ИЕРСИНИОЗ ЭТИОЛОГИЯ Иерсинии отлично переносят пониженные температуры

ИЕРСИНИОЗ

ЭТИОЛОГИЯ Иерсинии отлично переносят пониженные температуры, в холодильнике при 4 -6 °С способны не только сохраняться, но и размножаться на продуктах. (Нередко иерсиниоз называют «болезнью холодильников» ). Бактерии легко переносят замораживание и последующее оттаивание, продолжительно сохраняются в воде, почве, но при этом чувствительны к солнечному свету, высушиванию, кипячению и химическим дезинфектантам.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Резервуаром и источником иерсиниоза являются преимущественно животные: различные грызуны, домашний скот (в основном свиньи), собаки. Люди могут распространять инфекцию, но заражение от человека происходит довольно редко. В городах инфекцию в основном разносят грызуны, именно их скопления формируют эпидемические очаги инфекции в периоды вспышек.

Иерсиниоз передается по фекальнооральному механизму пищевым и водным путем. Продукты питания животного происхождения, недостаточно обработанные термически, водные источники, загрязненные испражнениями больных животных, способствуют реализации путей заражения. В редких случаях реализуется контактно-бытовой путь передачи (как правило, связан с низкой гигиенической культурой). Естественная восприимчивость человека к иерсиниозу – низкая. Здоровые люди практически не заболевают клиническими формами инфекции. Тяжелое и манифестное течение характерно для детей, лиц, страдающих иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями, способствующими выраженному ослаблению защитных свойств организма.

КЛИНИКА Клинические формы: Гастроинтестинальная абдоминальная генерализованная вторично-очаговая

Всем формам И. присущи некоторые общие клинические признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени, склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами. Течение болезни может быть острым (до 3 мес. ), затяжным (до 6 мес. ), хроническим (6 мес. — 11/2— 2 года).

ГАСТРОЭНТЕРОКОЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА Встречается чаще других. На ее долю приходится около 70% заболеваний. Начинается остро, повышается температура тела до 3839 о. С. Появляются головная боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб. Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки.

АБДОМИНАЛЬНАЯ ФОРМА Начальные проявления могут быть такими же, как при гастроинтестинальной форме: лихорадка, интоксикация, умеренные боли в животе, тошнота, рвота, учащенный жидкий стул, иногда и катаральные явления. Через 1— 3 дня рвота и понос прекращаются, но появляются боли в правой подвоздошной области или вокруг пупка. При пальпации живота выявляется напряжение мышц и другие симптомы раздражения брюшины. При описанной клинической картине часто диагностируют острый аппендицит. У половины больных при абдоминальной форме отмечается сыпь на коже, иногда увеличиваются периферические лимфатические узлы, появляются боли в мышцах и суставах, увеличивается печень.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА Наиболее частыми ранними проявлениями болезни бывают познабливание или озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок, слабость, снижение аппетита, ломота в мышцах, лихорадка в сочетании с катаральными явлениями (боль в горле, заложенность носа, сухой кашель). Одним из наиболее частых симптомов является сыпь. Они располагаются на груди, животе, спине, руках и ногах; характерна локализация сыпи на ладонях и подошвах, при этом больные ощущают жжение, возникают отечность и гиперемия кожи. Вторым по частоте симптомом является поражение суставов. Поражаются коленные, плечевые, голеностопные, лучезапястные, межфаланговые суставы. Боли возникают в нескольких суставах сразу. Возможны артриты, особенно мелких суставов, появляются различной интенсивности боли в мышцах спины, ног, шеи, в пятках и подошвах при ходьбе.

ВТОРИЧНО-ОЧАГОВАЯ ФОРМА Не является самостоятельной, а может развиться после любой из описанных форм. Проявляется в основном полиартритом с поражением 2— 3 суставов или моноартритом, но может проявится миокардитом, гепатитом, менингитом.

ОСЛОЖНЕНИЯ К ним относятся аллергическая экзантема (крапивница, узловатая эритема), отек Квинке, артрит (преимущественно крупных суставов), миокардит, уретрит, конъюнктивит, аппендицит

ДИАГНОСТИКА Для лабораторного подтверждения диагноза производят посевы на питательные среды крови, кала, мочи. Из серологических методик используют реакцию агглютинации, реакцию непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами, латексагглютинацию, иммуноферментный анализ.

ПРОФИЛАКТИКА Включает раннее выявление, лечение, изоляцию и госпитализацию больных и бактерионосителей. Выявление больных животных (особенно свиней, коров); Меры, направленные на уничтожение грызунов и предупреждение их проникновения в столовые, овощехранилища, на продовольственные склады и в магазины и т. д. Необходимо также контролировать сохранность овощей и фруктов в овощехранилищах.

Больных госпитализируют по клиническим показаниям. При неосложненной гастроинтестинальной форме достаточно диеты и патогенетической терапии, аналогичной лечению при других острых кишечных инфекциях (дезинтоксикация, пероральная или парентеральная регидратация в зависимости от степени обезвоживания). При среднетяжелом и тяжелом, а также при затяжном, волнообразном течении этой формы назначают, помимо этого, антибиотики — левомицетин или тетрациклин. При всех остальных формах этиотропная терапия является обязательной. В случае неэффективности перечисленных антибиотиков назначают гентамицин и доксициклина гидрохлорид. ЛЕЧЕНИЕ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