ИӨЖ тақырыбы: Балалардағы рационалды аллергияға қарсы ем(дәлелді медицина қағидалар жағынан) Орындағындар: Қызырхан Ш. Муканов Д.
Қазіргі ауқытта антигистамин тобына жататын дәрілер кең қолданатын препараттарға жатады. Осы препараттар тек аллергияға қарсы емес, сонымен қатар балалар амбулаторлы поликлиникалық емде қолданылады, соның ішінде: жедел респираторлы ауруларда, балалар инфекциялық ауруларда, ЛОР аурулары кезінде. Бұл тактика дәлелді медицина тұрғысынан дәлелденген. Қазіргі кезде бұл дәрілерді тек дәрігерлердің кеңесінсіз ата аналар өз балаларына қолдана алады, бұл дәрілер дәлелді медицинамен дәлелденіп, ата аналарға өз еркімен қолдануға рұқсат етілген.
Материалдар және әдістер. Бұл зертеуде медециналық құжаттар қолданған ( «баланың даму тарихы» форма 112у) 294 бала, бұл үшін, үш қалалық балалар поликлиникасында ір түрлі ауруменм сырқаттанған балаларға АГП қолданған. Таңдау әдісі кез келген, балалардың жастары 1 айдан 15 жасқа дейін. Ерте жастағы балалар саны 151, мектеп жасына дейін балалар 98 бала, мектеп жасындағы 45 бала, қыз және ұл балалар саны тең болған. Әр науқасқа жеке тіркеу карталары толтырылды, бұда науқастың жасы, паспорттық мәліметтер, физикалық даму, ауру анамнезі, диагнозы, тексеру жоспары мен емі жазылған. АГП дозасы, қабылдау уақыты, қабылдаук жолы, және басқа препараттармен бірге қабылдауы тіркелген. Сонымен қоса, ата аналар және үлкен балалар арасында сауалнама жүгізілгіен. Барлығы 122 сауалнама.
1 кестеде жиі қолданған АГП тізімі ұсынылған Антигистаминный препарат 2006 2007 2008 2009 2010 Орташа есеппен 38, 23 40, 91 35, 38 25, 83 15, 79 31, 23 5, 88 13, 64 21, 54 31, 67 26, 31 19, 81 16, 92 24, 17 26, 31 19, 06 Хлоропирамин Цетиризин Демитинден 8, 82 Дезлоратадин 9, 09 10, 77 6, 15 6, 67 2, 5 17, 54 7, 02 9, 99 9, 07 — 18, 18 3, 08 2, 5 — 7, 92 14, 71 — 1, 54 1, 67 — 5, 97 5, 88 9, 09 4, 62 3, 33 — 5, 73 — Лоратадин 5, 88 20, 59 — — — 3, 51 — — — 1, 67 3, 51 2, 59 Хифенадин Кетотифен Клемастин Мебгидролин Левоцетиризин
Цетиризин препараттарының қолданылуы
АГП ауруларға қолдануы
Атипиялық дерматитте қолданылатын АГП
ЖРВИ да қолданылатын АГП
ЖРВИда қолданылатын АГ препараттарының 1 және 2 туындыларының клиникалық нәтижесі АГС Клиникалық нәтиже 7 күнге сауығу ОР 12 -туындысы 0, 28 (16/58) 0, 24 (8/33) 1. 16 0, 02 (1/58) 0, 06 (2/33) 0, 33 Стационарға госпитализациясы Аурудың орташа есебі 9, 8± 0, 6 9, 9± 0, 9 САР 0, 04 -0, 04 Р>0, 05
Ата аналардың АГП қолдануды кімнің кеңесіне жүгінеді
АГ препараттар көбінесе аллергияға қарсы тағайындалады. Соның ішінде ең көбі атипиялық дерматитте. АГП атипиялық дерматитте 100% қолданылады. Сонымен қоса осы препараттар симптоматикалық терапияда қолданылады, кейбір мәліметтерде плацебо эффектісімен теңестіреді. АГП ең жиі асқынған жедел респираторлы инфекцияларда АБ трепараттарынан кейін қолданады. Дәрігерлер бұны АБға аллергияның алдын алу ретінде қолданады. Бірақ та, АГП Ig. E қатты әсер етуін тежейді, ал жеңіл түрінде толығымен жасырады, бұл өз кезегінде дәрігерге аллергиялық көріністерін жасырын өтуінен қолайсыз жағдай туғызады. Ескеретін жағдай, АГП педиатрлар кең көлемде прафилактика ретінде поствакцинациялық әсерден кейін кең қолданады, мұндай тағайындаулар барлық медициналық құжаттарда барлық балаларға тағайындалады.
Қорытындылай келе, АГП клиникалық тәжірибеде қолданылуы, амбулаторлы және поликлиникада рационалды емі жеткіліксіз дәлелденген. Дәрігерлердің ең басты қолданатын препараттардың бірі 1 туындыдағы хлорпирамин және демитинден. 2 туындылардан жиі қолданылады: цетиризин. АГП терапияның әсері аллергиялық ауруларға, инфекционды қабыну аурулары кезінде, ЛОР ағзалар аурулары кезінде қолданылудың қарқындылығын зерттеуі ары қарай қарастырылуда. Зерттеудің барысында, АГП-ын дәлелді медицинамен тұрғысында қарастырылғаны, балалардағы емінде қауіпсіздігі және қол жетімділігі туралы, дәрігерлермен фармацевтерге түсіндірілуі қажет.
Скачать презентацию ИӨЖ тақырыбы Балалардағы рационалды аллергияға қарсы ем дәлелді медицина
срс шаха дида.pptx