Иерархия потребностей человека по А. Маслоу Модели

Иерархия потребностей человека по А. Маслоу Модели сестринского дела

Цель занятия o Знакомство с классификацией жизненно-важных потребностей человека и ролью медсестры в восстановлении и поддержании независимости пациента в удовлетворении его жизненно-важных потребностей человека Вопросы o Понятие потребности; o Разнообразие теорий и классификаций потребностей; o Способы удовлетворения потребностей, роль медицинской сестры.

Потребность – это осознаваемый физиологический или психологический недостаток чего-либо (НУЖДА). o Потребности человека развиваются от низших (физиологических) к высшим (психосоциальным), т. е. индивидуум должен удовлетворить потребности низшего порядка, чтобы возникли потребности высшего уровня. Абрахам Маслоу (1908 -1970) – американский психолог, автор теории иерархии основных человеческих потребностей

o Физиологические (воздух, голод, жажда, выделение продуктов жизнедеятельности, сон, движение, секс); o Потребность в безопасности и защите (защита от боли, болезней, страха, холода…); o Потребность в принадлежности и любви -социальная (любовь, семья, друзья, общение); o Потребность в уважении и самоутверждении (самоуважение, престиж, карьера, успех…); o Потребность в самоактуализации (реализация способностей и возможностей)

необходимая степень удовлетворения потребностей

Классификация потребностей o Рациональные и иррациональные; o Духовные и материальные; o Осознанные и неосознанные; o Прямые и косвенные; o Высшие и низшие… При всём многообразии потребностей общим для всех является их безграничность и как правило, невозможность полного удовлетворения в силу определённых ограничений.

Характеристика низших (физиологических) потребностей o Являются более насущными, чем высшие; o Если они не удовлетворены, вся активность человека направляется на их удовлетворение (другие потребности перестают существовать); o Определяют поведение человека, если не удовлетворены (потребности более высокого уровня мотивируют поведение лишь при условии удовлетворения потребностей более низких уровней).

Базовые потребности К базовым потребностям относят те, без которых невозможна жизнедеятельность человека; человек считает их главными и основными. Поскольку то, что считать главным и основным, мнения сильно расходятся, к базовым потребностям относят самые разные классы потребностей: o врожденные потребности - в отличие от приобретенных в процессе жизни или просто придуманных; o жизненно-важные потребности группа потребностей, которые есть всегда у любого человека, независимо от каких- либо условий; o потребности, которые "на слуху", наиболее остро переживаемые потребности - в отличие от тех, которые кажутся малоактуальными; o потребности, получившие статус уважаемых, об удовлетворении которых у ребенка или взрослого человека обязано заботиться общество - в отличие от тех, до которых обществу нет дела.

Зачем нужно знать базовые потребности пациента? Список базовых потребностей подсказывает людям: o о чем им следует позаботиться, если вдруг они перестали обращать на это внимание (например, потребность в полноценном сне), o на чем нынче им можно настаивать (имею право!) - например, потребность побыть одному (одной), o на что претендовать невозможно (например, на полное восстановление утраченной возможности).

Согласно Маслоу, потребность может считаться базовой, если она удовлетворяет следующим условиям: o Её отсутствие ведёт к заболеванию; o Её наличие предотвращает заболевание; o Её восстановление излечивает заболевание; o В ситуации свободного выбора субъект предпочитает удовлетворение именно этой потребности; o У здорового человека она может быть пассивна или функционировать на низшем уровне или функционально отсутствовать; Люди могут знать или не знать о своих базовых потребностях «они намного чаще не осознаются, чем осознаются»

Способы удовлетворения потребностей в повседневной деятельности человека o Потребности одинаковы, но удовлетворяются по-разному, поэтому и состояние здоровья у всех разное. o Возможность удовлетворять свои потребности у людей различна и зависит от многих факторов: возраста, окружающей среды, знаний, умений, желаний, способностей… ! Вывод: способы зависят от …

Сестринская помощь в удовлетворении потребностей пациента o Потребность в сестринской помощи (уходе) появляется в силу определённых причин (болезнь, травма, возраст, неблагоприятная обстановка): 1. пациент не может удовлетворять потребности самостоятельно; 2. у пациента возникают трудности в их удовлетворении или делает это неправильно.

Помощь пациенту в удовлетворении психосоциальных потребностей пациента o В одобрении и поощрении – похвалить его и порадоваться , если ему удалось расширить свои возможности в самоуходе. o В понимании – выслушать его, проявляя искренний интерес. o В привязанности – разъяснить родственникам пользу регулярного посещения. o В любви, семье, друзьях – объяснить близким пациента важность проявления знаков любви или дружбы, помочь позвонить домой, друзьям…

o В уважении и самоуважении: - обращаться к нему по имени и отчеству; - вежливо отвечать на его вопросы; - поддерживать в нём чувство собственного достоинства; - вселять надежду на исцеление; - помочь сохранять достойный внешний вид. o В обладании преимуществом – научить пациента использовать своё преимущество. o В духовной жизни – помочь обеспечить духовные (религиозные, интеллектуальные запросы)

Модели сестринского дела o Цель занятия: знакомство с основными положениями концептуальных моделей сестринского дела o План занятия: - Понятие о моделях сестринского дела; - Структура модели сестринского дела; - Модель Вирджинии Хендерсон

o Модели СД (ухода) называют концептуальными, поскольку они выстраиваются на основе различных понятий и концепций. o Являются научной основой сестринского процесса. o Моделей множество, единой модели не существует. o Модели содержат единые положения. Но разную точку зрения. Модель – эталон, образец. Концепция – основная идея для передачи каких-либо взглядов.

Модель сестринского дела должна учитывать: o конкретные условия страны, для которой она разрабатывается; o принципы и задачи системы здравоохранения, её состояние; o демографические показатели; o социально-экономическое состояние общества; o доминирующие морально-этические принципы, культуру.

Модель сестринского дела должна быть ориентирована: o на человека, а не на болезнь; o на сохранение жизни человека; o на сохранение здоровья человека, улучшение качества жизни и независимости от болезни; o на определение ответной реакции человека, его родственников на болезнь; o на нарушенные потребности и возникающие проблемы; o на решение проблем, связанных со здоровьем человека, семьи, групп людей и общества.

Структура модели сестринского дела o Пациент o Источник проблем пациента o Цель ухода o Направленность сестринской помощи o Способы сестринской помощи o Роль медицинской сестры o Оценка качества и результатов сестринского ухода

Модель В. Хендерсон, 1966 г. (добавочно-дополняющая) Модель акцентирует внимание сестринского персонала на биологических, психологических, социальных потребностях пациента (В. Хендерсон называла их показателями повседневной жизнедеятельности), которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу.

Показатели повседневной жизнедеятельности o Нормально дышать. o Обеспечить свою безопасность o Употреблять достаточное и не создавать опасности для количество пищи и жидкости. других людей. o Выделять из организма o Поддерживать общение с продукты жизнедеятельности. другими людьми, выражая свои o Двигаться и поддерживать эмоции, мнение. нужное положение. o Отправлять религиозные o Спать и отдыхать. обряды в соответствии со своей верой. o Самостоятельно одеваться и o Заниматься любимой работой. раздеваться, выбирать одежду. o Поддерживать температуру o Отдыхать, принимать участие в тела в нормальных пределах, развлечениях и играх. подбирая соответствующую o Удовлетворять свою одежду и изменяя любознательность, окружающую среду. помогающую нормально o Соблюдать личную гигиену, развиваться. заботиться о внешнем виде.

Задачи медсестры o Обеспечить нормальное o Помогать пациенту содержать дыхание. тело в чистоте и обеспечивать o Обеспечить адекватное защиту кожи. питание и питье. o Помогать пациенту избегать o Обеспечить удаление из всевозможных опасностей извне организма продуктов и следить за тем, чтобы он не жизнедеятельности. нанес вреда другим. o Помогать поддерживать o Помогать пациенту поддерживать правильное положение тела, контакт с другими, выражать когда пациент лежит, сидит, свои желания, чувства. ходит, помогать ему менять o Содействовать тому, чтобы положение. пациент мог отправлять свои o Обеспечить пациенту отдых и религиозные обряды и сон. следовать своим принципам. o Помогать пациенту подбирать o Помогать пациенту найти необходимую одежду и возможность заниматься каким- надевать ее. либо делом. o Помогать пациенту o Содействовать отдыху и поддерживать нормальную развлечениям пациента. температуру тела. o Содействовать обучению пациента.

Характеристика модели Пациент: Человек, создающий такой свой образ жизни, чтобы удовлетворить свои жизненные потребности и сохранить здоровье. Источник проблем: Недостаток сил у пациента, желаний и/или знаний. Направленность сестринской помощи: Заключаются в оказании помощи пациенту в осуществлении тех действий, которые он смог бы осуществить сам, будучи здоровым. Цель ухода: - помочь пациенту стать независимым в удовлетворении своих жизненных потребностей для достижения его выздоровления, улучшения состояния здоровья и обретения им самостоятельности; - создать условия для достойного ухода из жизни в случае неизбежности смерти.

Способы сестринской помощи: - познавать жизненные потребности пациента; - создать «конструктивные взаимоотношения» с пациентом/семьей; - выполнять необходимые действия за пациента; - осуществлять эмоциональную поддержку; - обеспечить меры безопасности; - выполнять назначения врача. Оценка: Приобретение пациентом независимости в удовлетворении своих основных физиологических потребностей. Оценка осуществляется тогда, когда удовлетворены все фундаментальные потребности, в отношении которых было предпринято сестринское вмешательство. Роль м/с: Самостоятельный, независимый специалист; помощник врача.

Актуальные модели сестринского дела o Модель самообслуживания Доротеи Орэм o Модель Н. Роупер, В. Логан, А. Тайэрни o Адаптационная модель Калисты Рой o Модель поведенческой системы Дороти Джонсон o Эволюционная модель здоровья Мойры Аллен

Сравнение сестринской и врачебной моделей ухода Основные Сестринская модель Врачебная модель положения ухода теории ухода Направленность Потребности человека Симптомы и синдромы ухода заболеваний, нозологических единиц и состояний Цель ухода Вмешательства, направленные Восстановление на замену самостоятельного деятельности органов и систем до нормы удовлетворения потребностей и обучение самостоятельному удовлетворению потребностей Способы ухода Определяются сестрой Определяются врачом совместно с пациентом и/или его родственниками Роль сестринского - зависимая персонала - взаимозависимая - независимая Обязательна по каждой из Не обязательна, так как Оценка результатов потребностей осуществляется врачом