ICD ยอมาจากอะไร International Statistical Classification of Diseases and

ICD ยอมาจากอะไร International Statistical Classification of Diseases and related Health Problems บญชจำแนกโรคระหวางประเทศ

• เปนระบบการจดหมวดหม ของความเจบปวย (โรค, การบาดเจบ ) รวมทงปญหาสขภาพอนๆ โดยกำหนดรหสแทนการเรยกชอโรค • ใชในการรวบรวมขอมลความเจบปวย เพอประโยชนทางระบาดวทยา และการบรหารดานสขภาพ • องคการอนามยโลก (WHO) ใชเปนเครองมอหลกเพอจดเกบ , บนทกขอมล และจดทำเปนสถตการเจบปวย /ตายของปร ะชากรโลก

ความร - ภาษาองกฤษ – ไทย - ศพทยแพทย - กายวภาคและสรรศาสตร /การดำเนนโรค - คอมพวเตอร อปกรณ /เครองมอ - Dictionary Eng-Thai : Thai - Eng - หนงสอศพทยแพทย - หนงสอกายวภาคและสรรศาสตร - คอมพวเตอร /Internet

ICD-10 มประโยชนอยางไร ถกนำมาใชประโยชนในดาน 1. ระบาดวทยา 2. เวชสถต 3. ระบบเวชสารสนเทศ 4. การวางแผนยทธศาสตร 5. การเบกจายคารกษาพยาบา ล

ICD ฉบบทเกยวของ ICD-10 WHO 10 th Revision of ICD-10 -TM Thai modification of ICD-10 -TM for PCU Thai modification of ICD-10 for Primary Care Unit

เลม 1 = รหส เลม 2 = ดรรชน เลม 3 = ทฤษฎ /แบบฝ กหด Procedure (หตถการ )

ICD-10 -TM for PCU เปนชดของรหสโรค ทไดมาจาก การคดเลอกรหสบางรายการมาจากรหสทงหมดใน International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10 th Revision (ICD-10/WHO) , ICD-10 -TM (Thai Modification) โดยพจารณาเลอกเฉพาะรหสการวนจฉยโรค ภาวะ และ อาการทซงนาจะพบไดในสถานพยาบาลระดบปฐมภม (Primary Care Unit) ตดรหสโรคทไมพบหรอพบไดนอยในประเทศไทย และรหสโรคทสลบซบซอนออกไป เหลอเพยงรหสสวนนอยมา เพอใชเปนชดรหสทเหมาะสมกบการใชงา

ICD-10 -TM for PCU (Index) เลม 2 = ดรรชน

คำและสญลกษณ วงเลบ ( ) -คำทอยในวงเลบจะมหรอไมมกได - จะมมากกวา 1 คำกได Benign hypertension Idiopathic hypertension Malignant systemic hypertension ทงหมดนจะไดรหสแนะนำ คอ I 10 เหมอนกน

คำและสญลกษณ วงเลบ ( ) -คำทอยในวงเลบเปนคำแนะนำ Hyperemesis คำในวงเลบบอกวาใหไปดคำวา Vomiting ดวย Hypomenorrhea คำในวงเลบบอกวาใหไปดคำวา Oligomenorrhea ดวย

คำและสญลกษณ คำวา see หมายความวา ใหเปลยนคำหลกทใช เปนคำอน ตวอยางเชน Candidosis – see Candidiasis ผใชตองคนหารหสโดยใชคำวา Candidiasis แทน Candidosis Infection -bone see Osteomyelitis ใหเปลยนคำทใชคนหาเปนคำวา Osteomyelitis

คำและสญลกษณ คำวา see also หมายความวา ควรคนหาจากคำอนดวย อาจไดรหสทถกตองกวา ตวอยางเชน Enlargement, enlarged –see also Hypertrophy ผใชควรเปดหารหสภายใตคำ Hypertrophy ดวย Osteoarthrisis – see also Arthrosis ผใชควรเปดหารหสภายใตคำ Arthrosis ดวย

คำและสญลกษณ คำวา see condition หมายความวา คำทใชคนหาเปนคำขยาย ไมใชคำหลก ผใชตองเลอกคำใหมมาทำการคนหา ตวอยางเชน Active – see condition คำวา Active แปลวาอาการของโรคยงคงอย เปนคำขยายไมใชคำหลก Chronic – see condition คำวา แปลวา โรคเรอรง Chronic

