ИБС. Стенокардия
Функциональная классификация стабильной стенокардии (ФК) ФК – I Повседневная физическая нагрузка не вызывает появления стенокардии. Приступ развивается в результате интенсивной, или быстрой или длительной нагрузки во время работы либо в восстановительном периоде. ФК – II Небольшое ограничение повседневной деятельности. Быстрая ходьба или подъем по лестнице, в гору, в особенности после приема пищи или в холодную, ветренную погоду, или в состоянии эмоционального стресса. Ходьба на расстоянии более 2 -х кварталов или подъем более, чем на 1 пролет лестницы с обычной скоростью и в обычных условиях. ФК- III Значительное ограничение повседневной физической активности. Ходьба на расстоянии до 2 -х кварталов или подъем более чем один пролет лестницы при обычных условиях вызывают приступ. ФК – IV Невозможность выполнять какую-либо физическую нагрузку без возникновения болевых ощущений. Появление стенокардии покоя.
Клиническая классификация инфаркта миокарда (Национальные клинические рекомендации, 2008 г. ) По клиническому течению выделяют следующие периоды: - Развивающийся инфаркт миокарда – от 0 до 6 часов - Острый инфаркт миокарда – от 6 часов до 7 суток - Заживающий (рубцующийся) инфаркт миокарда – от 7 до 28 суток - Заживший инфаркт миокарда – начиная с 29 суток Типы инфаркта миокарда Тип I – заболевание возникает без видимых причин (спонтанно) в результате первичного нарушения коронарного кровотока при повреждении атеросклеротической бляшки Тип II – заболевание развивается в результате ишемии, связанной с повышением потребности миокарда в кислороде или уменьшения его доставки к миокарду, например, при спазме или эмболии коронарного сосуда, нарушениях ритма сердца, артериальной гипертензии или гипотензии Тип III – синдром внезапной смерти, возникающий на фоне симптомов, позволяющих заподозрить ишемию миокарда
Клиника инфаркта миокарда
Причины инфаркта миокарда
Спонтанная вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала Клиника: Как правило, у молодых пациентов 1. Ангинозный приступ в покое, чаще ночью, нарастает и стихает постепенно, продолжается до 45 минут 2. Низкая эффективность нитратов 3. ЭКГ: характерен дугообразный подъем ST выпуклостью вверх, без Q, возможна дальнейшая трансформация в инфаркт миокарда или нормализация ЭКГ после купирования болевого синдрома Лечение: 1. Обеспечение эмоционального и физического покоя 2. Нитроглицерин - 1 таблетка сублингвально или 1 доза аэрозоля нитрата сублингвально 3. Нифедипин – 10 мг (в измельченном виде) внутрь 4. Аспирин - 250 мг (в измельченном виде) сублингвально 5. Клопидогрель - 300 мг внутрь 6. Катетеризация периферической вены 7. При сохраняющемся болевом синдроме или его эквивалентах: Морфин - в/в болюсно, медленно по 2 - 3 мг через 2 - 3 минуты до наступления эффекта или до общей дозы 20 мг 8. Госпитализация
Скачать презентацию ИБС Стенокардия Функциональная классификация стабильной стенокардии
картинки.ppt