Иммунитет це комплекс реакций направленных на поддержание

Иммунитет – це комплекс реакций, направленных на поддержание гомеостаза при встрече организма с агентами, которые расцениваються как чужородные, независимо от того, образуються они в самом организме, или поступают в него из вне.

Иммунитет обеспечивается разными механизмами, которые делятся на специфические и неспецифические. Неспецифические механизмы реализуются лейкоцитами путем фагоцитоза

Специфические механизмы обеспечиваются лимфоцитами, которые створюють специфический гуморальный иммунитет (образование защитных белков – антител, или иммуноглобулинов) в ответ на воздействие определенных чужеродных агентов – антигенов.

В зависимости от механизмов, формирующих невосприимчивость организма к патогенным агентам, различают два основных вида иммунитета: наследственный и приобретенный. • Наследственный иммунитет (врожденный, видовой, естественный, конституциональный) присущ тому или иному виду животных или человеку и передается из поколения в поколение по наследству. Например, животные невосприимчивы к вирусы ветряной оспы человека, вирусу сывороточного гепатита; у многих животных не удается вызвать заболевание вирусом кори; люди невосприимчивы к вирусу чумы крупного рогатого скота и собак. • Видовой иммунитет иногда удается преодолеть ослаблением общей резистентности организма: облучением, обработкой гидрокортизоном, спленэктомией, голоданием.

Факторы и механизмы, обеспечивающие видовой наследственный иммунитет, различны: • Ареактивность клеток, обусловленная отсутствием на их поверхности рецепторов к вирусам; • Нормально функционирующая кожа и слизистые оболочки составляют первую линию защиты организма от вирусных и бактериальных инфекций; • Лизоцим – муколитический фермент; • Пропердин – белок сыворотки крови, обладающий бактериоцидными свойствами; • Лейкин и бета-лизин, высвобождаемые из лейкоцитов; • Комплемент – сложная система сывороточных белков, обладающих ферментативными свойствами; • Антитела; • Интерферон; • Фагоцитоз.

• Приобретенный иммунитет может развиться в результате перенесенной инфекции или иммунизации. Он также строго специфичен, но по наследству не передается. Различают активно и пассивно приобретенный иммунитет. • Активно приобретенный иммунитет возникает в результате перенесенной инфекции или после вакцинации – искусственно приобретенный. Активно приобретенный иммунитет может сохраняться годами (грипп – 1 -2 года) или десятилетиями (корь).

• Пассивно приобретенный иммунитет возникает у плода вследствие того, что он получает антитела от матери через плаценту. Он создается также путем введения в организм иммуноглобулинов, полученных от активно иммунизированных доноров и животных. Он устанавливается довольно быстро – через несколько часов после введения иммуноглобулинов и сохраняется непродолжительное время – в течение 3 -4 недель. От антител гетерологических сывороток организм освобождается еще быстрее – через 1 -2 недели

Различают две формы приобретенного иммунитета (в зависимости от исхода инфекционного процесса): стерильный и нестерильный (инфекционный). • Стерильный иммунитет сопровождается полным освобождением от инфекционного агента. Но иногда организм, приобретая невосприимчивость, становится носителем на больший или меньший срок патогенных микробов. • Нестерильный или инфекционный иммунитет – это своеобразная форма приобретенного иммунитета. Он обусловлен наличием инфекционного агента в организме и продолжается до тех пор, пока микробы остаются в организме. Например, наличие туберкулезного очага в организме обеспечивает ему невосприимчивость к новому заражению туберкулезом.

В зависимости от свойств антигенов, вызывающих иммунный ответ организма, принято различать иммунитет: • противобактериальный; • противовирусный; • противоопухолевый; • трансплантационный; • противопаразитарный; • антитоксический; • другие виды иммунитета.

Если имеется временное или постоянное угнетение иммунной системы под влиянием внешних воздействий на организм, т. е. иммунодепрессия, то иммунитет не формируется. Факторы, вызывающие иммуносупрессию, различны: • Физические (облучение организма рентгеновскими лучами, гамма-лучами и т. д. ); • Химические (цитостатики, иммунодепрессанты); • Иммунологические (применение антилимфоцитарных, антимоноцитарных, антиглобулиновых сывороток); • Удаление при операциях тимуса, селезенки или лимфатических узлов.

