HL 7 Health Level Seven 國內發展現況台灣健康資訊交換第七層協定協會理事長

HL 7 (Health Level Seven) 國內發展現況台灣健康資訊交換第七層協定協會理事長賴金鑫秘書長范士展 1

大綱 o HL 7協會簡介 n n n o 努力之歷史成果本年度成果未來計畫重點 o HL 7發展策略建議 n n n 推動困難點實作建議未來方向 HL 7說明 n n HL 7簡介 HL 7一致性 HL 7 V 3 與 CDA與 HL 7 2

HL 7協會簡介 o o 民國90年 6月22日舉辦第一屆第一次會員大會各屆理事長與秘書長 n 第一屆 o o o n 第二屆 o o o n 理事長劉建財臺北醫學大學醫學資訊研究所副教授常務理事顏志展 e-Global. Health Research Group, Boston 常務理事黃柏榮馬偕醫院急診科主任常務監事劉德明陽明大學衛生資訊與決策研究所副教授秘書長鄭伯壎臺灣大學附設醫學院資訊室組長理事長劉建財臺北醫學大學醫學資訊研究所副教授常務理事賴金鑫臺大醫學院教授兼臺大醫院資訊室主任常務理事顏志展 e-Global. Health Research Group 常務監事劉德明陽明大學教授秘書長鄭伯壎臺灣大學附設醫學院資訊室組長第三屆 o o o 理事長賴金鑫臺大醫院醫師常務理事李友專臺北醫學大學醫學資訊研究所所長常務理事黃援傑三軍總醫院資訊室主任常務監事劉建財台北醫學大學副教授秘書長范士展東海大學業程與經營資訊博士生 3

協會努力成果 - 專案 1/3 編號計畫名稱委託單位計畫主持人計畫執行期限 800, 000 劉建財 90/04/01 90/12/20 完成 91/06/20 91/12/31 完成計畫經費備註 01 九十年度作計畫行政院衛生署 02 「台灣健康資訊交換第七層協定協會九十一年度推動國際 HL 7標準在國內之發展與應用」計畫行政院衛生署 2, 900, 000 劉建財 03 「制定藥物查驗登記審查作業電子化標準先導計畫」計畫行政院衛生署 675, 500 黃柏榮 91/08/01 91/12/31 完成 04 行政院衛生署九十二年度委託研究計畫跨醫療體系之醫療資訊交換 HL 7標準試辦計畫行政院衛生署 3, 780, 000 劉建財 92/06/27 92/12/15 完成 05 九十二年度推動國際 HL 7標準在國內之發展與應用計畫行政院衛生署 900, 000 劉建財 92/04/01 92/12/31 完成 06 制定及推動電子病歷內容基本格式委外案規劃計畫行政院衛生署 700, 000 劉建財 92/11/24 92/12/31 完成顏志展 92/02/01 - 07 「制定藥物查驗登記審查作業電子化標準先導計畫 (第二年 )」計畫行政院衛生署 1, 499, 900 4 完成

協會努力成果 - 專案 2/3 編號計畫名稱計畫主持人計畫執行期限備註 08 「制定藥物查驗登記審查作業電子化標準先導計畫 (第二年 )」補充計畫-ESBFXML檔案結構自動審查雛型系統行政院衛生署 500, 000 顏志展 92/12/0192/12/31 完成 09 行政院衛生署九十三年度醫療資訊 HL 7及 DICOM標準推動計畫行政院衛生署 4, 950, 000 劉建財 93/07/1994/07/18 完成 10 台灣臨床作平台研究中科院 400, 000 劉建財 93/03/0193/12/10 完成 11 「制定藥物查驗登記審查作業電子化標準先導計畫 (第三年 )」計畫行政院衛生署 3, 437, 500 黃柏榮 93/01/0193/12/31 完成 12 「制定藥物查驗登記審查作業電子化標準先導計畫 (第四年 )」計畫行政院衛生署 2, 100, 000 黃柏榮 94/01/0194/12/31 完成 13 行政院衛生署九十四年度「醫療資訊標準研討會」委外案行政院衛生署 950, 000 賴金鑫 94/07/2094/12/31 完成委託單位計畫經費 5

協會努力成果 - 專案 3/3 編號計畫名稱委託單位計畫經費計畫主持人計畫執行期限備註 14 醫療資訊系統標準化推動方案之食品衛生管理交換營養標準制定國際脈絡股份有限公司 500, 000 賴金鑫 94/07/0194/12/31 完成 15 長期照護資訊網計畫九十四年度擴充及推廣案之標準制定寰訊科技顧問股份有限公司 550, 000 范士展 94/07/0194/12/31 完成 16 94及 95年度醫療資訊標準推動計畫行政院衛生署 8, 500, 000 賴金鑫 94/12/2795/12/31 17 建構自動化實驗室監視系統試辦計畫疾病管制局 2, 400, 000 劉建財 95/01/0195/12/31 進行中 18 國家型結核病策略的國際比較分析與台灣結核病全國防治策略中英文文件開發疾病管制局 1, 330, 000 Dr. Michael J. Hsieh 95/03/1595/12/31 進行中從民國 90年四月起至今，共經手 18個專案，累積金額為 NT$36, 872, 900 6

協會努力成果 – HL 7國際研討會 o 第一屆亞太HL 7健康資訊標準研討會 n n o 第二屆亞太暨兩岸 HL 7健康資訊交換標準研討會 n n o n 2004/7/9～ 2004/7/10：台北福華國際文教會館與會人數共計233人第六屆HL 7國際標準會員國會議暨第四屆亞太 HL 7健康資訊交換標準研討會 n n o 2003/8/21～ 2003/8/22：台北福華國際文教會館合計： 186人 / 國內： 179人 / 國外： 7人第三屆亞太暨兩岸 HL 7健康資訊交換標準研討會 n o 2002/3/14～ 2002/3/15：台北福華國際文教會館與會人數共計264人 2005/7/21～ 2005/7/22：台大集思會議中心合計： 225人 / 國外： 194人 / 國內： 31人第五屆亞太HL 7健康資訊交換標準研討會 (籌備進行中） n 2006/7/7～ 2006/7/8：台大醫院國際會議中心 7

協會努力成果 – HL 7標準規範1/2 訊息規格規範書之名稱主要使用的 HL 7訊息作者台灣地區 HL 7/XML轉診、轉檢（代檢）標準訊息規格規範書 (草案 ) REF/RRI^I 12 賴金鑫、鄭伯壎等台灣地區傳染病個案報告之書 (草案 ) ORU/ACK^R 01 張啟明、林怡君等 RQA/RPA^I 08 張音、詹寶珠等台灣地區 HL 7/XML 健保申報標準訊息規格規範書 (草案 ) DFT^P 03/ORM^O 01 顏志展、嚴鍾琴等台灣地區 HL 7長期照護病患轉介標準概況說明書 (草案 ) REF/RRI^I 12、 RQP^I 04、 RPA/RQA^I 08、 RQC/RCI^I 05 劉建財、范士展等台灣地區 HL 7長期照護資源通報標準概況說明書 (草案 ) MFN/MFK^M 01 劉建財、范士展等台灣地區 HL 7/XML預防保健標準訊息規格規範書 (草案 ) ORU/ACK^R 01 陳恆順、蘇千田等台灣地區 HL 7/XML家戶建檔標準訊息規格規範書 (草案 ) ORU/ACK^R 01 陳恆順、蘇千田等台灣地區健保事前審查之草案 ) HL 7標準訊息規格書 ( 8

協會努力成果 – HL 7標準規範2/2 主要使用的 HL 7訊息訊息規格規範書之名稱作者台灣地區 HL 7/XML檢驗資料交換標準訊息規範 (草案 ) REF/RRI^I 12 劉建財、蔡國卿等台灣地區 HL 7自殺通報 /精神疾病標準 (草案) ORU/ACK^R 01 許明輝、劉建財等台灣地區藥品代碼訊息標準 (草案 ) RAS^O 17、 RRA^O 18 黃援傑等台灣地區衛材代碼標準訊息 (草案 ) OMS^O 05、 ORS^O 06、 OMN^O 07、黃援傑等 ORN^O 08 台灣地區長期照顧出院準備資料標準訊息規格規範書 (草案 ) 台灣地區食品衛生管理資訊系統標準訊息規格規範書 (草案 ) HL 7/XML ADT/ACK^A 03 范士展、陳宏亮等食品管理訊息 ZFL^Z 01、食品管理訊息 ZFL^Z 02、中毒通報事件 ZFL^Z 03、醫事管理訊息 ZFM^Z 04、回應訊息 ZFA^Z 05 賴金鑫、鄭伯壎、范士展等共計完成 14項 HL 7訊息標準規範書之制訂 9

轉診檢標準公告流程報告 o o o 為符合HL 7標準公告流程之要求，已發函醫療院所，徵詢對標準之意見。共計發函兩次：醫區地學域區回收 41家　 n n 無異議通過者： 34家建議修改者： 4家 o o n 中心醫院寄出公函版本應更新為v 2. 5 ＊ 1 17 62 數版本應更新為v 3. 0 ＊ 1 意見回收要求補助後同意＊ 1 10 19 數注意「合法性」、「操作性」及「技術性」則同意＊ 1 醫院 200 12 不同意使用者： 3家 o o o 與院內編碼不同＊ 1 轉診檢量只有個位數，無須使用＊ 1 無資源投入（偏遠醫院）＊ 1 10

94及95年度醫療資訊標準推動計畫重要成果 o HL 7訊息驗證與索引系統子計畫 n http: //hl 7 valid. doh. gov. tw/ 11

94及95年度醫療資訊標準推動計畫重要成果 o LOINC檢驗資料庫推廣子計畫 n http: //loinc. doh. gov. tw/ 12

94及95年度醫療資訊標準推動計畫其他重要成果 o 總會教材中文化與數位化 n 共計翻譯八門課程 o o o o n o T 4 – Intro to V 2 Part 1 T 5 – Intro to V 3 Part 1 T 7 – Intro to V 2 Part 2 T 8 – Intro to V 3 Part 2 TH 16 – Message Profiles and Conformance W 10 – V 2. 5 Implémentation Certification W 12 – CDA Intro W 14 – CDA Advanced 提供數位影像教學檔協會專案電子報 n 已發行三期電子報。 13

94及95年度醫療資訊標準推動計畫其他重要成果 o HL 7認證專業人才庫 n n n o 針對HL 7認證分析師發出意見調查表，藉以瞭解分析師目前的狀況。提供網站交換資訊。收集整理137位認證分析師的聯絡e-mail名單。寄發調查表，直接被退信者 26位。目前已回收 30份意見調查表（仍在回收中）。專線咨詢服務 n n 提供第一線服務支援。協助「HL 7訊息驗證及索引系統」與「台灣檢驗標準編碼轉換輔助系統」的使用者，解決操作上的問題。服務諮詢專線： 02 - 25233521。 14

HL 7協會未來年度計畫重點 o o 持續維護與推廣「 HL 7訊息驗證與索引系統子計畫」與「LOINC檢驗資料庫推廣子計畫」 HL 7教育訓練與推廣 n n o o 未來將以實作為導向認證分析師之再教育（HL 7講師、標準制訂師等）舉辦第六屆HL 7亞太國際研討會與Healthcom 2007。進行HL 7 V 3. 0與CDA之相關研究。依據訊息規格規範書（Profile)之標準，提供醫療院所或資訊廠商免費之開發元件。舉辦HL 7電子病歷系統產品競賽。 15

HL 7說明 o o o HL 7簡介 HL 7應用環境 HL 7一致性 HL 7 V 3 與CDA CDA與HL 7 16 資料來源：HL 7總會教材

HL 7 簡介 Function Communication 7 6 5 4 3 2 1 Application Presentation Session Transport Network Data Link Physical ISO-OSI Communication Architecture Model 17

HL 7貢獻之處 18

HL 7 Mission Statement To provide a comprehensive framework and related standards for the exchange, integration, sharing, and retrieval of electronic health information that supports clinical practice and the management, delivery and evaluation of health services. Specifically to create flexible, cost effective standards, guidelines, and methodologies to enable healthcare information system interoperability and sharing of electronic health records. 19

HL 7 總會組織 o o o Management (Administration, Board) Technical Committees and SIGs International Affiliates 20

HL 7 International Affiliates Argentina 阿根廷 Australia 澳大利亞 Brazil巴西 Canada 加拿大 China 中國 Croatia 克羅埃西亞 Czech Republic 捷克 Denmark 丹麥 Finland 芬蘭 France 法國 Germany 德國 Greece 希臘 India 印度 Ireland 愛爾蘭 Italy 義大利 Japan 日本 Korea 韓國 Lithuania 立陶宛 Malaysia 馬來西亞 Mexico 墨西哥 The Netherlands 荷蘭 New Zealand 紐西蘭 Poland 波蘭 Spain 西班牙 Switzerland瑞士 Taiwan 台灣 Turkey 土耳其 UK 英國正式會員國 28個 21

What is HL 7 Standard? o o o Protocol for exchange of healthcare information Not an application Not a data structure or database specification Not an architecture for designing health applications Not a specification for a message router or Gateway 22

HL 7 (Health Level Seven) 住院病人范士展男性生於 10/31/1965 於 8/5/2000 12: 30 PM 住進了WARD NO 8 B HL 7認證分析師 HL 7 Methodology MSH|^~&|REGAMT|MCM|NURCAR||200005081232||ADT^A 01|00001|P|2. 3<CR> EVN|A 01|200005081230||01||200005081230<CR> PID|||191919^^^GENHOSP|253763|范^士展||19651031|M|||407^台中港路^ ISHPEMING^台中市^49849^””^||(900)4855344||S|C|10199925<CR> PV 1||I|8 B^06^01^某醫院||||0200^JONES, GEORGE|0148^ADDISON, JAMES||8 B ||||0148^ANDERSON, CARL|||<CR> 23

HL 7 CONTROL o Framework n n n Trigger Event Message Segment Field (Data Type) Component Message Segment …… Field Component ………. 24

HL 7 Example MSH|^~&|REGADT|MCM|IFENG||1996011 10500||ADT^A 02|000001|P|2. 3|||<CR> EVN|A 02|199601110520||01||199601110500< CR> PID|||191919^^^GENHOSP|253763|MASSIE ^JAMES^A||19560129|M|||171 ZOBERL EIN^^ISHPEMING^MI^49849^""^||(900 )485 -5344|(900)4855344||S|C|10199925|371 -66 -9256||<CR> PV 1||I|SICU^0001^01^GENHOSP|||6 N^1234 ^A^GENHOSP|0200^JONES, GEORGE|0148^ADDISON, JAMES||ICU ||||0148^ANDERSON, CARL|S|1400|A|| ||||||||GENHOSP|||||199501102300|<CR > ADT^A 02 MSH EVN PID Event Type Code Recorded Date/Time. Event Reason Code TS 25

HL 7 訊息結構必要區段可選擇性區段但只能出現一次可選擇性區段但可重複出現數次 […] means 0 to 1 {…} means 1 to many [{…}] means 0 to many 26

HL 7 區段結構 SEQ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 LEN 4 20 250 250 26 1 250 250 4 250 DT SI CX CX CX XPN TS IS XPN CE XAD IS XTN Figure 3 -2. PID attributes OPT RP/# TBL# ITEM# O 00104 B 00105 R Y 00106 B Y 00107 R Y 00108 O Y 00109 O 00110 O 0001 00111 O Y 00112 O Y 0005 00113 O Y 00114 B 00115 O Y 00116 O Y 00117 ELEMENT NAME Set ID - Patient ID Patient Identifier List Alternate Patient ID - PID Patient Name Mother’s Maiden Name Date/Time of Birth Administrative Sex Patient Alias Race Patient Address County Code Phone Number - Home Phone Number - Business 27

概念性方法 Initiating Message Response Message Critical Care Unit ADT System Initiating Message Clinical Data Repository 28

有哪些可能的應用環境 29

HL 7一致性 o 問題點 n HL 7標準只是一個抽象架構，其中保留了很多的彈性 o o 可選擇的可重複性對照表（HL 7定義、使用者自行定義、第三者定義）解決方法 n n n 提出Message Profiling Specification文件規範。在實作訊息交換時作為參考架構（國內已訂14項）代碼說明資料特性嚴格限定 R 必要欄位，不可留空白。分成 RE 必要欄位，但可以留空白。 o o o Use Case Analysis (1) Dynamic Definitions (1+) Static Definitions (1+) C 有條件欄位，不可留空白。 CE 有條件欄位，但可以留空白。 X 不在支援。 30

為何使用V 3? V 2 的問題 V 2主要的問題點 • 特別設計的方法論 • 太多的例外狀況 • 曖昧不明確 – 缺乏定義 • 人為保留以作舊版本相容 • 不能明確指出或自動相容性測試 • 複雜，神秘的編碼規則 • 沒有標準的詞彙 V 3 已修正 ü ü ü ü 31

最新V 3 投票網站 32

Messaging Components V 3 uses Messaging Components to specify messaging behavior and structure within each Domain. 33

Messaging Components DYNAMIC o o Storyboard Application Role Trigger Event Interaction Some describe the DYNAMIC interaction between systems. Others describe the STATIC content of the messages. STATIC o o Domain Message Information Model (DMIM) Refined Message Information Model (RMIM) Hierarchical Message Descriptor (HMD) Message Type (MT) 34

V 3 Message Definition STORYBOARD INTERACTION RECEIVING APPLICATION ROLE Where’s the Content? T EN V E R GE RIG T SENDING APPLICATION ROLE ? 35

Interaction: The “Static” Parts 36

V 3 Static Model • • Domain Message Information Model (DMIM) Refined Message Information Model (RMIM) Hierarchical Message Descriptor (HMD) Message Type (MT) (XML/SCHEMA/ELEMENT/ATTRIBUTE) ? Patient Name Patient Date of Birth … 37

HL 7 v 3. 0方法論 38

More specific information models are derived from the RIM. The “Constraint Cycle” 39

RIM Classes Non Core plays Entity e n si at cip Participation rti a has p Role scopes h as tar get has source Role_Link Act has target has source Act_Relationship 40

HL 7 V 3的DOMAIN之一CDA 41

CDA之R-MIM CDA Header CDA Body, Section, and Narrative Block CDA Entries Ext'l Refs 42

CDA之R-MIM CDA Header CDA Body, Section, and Narrative Block CDA Entries Ext'l Refs 43

CDA之R-MIM CDA Header CDA Body, Section, and Narrative Block CDA Entries Ext'l Refs 44

CDA之R-MIM CDA Header CDA Body, Section, and Narrative Block CDA Entries Ext'l Refs 45

CDA 範例說明 46

CDA Header Good Health Clinic Consultation note Consultant: Date: Patient: Birthdate: Robert Dolin, MD April 7, 2000 Henry Levin, the 7 th September 24, 1932 MRN: 12345 Sex: Male <? xml version="1. 0"? > <Clinical. Document xmlns="urn: hl 7 -org: v 3" xmlns: voc="urn: hl 7 -org: v 3/voc" xmlns: xsi="http: //www. w 3. org/2001/XMLSchema-instance" xsi: schema. Location="urn: hl 7 -org: v 3 CDA. Release. Two. Committee. Ballot 01. July. 2003. xsd"> <!-**************************** CDA Header **************************** 47 -->

Header elements Good Health Clinic Consultation note Consultant: Date: Patient: Birthdate: Robert Dolin, MD April 7, 2000 Henry Levin, the 7 th September 24, 1932 MRN: 12345 Sex: Male <id extension="c 266" root="2. 16. 840. 1. 113883. 3. 933"/> <code="11488 -4“ code. System="2. 16. 840. 1. 113883. 6. 1“ display. Name="Consultation note"/> <title>Good Health Clinic Consultation Note</title> <effective. Time value="20000407"/> <set. Id extension="BB 35" root="2. 16. 840. 1. 113883. 3. 933"/> <documnetation. Of> <version. Number value="2"/> <in. Fulfillment. Of> <related. Document type. Code="RPLC"> <authorization> <parent. Document> <component. Of> <id extension="a 123" root="2. 16. 840. 1. 113883. 3. 933"/> <set. Id extension="BB 35"root="2. 16. 840. 1. 113883. 3. 933"/> 48 <version. Number value="1"/> </parent. Document> </related. Document>

Header elements Good Health Clinic Consultation note Consultant: Date: Patient: Birthdate: Robert Dolin, MD April 7, 2000 Henry Levin, the 7 th September 24, 1932 MRN: 12345 Sex: Male <authenticator> <legal. Auticator> <time value="20000408"/> <information. Recipent> <signature. Code code="S"/> <assigned. Entity> <author> <id extension="KP 00017" root="2. 16. 840. 1. 113883. 3. 933"/> <custodian> <assigned. