллергенами для разных больных могут быть любые достаточно высокомолекулярные вещества, особенно имеющие в своем составе циклические группы, причем вещества совершенно безобидные для здорового человека

Аллергены ¡ ¡ Обычные факторы внешней среды ¡ Синтетические или полусинтетические лекарственные препараты ¡ 2008 Составляющие здоровой растительной и животной пищи Некоторые ткани самого организма или некоторые компоненты, нормально вырабатываемые организмом человека

Аллергены ¡ 2008 Аллергены только запускают аллергический процесс, основанием для которого является измененное состояние самого организма больного.

Классификация реакций гиперчувствительности ¡ 2008 Гиперчувствительность I (гиперчувствительность немедленного типа, ГНТ) типа представляет собой реакции, обусловленные продукцией иммуноглобулина класса Е (Ig. E)

Классификация реакций гиперчувствительности ¡ 2008 Гиперчувствительность II типа связана с повреждением клеток, обладающих цитотоксической активностью: натуральных киллеров, фагоцитирующих клеток (нейтрофилов и макрофагов), и, возможно, эозинофилов и несенсибилизированных Т-лимфоцитов. Протекает с участием Ig. E и Ig. M.

Классификация реакций гиперчувствительности ¡ 2008 Гиперчувствительность III типа проявляется повреждениями, возникающими за счет образования и накопления нерастворимых иммунных комплексов, повреждающих сосуды.

Классификация реакций гиперчувствительности ¡ 2008 Гиперчувствительность IV типа (ГЗТ) Ведущая роль принадлежит Т-хэлперам – продуцентами цитокинов, которые активируют макрофаги, эозинофилы и цитотоксические Т-лимфоциты.

Механизм возникновения на примере реакции гиперчувствительности I типа 2008

Индукция Ig. E-опосредованного ответа IL-4 Th 2 IL-4 R LFA-1 ICAM-1 CD-4 MHC II + TCR Антигенный пептид CD-3 CD-40 L CD-80 B л и м ф о ц и т BCR CD-28 АНТИГЕН 2008 Ig. E

Аллерген Клеточно-связанный Ig. E Высоко-аффинный Fcε - рецептор Клетка-мишень Гистамин Гепарин Серотонин Цитокины Хемокины Лейкотриены 2008

Лечение и диагностика Аллерген-специфическая диагностика – выявление «виновного» аллергена: 1. 2. пробы уколом (prick-test) 3. внутрикожные пробы 4. 2008 скарификационные пробы аппликационные пробы

Лечение и диагностика Аллерген-специфическое лечение и профилактика: 1. элиминационные мероприятия 2. аллерген-специфическую гипосенсибилизация или иммунотерапия 2008

Лечение и диагностика ¡ 2008 «Специфическая иммунотерапия» (СИТ) - курс повторных введений в организм больного специфического аллергена с целью десенсибилизации.

Лечение и диагностика ¡ 1. 2008 Механизмы «СИТ» : Увеличение концентрации блокирующих антител, относящихся к классу Ig. G (преимущественно Ig. G 4). Они конкурируют с Ig. E за молекулы аллергена, образуя с последним комплексы, которые не способны активировать тучные клетки.

Лечение и диагностика ¡ 2. 2008 Механизмы «СИТ» : Изменение синтеза специфических Ig. E.

Лечение и диагностика ¡ 3. 2008 Механизмы «СИТ» : Активацией синтеза анти-Ig. E антител.

Лечение и диагностика ¡ 4. 2008 Механизмы «СИТ» : Снижением накопления, активации и высвобождения медиаторов из клеток, принимающих участие в развитии воспаления.

Лечение и диагностика ¡ 5. 2008 Механизмы «СИТ» : Переключении Т-хелперного ответа 2 типа на 1.

Лечение и диагностика Использованием вакцин, созданных на основе пептидов из состава наиболее распространенных аллергенов 2008

Лечение и диагностика ¡ ¡ 2008 Влияние на регуляторные цитокины Создание искусственных молекул, способных эффектеквно конкурировать с Ig. E за связывание с FcεRI.

Лечение и диагностика ¡ 1. 2008 Фармакологические методы: Введение адреналина, который снижает повышенную проницаемость эндотелия сосудов, снимает спазм гладкой мускулатуры и стимулирует работу сердца.

Лечение и диагностика ¡ 2. 2008 Фармакологические методы: Антигистаминные препараты снимают большинство симптомов атопических реакций за счет блокады гистаминовых H 1 рецепторов.

Лечение и диагностика ¡ 3. 2008 Фармакологические методы: Применением местных или системных кортикостероидов.

Спасибо за внимание! 2008