Иммунопрофилактика метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета. Иммунопрофилактика бывает: • специфическая - против конкретного возбудителя - активная - создание иммунитета путем введения вакцин; - пассивная - создание иммунитета путем введения сывороточных препаратов и гамма-глобулина; • неспецифическая - активизация иммунной

• Вакцинация – єто введение в рганизм человека ослабленного, или убитого болезнетворного агента (или исскуственно синтезированого белка, идентичного белку агента) для того, чтобі стимулировать продукцию антител для борьбі с возбудителемболезни. Вакцинация бывает как однократной (корь, паротит, туберкулез), так и многократной (полиомиелит, АКДС). Кратность говорит о том, сколько раз необходимо получить вакцину для образования иммунитета. • Ревакцинация - мероприятие, направленное на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. Обычно проводится через несколько лет после вакцинации.

• Вакцини – это препараты, которые содержат антигены и создают искусственный активный иммунитет. Зависимо от способа получения антигена они делятся на: • корпускулярные (живые и убитые); • Химические ы анатоксины; • штучные (синтетические и генноинженерные)

Виды вакцин • 1) Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза. Могут быть получены путем селекции (БЦЖ, гриппозная). Они способны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс, формируя невосприимчивость. Утрата вирулентности у таких штаммов закреплена генетически, однако у лиц с иммунодефицитами могут возникнуть серьезные проблемы.

• Инактивированные (убитые) вакцины. Содержат убитый целый микроорганизм (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), их убивают физическими (температура, радиация, ультрафиолетовый свет) или химическими ( спирт, формальдегид) методами. Такие вакцины реактогенны, применяются мало (коклюшная, против гепатита А).

Химические вакцины. Содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например в ацеллюлярной вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофильной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции. • Векторные (рекомбинантные) вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии. Суть метода: гены вирулентного микроорганизма, отвечающий за синтез протективных антигенов, встраивают в геном какого - либо безвредного микроорганизма, который при культивировании продуцирует и накапливает соответствующий антиген. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции. •

• Касетные вакцины – это вид генно-инженерных вакцын. На поверхности белковой молекулы размещают соответствующие детерминанты генноинженерным, или химическим методом. • Ассоциированные вакцины. Вакцины различных типов, содержащие несколько компонентов (АКДС). • Аутовакцини – особенный вид вакцин. Их готовят в бактериологических лабораториях из микроорганизмов, которые выделены от больного. Они вызывают обострение инфекционной болезни, что стимулирует защитные силы организма. • Синтетические вакцины - представляют собой искусственно созданные антигенные детерминанты микроорганизмов

• Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд) продуцируемый бактериями. Вследствии такой обработки токсические свойства утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером могут служить вакцины против дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены.

Поствакцинационный иммунитет - иммунитет, вакцины. который развивается после введения На развитие поствакцинального иммунитета влияют следующие факторы: - зависящие от самой вакцины: чистота препарата, время жизни антигена, доза, наличие протективных антигенов, кратность введения. - зависящие от организма : состояние индивидуальной иммунной реактивности, возраст, наличие иммунодефицита, состояние организма в целом, генетическая предрасположенность. • зависящие от внешней среды: питание, условия труда и быта, климат, физико- химические факторы среды.

- • • • ИММУНОГЛОБУЛИНИ это препараты, которые содержат готовые антитела к антигенам возбудителей вырусных и бактериальных инфекций. Показания к исспользованию: Лечение инфекионных болезней; Лечение поствакцинальных осложнений; экстренная профилактика инфекционных болезней.

Види иммуноглобулинов: • • Гомологические – получают с крови имунизованых доноров, переболевших, плацетарной крови. Примеры: (IG человеческий нормальный: проф. кори, ВГА, гриппа, коклюша, полиомиелита, менингококковой инфекции); IG противогриппозный человека; IG противостафилококковый; IG противококлюшный, противостолбнячный, противоботулинический, против клещ. энцефалита.

Види иммуноглобулинов: • Гетерологические – получают из крови гипериммунизированых животных. Вводят по методу Безредько. • Примеры: антирабический, антистафилакокковий, противодифтерийный, противогангренозный, противостолбнячный, противоботулинический, против клещ. энцефалита.

СИВОРОТКИ • По направлению действия различают антитоксические (противодифтерийная, противостолбнячная, противозмеинная, против анаэробной инфекции), антибактериальные правцева, протиботулінічна, протизміїнна, проти анаеробної інфекції), антибактеріальні (против сибирской язвы, чумы). • По происхождению – гомологические и гетерологические. Вводят в/в, или в/м по методу Безредько.

Вакцинация по возрасту. Возраст Вакцинация против 1 день 3 день 1 місяць Гепатиту В 2 Туберкул ьозу1 Гепатиту В 2 3 місяці Дифтерия, Полиом коклюш, иелит4 столбняк 3 4 місяці Дифтерия, Полиом коклюш, иелит4 столбняк 3 5 місяців 6 місяців Гепатиту В 2 Дифтерия, Полиом коклюш, иелит4 столбняк 3

Вакцинация по возрасту Возраст Вакцинация против 12 -15 месяцев Корь, краснуха, паротит5 18 месяцев Д. , К. , С 3 3 года Пол 4 6 лет 7 лет Д. , К. , С 3 15 лет Пол 4 Туб 1 11 лет 14 лет Пол 4 Д. , С 3 Туб 1 Д. , С 3 Корь, Кр, Паротит5 (при отсутствии вакцинации в 6 лет) Пол 4 Кр (девочки), Пар (мальчики)5

Вакцинация против туберкулезу. 1. Ревакцинации в 7 и 14 лет подлежат дети с отрицательной реакцией на пробу Манту. Недопустимо сочетание в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями. Для вакцинации недоношенных детей с массой тела больше 2000 г, а также детей, не привитых в родильном доме в связи с медицинскими противопоказаниями, необходимо применять вакцину БЦЖ-М.

Вакцинация против туберкулезу. Дети, которые не были привиты в родильном доме в связи с медицинскими противопоказаниями, подлежат обязательной вакцинации в детских поликлиниках после снятия противопоказания. После исполнения ребенку двухмесячного возраста перед выполнением прививки БЦЖ необходимо провести пробу Манту и осуществить прививку в случае отрицательного результата пробы. Детям с отрицательной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ при отсутствии поствакцинального (БЦЖ) рубчика необходимо осуществлять дополнительную прививку через 2 года после вакцинации или через 2 года после ревакцинации БЦЖ.

Вакцинация против гепатита В. • - Для вакцинации против гепатита В может применяться альтернативная схема - 4, 5, 12 месяцев жизни ребенка. Вакцинации в первую очередь подлежат новорожденные от матерей - носителей Hbs. Ag. Новорожденные, которые родились от матерей - носителей Hbs. Ag, вакцинируются по схеме 0 (первые 12 часов жизни), 1, 6, 12 месяцы жизни ребенка. При нарушении срока начала вакцинации против вирусного гепатита В интервалы между введениями этой вакцины сохраняются.

Вакцинация против гепатита В. • Допускается сочетание с прививкой против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита при наличии комбинированной вакцины, прививка проводится по схеме: вакцинация в 3, 4, 5 месяцев от рождения ребенка и ревакцинация в 18 месяцев жизни ребенка. Взрослые - вакцинации подлежат медицинские работники (студенты средних и высших медицинских учебных заведений), которые профессионально имеют контакт с кровью, ее препаратами и осуществляют парентеральные манипуляции.

Вакцинация против дифтерии, коклюша, стобняка • Интервал между первой и второй, второй и третьей прививкой равен 30 дням. Интервал между третьей и четвертой прививкой должен составлять не меньше 12 месяцев и не больше 2 лет. Дети до 6 лет 11 месяцев 29 дней, которые имеют противопоказание к введению АКДСвакцины или переболели коклюшом, прививаются АДС-анатоксином. Вакцинация проводится троекратно (первичный курс вакцинации) с интервалами между первой и второй прививкой 30 дней, между вторым и третьим 9 -12 месяцев.

Вакцинация против дифтерии, коклюша, стобняка • Первую плановую ревакцинацию взрослых по возрасту и эпидпоказаниям, которые раньше были привиты, нужно осуществлять АД-М-анатоксином через 5 лет последней прививки. Дальнейшие плановые ревакцинации взрослых проводятся с интервалом 10 лет АДС-М-анатоксином. Ревакцинации осуществляются не раньше, чем через 3 года последней прививки против дифтерии и столбняка. Для активной иммунизации против столбняка лиц старше 60 лет, не привитых в течение последних 10 лет, следует использовать сокращенную схему вакцинации (однократная прививка АС-анатоксином в двойной дозе - 20 ЕФ/мл с обязательной ревакцинацией через 12 месяцев дозой 10 ЕФ /мл) и в дальнейшем каждые 10 лет без ограничения возраста.

Вакцинация против полиомиелита • Для иммунизации применяется оральная (ОПВ). ИПВ может использоваться для первых двух прививок и противопоказаниях к ОПВ для любой прививки. Ребенок, который вакцинирован против полиомиелита без нарушений календаря прививок и получил в общей сложности 4 дозы ИПВ, дальнейшей иммунизации против полиомиелита подлежит только по эпидпоказаниям. После прививки ОПВ предлагается ограничить инъекции, парентеральные вмешательства, плановые операции в течение 2 недель.

Вакцинация против кори, паротита, краснухи • Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится моновакцинами или тривакциною в возрасте 12 -15 месяцев. Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита или краснухи, прививки можно начинать в любом возрасте. Вторую дозу вакцины против кори, паротита и краснухи рекомендовано вводить детям в возрасте 6 лет. Лица, которые не получили своевременно вторую дозу, должны быть ревакцинированы в 11 лет. Лица, которые не были раньше вакцинированы или не получили ревакцинацию, могут быть привиты по эпидпоказаниям в любом возрасте до 30

Вакцинация против кори, паротита, краснухи • Перенесенное заболевание - корь, эпидемический паротит или краснуха не является противопоказанием к прививке тривакциной. Если в анамнезе есть информация о том, что перенесены две из названных болезней, прививки нужно проводить только моновакциной против той инфекции, которую ребенок не болел. При наличии моновакцины против краснухи в первую очередь нужно прививать девушек 15 летнего возраста. Женщины детородного возраста, которые не болели краснухой и не были против нее привиты, могут получать индивидуальные прививки по собственному желанию согласно инструкции к вакцине.

Вакцинация на ендемичеких и ензоотических териториях, а также по эпидемическим показаниям. Вакцинация против туляремии Вакцинации подлежат: Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: - сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; - по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. - лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии. -

Вакцинация, которая проводиться на ендемичеких и ензоотических териториях, а также по эпидемическим показаниям. Вакцинация против бруцелеза 1. Лица, выполняющие следующие работы: - по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; - по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. 2. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах энзоотичных по бруцеллезу. 3. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.

Вакцинация, которая проводиться на ендемичеких и ензоотических териториях, а также по эпидемическим показаниям. Вакцинация против сибирской язвы. - Лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях: - сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, - по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции; - по убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. - Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы.

Вакцинация, которая проводиться на ендемичеких и ензоотических териториях, а также по эпидемическим показаниям. Вакцинация против брюшного тифа. - Население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом. - Население, проживающее на территориях при хронических водных эпидемиях брюшного тифа. - Лица, занятые обслуживанием канализационных сооружений, оборудования, сетей. - Выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны, а также контактным в очагах по эпидпоказаниям. - Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.

Вакцинация, которая проводиться на ендемичеких и ензоотических териториях, а также по эпидемическим показаниям. Вакцинация против Ку-лихорадки - Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота; - Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. - Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.

Вакцинация, которая проводиться на ендемичеких и ензоотических териториях, а также по эпидемическим показаниям. Вакцинация против желтой лихорадки - Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы. - Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.

Вакцинация, которая проводиться на ендемичеких и ензоотических териториях, а также по эпидемическим показаниям. Вакцинация против гриппа - Лица старше 60 лет, лица страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста, школьники, медицинские работники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.

Вакцинация, которая проводиться на ендемичеких и ензоотических териториях, а также по эпидемическим показаниям. Вакцинация против клещевого энцефалита - Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: - сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, зыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; - по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. - Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок • • Все вакцины и анатоксины Тяжелые осложнения от предыдущей дозы в виде анафилактического шока. Аллергия к любому компоненту вакцины. Прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия, гидроцефальный синдром в стадии декомпенсации, эпилепсия. Анемия с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л (профилактические прививки проводятся после повышения уровня гемоглобина).

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок Все живые вакцины • - Врожденые комбинированные имунодефицити, первичная гипоглобулинемия, гемобластозы, злокачественные заболевания, беременность, СПИД. БЦЖ 1. Вес ребенка меньше 2000 г: при недоношености ІІ степени прививки не проводят до 1 мес. жизни, при недоношености ІІІ степени - до 2 мес, осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, келоидный рубец, остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция, туб-инфицирование)

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок ОПВ • Детям, которым противопоказано введение живых вакцин, а также членам их семей заказное проведение прививки инактивированной полиомиелитной вакциной. АКДП • Судороги в анамнезе (вместо АКДП вводят АДП, или вакцину с ацелюлярним компонентом. ЖВК (живая вакцина против кори), живая паротитна вакцина, вакцина против краснухи, или тривакцина (корь, краснуха, паротит). • Аллергические реакции на аминогликозиды, анафилактические реакции на яичный белок.

Частые побочные действия • Аллергические реакции на компоненты вакцины. • Эффекты болезни в легкой форме. • Живые вакцины могут быть опасные для людей с иммунодефицитом. • Местные реакции в месте инъекции. • Повышение температуры.

Наиболее частые причини осложнений • Неправильное дозирование вакцины; • Неправильно выбранная техника иммунизации; • Неправильное разведение вакцины; • Неправильное изготовление вакцины; • Загрязнение вакцины; • Неправильное хранение вакцины; • Не учтены протипоказания.

Никогда не доверяйте тому, что не подтверждено экспериментально Луи Пастер