คำและสญลกษณ คำวา NEC เปนสญลกษณทยอมาจากคำเตมวา Not Elsewhere Classified แสดงความหมายวา คำทใชคนหารหสนจะทำใหรหสตกอยใ นกลม รหสอนๆทไมถกจดกลมไวอยางชดเจน เปนคำเตอนวา อาจมรหสโรคทดกวาน หากผใช ICD-10 พบคำนในการคนหา รหสโรค กตองเพมความระมดระวงและตรวจสอบหารายละเ อยดเพมเตมจากในเวชระเบยนผปวย รวมทงมองหารหสอนๆทอาจมความชดเจนกว ามาแทน

คำและสญลกษณ คำวา NEC ตวอยาง แพทยวนจฉยโรควา Bacterial infection จะไดรหส A 49. 9 และ มสญลกษณ NEC กำกบอย เพอบอกใหทราบวาเปนรหสทมคณภาพตำ (มร ายละเอยดโรคนอยเกนไป ) ผใชควรคนหาขอมลเพมเตม เชน หาตำแหนงทตดเชอ หรอชนดของเชอโรคททำใหเกดโรค จากเวชระเบยนผปวย แลวคอยคนหารหสใหม

คำและสญลกษณ . -(จดขด ( สญลกษณน มกปรากฎอยทายรหสทยงไมสมบรณ หากผใชพบรหสใดทลงทายดวยสญลกษ ณ. - น ตองทำการคนหาขอมลเพมเตมวารหสด งกลาวใชไมไดตองหารหสมาใสเพมใหค รบ เชน รหสเหลานใช ไมได

โครงสราง Contents Section I. Alphabetical index to diseases and nature of injury Section II. External causes of injury Section III. Table of drugs and chemicals

โครงสราง ดรรชน ประกอบดวย 1. คำหลก (lead term) ตวทบ. 2คำอธบาย /แนะนำ. 3คำขยาย (modifier). 4 รหสทอาจเปนได นำรหสทอาจเปนไ ดไปตรวจความถกตอ งทเลมตารางการจ ดกลมโรคเสมอ

ลกษณะการขยาย คำหลก - (1 ขด ) ขยาย คำหลก (ตวทบ ) - - (2 ขด ) ขยาย – (1 ขด ) - - - (3 ขด ) ขยาย - - (2 ขด ) (เหนอขดทมจำนวนนอย กวา ) -airway, obstructive, chronic เชน - respiratory ขยาย Disease - - upper - - virus ขยาย respiratory - - - acute or sub acute ขยาย upper Acute upper respiratory disease J 06. 9 =?

Section II. External causes of injury แบงเรยงตามตวอกษรภาษาองกฤษ ประกอบดวย 1. คำหลก =ตวทบ 2. คำขยาย 3. คำอธบาย /แนะนำ 4. รหสแนะนำเบองตน (มเฉพาะรหส V, W, X, Y) (A-Z)

Section II. External causes of injury แบงเรยงตามตวอกษรภาษาองกฤษ การขยายความมาย - ขยาย คำหลก (ตวทบ - - ขยาย - เชน - transport vehicle ขยาย Crash - - motor - - suicide ขยาย transport vehicle - - - homicide - - - suicide ขยาย motor ) (A-Z)

Section III. Table of drugs and chemicals ตารางยาและสารเคม ชอยา คม /สารเ เรยงจาก A A-Z Z รหส ไมเจตนา ไมทรา บ ผลจากก ารรกษา

ICD-10 -TM for PCU (Tubular list) เลม 1 = รหส

คำและสญลกษณ คำวา AND คำวา and ในภาษา ICD-10 หมายความถง และ/หรอ โดยมกแสดงการรวมกนในลกษณะมคำทอ ยหนาและหลง AND ทงสองคำ หรอคำใดคำหนงกได ตวอยางเชน รหส A 18. 0 Tuberculosis of bones and joint อาจหมายความได 3 รปแบบ คอ . 1 Tuberculosis of bones. 2 Tuberculosis of joint. 3 Tuberculosis of bones and joint

คำและสญลกษณ คำในวงเลบสเหลยม [] ในหนงสอ ICD-10 หากพบวงเลบสเหลยมลอมรอบขอความใด มกมความหมายเปนสองกรณคอ กรณท 1 เปนชอโรคทใชเรยกแทนกนได เชน Acute nasopharyngitis [common cold] กรณท 2 แสดงคำยอ เชน human immunodeficiency virus [HIV]

คำและสญลกษณ NOS ยอจากคำวา Not Otherwise Specified เปนเครองหมาย แสดงความกำกวมของรหส หาก สญลกษณนกำกบอยกบรหสใด ขอใหผใชตรวจสอบขอมลเพมเตมจนแนใจวา ไมสามารถหารายละเอยดของ โรคทชดเจนมากกวานอกแลว คอยเลอกใชรหสนน เชน

คำและสญลกษณ NEC -ยอมาจาก “not elsewhere classified” -รหสทมคำนอย แสดงวาเปนรหสทไดไมถกจดกลมไวอยางชดเจ น หรอไมไดถกจดไวในกลมรหสอน - เปนคำเตอนวา อาจมรหสโรคทดกวาน หรอมรหสอนๆ ทอาจ มความชดเจนกวา

คำและสญลกษณวงเลบ () กรณท 1 ใชบอกวาคำทอยในวงเลบไมวาจะมหรอไมม ใหใชรหส เดยวกน เชน I 10 ความดนโลหตสง (หลอดเลอดแดง ) (ไมราย ) (ไมทราบสาเหต ) (ราย ) (ปฐมภม ) (ทวรางกาย กรณท 2 ใชประกอบคำวา “ไมรวม ” เพอแสดงวาการวนจฉยนน ตรงกบรหสใด เชน H 11. 0 ตอเนอ ไมรวม : ตอเนอเทยม กรณท 3 ใชระบรหส เนองอก กรณท (H 11. 8) 3 หลกทอยในกลมโรค (C 00 -D 48) 4 ใชระบรหสกรชหรอรหสดอกจนทคกน เชน )

คำและสญลกษณ คำวา Include (รวม) หมายถงใหรวมโรคหรอภาวะทผดปกต หรอขอความทระบนน คำวา Exclude(ไมรวม อยในกลมรหสหรอรหสนดวย) จะวงเลบบอกวาโรคหรอภาวะทไมรวมถง นนใชรหสใด (ไปใชรหสนน )

ICD-10 -TM for PCU (Tubular list) -บท (21 บท) - หมวด(ตนบท ) - หมวด, รหส เลม 1 = รหส

บท : ม 21 บท บทท 1โรคตดเชอและโรคปรสตบางโรค (A 00 -B 99( 2เนองอก (C 00 -D 48) 3 โรคของเลอดและอวยวะสรางเลอดและความผดปกตบางอยางของกลไกภมคมก น (D 50 -D 89( 4โรคของตอมไรทอ โภชนาการ และเมตะบอลซม (E 00 -E 90( 5ความผดปกตทางจตและพฤตกรรม (F 00 -F 99( 6โรคของระบบประสาท (G 00 -G 99( 7โรคของตาและอวยวะเคยงลกตา (H 00 -H 59( 8โรคของหและปมกระดกกกห (H 60 -H 95( 9โรคของระบบไหลเวยนโลหต (I 00 -I 99( 10โรคของระบบหายใจ (J 00 -J 99( 11โรคของระบบยอยอาหาร (K 00 -K 93( 12โรคของผวหนงและเนอเยอใตผวหนง (L 00 -L 99) 13 โรคของระบบกลามเนอโครงรางและเนอเยอเกยวพน (M 00 -M 99( 14โรคของระบบสบพนธและระบบปสสาวะ (N 00 -N 99( 15การตงครรภ การคลอด และระยะหลงคลอด (O 00 -O 99( 16ภาวะบางอยางทเรมตนในระยะปรกำเนด (P 00 -P 96( 17รปผดปกตแตกำเนด รปพการ และความผดปกตของโครโมโซม (Q 00 -Q 99( 18อาการแสดง และความผดปกตทพบจากการตรวจทางคลนกและทางหองปฏบตการ มไดจำแนกไวทใด (R 00 -R 99(

หมวด (Block) กลม (รหส )ของโรค (Disease Blocks) เชน

กลมรหสโรคและรหส )Block and Rubric) กลมรหส (A 00 A 09) รหส (A 00. 9, A 01. 1, A 01. 4, A 02. 9, A 03. 9, A 04. 9, A 05. 9, A 06. 9, A 09)

หมวดและรหส )Disease categories and Rubric) ใน ICD-10 -TM เลมมาตรฐาน ประกอบดวยกลมรหสและรหส เชน หมวดรหส (J 02) รหส (J 02. 0, J 02. 8, J 02. 9)

หลกการจดรหส ICD-10 โรคและปญหาสขภาพในมนษย จดขนท 1 ตามลกษณะผปวย O หญงตงคร รภ , คลอดบตร หรอหลงคลอ ด ทารกแรกเกด อาย 28 วน บคคลอ น P

หลกการจดรหส ICD-10 บคคลอ น จดขนท 2 ตามสาเหต A, B Q พการแตกำ เนด - C, D การบาดเจบ โรคตดเชอ S, T เนองอก มะเรง สาเหตอ น

หลกการจดรหส ICD-10 สาเหตอ น D 50 -D 89 E F G จดขนท 3 ตามระบบอวยวะ โรคเลอด หวใจและหลอดเล อด โรคตอมไรท ระบบหายใจ อ โรคจต ระบบทางเดนอาหา ร โรคผวหนง ระบบประสาท H 00 -H 59 H 60 -H 95 กระดกและกลามเ นอ ปสสาวะและสบพ นธ โรคตา โรคห คอ จมก กรณอ น I J K L M N

หลกการจดรหส ICD-10 กรณอ น R V, W, X, Y วนจฉยโรคไ มได บรการสขภ าพ Z สาเหตภายนอก รหสพเศษ U

ลกษณะของรหส ICD-10 -TM & for PCU เปนรหสตวอกษรผสมตวเลข แตละ รหส ขนตนดวย ตวอกษ วพมพใหญ ตงแต A ถง Z ตามดวยเลขอารบก 3 – 6 หลก การนบ นบตวอกษรเปนหลกท (Alpha. Numeric) รภาษาองกฤษต ระหวางหลกท 3 และ 4 มจดคน R 56. 0 การชกจากไขสง การคยขอมล 1 เชน ระวง I > 1, O > 0, Z > 2

ลกษณะของรหส ICD-10 -TM for PCU English A 09 3 4 K 59. 0 V 28. 42 5 S 42. 209 6 A 09 (3 Diarrhoea and gastroenteritis of presumed หลกไมมจด ) infectious origin Constipationมจดคนหลกท Motorcycle rider 3 กบ in noncollision transport injured accident during back from work K 59. 0 Closed fracture of proximal humerus, unspecified V 28. 42 S 42. 209 Thai 3 A 09 ทองรวง K 59. 0 4 ทองผก V 28. 42 5 ขบมอเตอรไซคลมเองขณะไปทำงาน S 42. 209 กระดกตนแขนปลายบนหกแบบปด 6

Procedure (หตถการ ) การใหรหสทางก ารแพทย เลม 1 = รหส เลม 2 = ดรรชน

ความถกตอง เปนรหสทถกตองตรงกบโรคทผปวยเป น มรหสครบถวนตามจำนวนโรคทมในผปวยรา ยนน - รหสทเลอกมรายละเอยด เทยบเทากบ รายละเอยดทบนทกไวในเวชระเบยนทงหมด - การเลอกรหสโรคถกตองตามหลกการ (รหสโรคหลก , รหสโรครวม , รหสโรคแทรก และรหสสาเหตการตาย )

ขอแนะนำในการคนหารหส • อยา เรมคนหาจาก Tabular list (เลม 1) เรมจาก Index กอน • คนหา Lead term จากคำวนจฉย • อาน Note, คำในวงเลบ , Cross reference (See/See also) จนเขาใจ • ไดรหสแลวกลบไปดรายละเอยดใน Tabular list (เลม 1) • มปญหาอาน Standard coding guideline (ICD-10 -TM for PCU Volume 3

ควรอานรายการรหสทงหมดทอาจเปนไ ปได ภายใตคำหลกใดๆ กอนตดสนใจเลอกรหสทม ความหมายใกลเคยงทสดครอบคลมคำ วนจฉย มากทสด -ตองตรวจสอบคำอธบายรหส จากหนงสอ เลมท 1 ดวยเสมอ ไมควรใชหนงสอเลมท 2

คำหลก (lead term) เปนคำตงตนทใชนำไปหารหสในหน งสอ ICD-10 เลม 3 มกมลกษณะ ดงน 1. เปนคำนาม บอกถงการเปนโรค , อาการ /ภาวะผดปกต เชน 2. disease, failure, -itis, hypo-, hyper- etc. มกอยในตำแหนงสดทาย เชน Chronic obstructive pulmonary disease 3. บางคำ อยตำแหนงอน เชน Acute cor pulmonale 4. อาจมหลายคำ เชน Hypertensive heart failure

Generic lead terms • • disease complication syndrome pregnancy labour delivery puerperal maternal condition affecting fetus or newborn • Conditions arising in the perinatal period • - itis, Hypo-, • Injury • sequelae • suicide • assault • legal intervention • war operations • counselling • observation • examination • history • problem • screening • status • vaccination

ขนตอนการใหรหสโ รค 1. ตรวจสอบโรคทปรากฏในใบสรปการรกษาใหสอดคลอง กบ ขอมลในเวชระเบยน 2. เปลยนคำยอทกคำใหเปนคำเตม 3. เลอกคำหลก 4. นำคำหลกเปดหารหส ICD-10 จากเลมดรรชน (เลมท 2) 5. นำรหสทไดไปตรวจสอบรายละเอยด ความถกตอง ในหนงสอ ICD-10 เลมท 1 แลวเลอกรหสทเหมาะสม 6. กำหนดรหสโรคหลก โรครวม โรคแทรก โรคอนๆ รหสสาเหต

ตวอยางท 1 Chronic pharyngitis แปลงเปนคำเตม เลอกคำห ลก Chronic pharyngitis

นำคำหลกไปหารหสเบองตน ทเลม II เลม 2 = ดรรชน

เลม 2 = ดรรชน

J 02. 9 ไมพบ Chronic pharyngitis

นำรหสทไดไปตรวจสอบรายละเอยด ความถกตอง ในหนงสอ ICD-10 เลมท 1 แลวเลอกรหสทเหมาะสม เลม 1 = รหส

J 31. 2

Chronic pharyngitis J 31. 2

ตวอยางท 2 แปลงเปนคำเตม Chronic obstructive pulmonary disease

เลอกคำห ลก Chronic obstructive pulmonary disease

นำคำหลกไปหารหสเบองตน ทเลม II เลม 2 = ดรรชน

นำรหสทไดไปตรวจสอบรายละเอยด ความถกตอง ในหนงสอ ICD-10 เลมท 1 แลวเลอกรหสทเหมาะสม เลม 1 = รหส

เลม 1 = รหส

Chronic obstructive pulmonary disease J 44. 9

แบบฝกหดท 1 1. Dengue haemorrhagic fever without shock 2. Hypoglycemia (ภาวะนำตาลในเลอดตำ ) 3. Acute conjunctivitis (เยอตาอกเสบเฉยบพลน ) 4. Idiopathic hypotension (ความดนโลหตตำไมทราบสาเหต 5. Allergic rhinitis (เยอจมกอกเสบจากภมแพ 6. Acute gingivitis (เหงอกอกเสบเฉยบพลน ) ) )

1. Dengue haemorrhagic fever without shock P. 17 P. 4

2. Hypoglycemia (ภาวะนำตาลในเลอดตำ ) P. 23 P. 26

3. Acute conjunctivitis (เยอตาอกเสบเฉยบพลน ) P. 9 P. 40

4. Idiopathic hypotension (ความดนโลหตตำไมทราบสาเหต ) P. 23 P. 48

5. Allergic rhinitis (เยอจมกอกเสบจากภมแพ ) P. 44 P. 52

6. Acute gingivitis (เหงอกอกเสบเฉยบพลน ) P. 20 P. 55