ИММЕДИАТ-ПРОТЕЗЫ Иммедиатпротез это протез изготовленный до операции

ИММЕДИАТ-ПРОТЕЗЫ

Иммедиатпротез это протез, изготовленный до операции удаления зубов и наложение его сразу после окончания, но не позднее 24 часов. Для непосредственного протезирования наиболее подходящим является съемный пластиночный протез с удерживающими или опорно удерживающими кламмерами.

Разновидности временных протезов определяются их предназначением: Модели для полного зубного протезирования заменяют собой все зубы на срок подготовки полости рта к ношению постоянного протеза. Похожи на челюсть с зубными коронками Модели для частичного зубного протезирования нужны для удержания здоровых зубов на месте и закрытии пустых мест зубном ряду. Стандартные иммедиат протезы этого типа заменяют от 1 до 3 зубов

Показания к непосредственному протезированию: Удаление передних зубов; Удаление зубов с потерей последней пары антагонистов (потеря фиксированной межальвеолярной высоты); Удаление зубов, когда пародонту оставшихся грозит функциональная перегрузка и снижение межальвеолярного расстояния; Удаление боковых зубов с образованием двусторонних концевых или больших включенных дефектов при глубоком прикусе или заболеваниях ВНЧС; Удаление последних зубов; Множественное удаление зубов с крайней степенью патологической подвижности при заболеваниях пародонта; Резекция альвеолярной части, альвеолярного отростка или челюстных костей; При резекции альвеолярной части и тел челюстей, для формирования мягких тканей и предупреждения рубцевания.

Функции иммедиат- протеза: непосредственный протез изолирует операционную рану и препятствует ее инфицированию, сохраняет кровяной сгусток, дает возможность локально применять антисептики, ускоряя заживление раны; травмирование ткани кратковременно, так как отек быстро спадает; под непосредственным протезом происходит целенаправленное формирование альвеолярного отростка округлой формы; непосредственный протез предохраняет оставшиеся зубы от функциональной перегрузки; предупреждаются деформации зубных рядов и нарушения деятельности височно нижнечелюстных суставов; восстанавливая функцию жевания, непосредственные протезы предупреждают некоторые заболевания желудочно кишечного тракта; исправляя нарушенные эстетику и фонетику, иммедиат протезы благоприятно влияют на психологическое состояние пациента.

Этапы изготовления непосредственного протеза: Выбор конструкции протеза; Получение слепков и моделей; Определение центральной окклюзии; Подготовка моделей ; Лабораторные этапы изготовления протеза; Припасовка и наложение.

Методики непосредственного протезирования Первую разработали Г. П. Соснин, А. А. Котляр, Е. И. Гаврилов. по этой методики снимали оттиски с обеих челюстей. После отливки рабочих и вспомогательных моделей готовят восковые шаблоны с прикусными валиками, определяют центральное соотношение челюстей, модели загипсовывают в артикулятор и проводят специальную подготовку: зубы, подлежащие удалению, срезают гипсовой модели на уровне их шеек. Затем с вершины альвеолярного отростка снимают слой гипса не более 2 мм и придают ему овальную форму в области фронтальных и трапециевидную в области жевательных зубов. На верхней челюсти во фронтальном отделе гипс снимают только с вестибулярной стороны, на нижней во фронтальном отделе гипс снимают равномерно по гребню альвеолярного отростка.

В области жевательных зубов с модели снимают слой гипса по краям лунок, слегка закругляя края. После подготовки модели проводят лабораторные этапы изготовления иммедиат протеза.

По второй методике (Оксман, Шур) протез готовят в 2 этапа: Сначала по оттискам и моделям изготавливают пластмассой базис с обычными границами, припасовывают его до операции в полости рта и снимают с базисом новый оттиск, а с ним и вспомогательный. Модели гипсуют в артикулятор, срезают гипсовые зубы в области операции так, чтобы поверхность альвеолярного отростка оставалась культя высотой 1 мм. На восковой базис ставят искусственные зубы и производят замену воска на пластмассу по технологии починки.

Методика непосредственного протезирования с сохранением положения величины и формы зубов, подлежащих удалению. В 1965 г. Seeling описал методику непосредственного протезирования, которая позволяет воспроизвести на протезе положение, величину и форму удаляемых зубов. Сущность методики заключается в следующем. Вначале получают, как обычно, оттиск и модели, определяют центральную окклюзию и загипсовывают их в окклюдатор. Затем гипсовые аналоги зубов, подлежащих удалению, осторожно срезают, избегая их повреждения. Изготавливают кламмеры и восковой базис частичного съемного протеза. Срезанные гипсовые зубы фиксируют на восковом базисе в их прежнем положении, ориентируясь по зубам антаго нистам. Модель гипсуется в кювету обратным способом и гипсовые зубы удаляют после выплавления воска. Полученную от них форму в гипсе кюветы заполняют пластмассой соответствующего цвета, а базис формируется какой либо пластмассой из разряда базисных.

Метод Seeling в модификации В. Л. Саввиди Модель по полученному альгинатному оттиску отливается в два этапа. Вначале гипсом заполняются в оттиске ячейки только тех зубов, которые подлежат удалению. После затвердевания гипс смазывается вазелином и отливается остальная часть модели. Этот способ позволяет зубы, подлежащие удалению, не срезать, а с большей точностью отделить их от модели легким надавливанием пальцами. Затем по модели формируют восковой базис, на котором укрепляют эти зубы и гипсуют в кювету обратным способом. Перед гипсовкой модели в кювету производят обмазку зубов, подлежащих удалению, оттискной массой. Затем оттискная масса сверху обсыпается кварцевым песком для прочного сцепления ее с гипсом кюветы. Применение оттискной массы обеспечивает более легкое извлечение гипсовых зубов из кюветы после выплавки воска. Затем готовится пластмассовое тесто соответствующего цвета для паковки в полученные отпечатки зубов, а базисное для получения базиса и по обычной методике происходит полимеризация. После полимеризации пластмассовые зубы имеют чистую поверхность, которую необходимо лишь полировать. Необходимость повторения положения, величины и формы зубов, подлежащих удалению, диктуется профессией пациентов, отсутствием в гарнитурах зубов соответствующей величины, формы и цвета, неблагоприятным соотношением альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей (прогнатия и скученное положение зубов). Повторение положения, величины и формы передней группы зубов нижней челюсти может быть обусловлено тем, что при разговоре и улыбке они больше видны из за высоких клинических коронок или из за наличия диастемы и трем. Подобрать этим пациентам зубы из имеющихся готовых наборов не всегда возможно

Наложение иммедиат протеза в полости рта Перед наложением протез выдерживают 15 20 мин в 3 % р ре перекиси водорода Участки базиса , прилегающие к раневой поверхности, обрабатывают 5 % спиртовым р ром йода На следующий день пациент должен прийти на прием к врачу для коррекции протеза. После введения протеза в полость рта больному рекомендуют: 1 полоскать рот после еды и промывать протез на ночь; 2 не снимать протез на ночь первые 10 12 дней после удаления зубов.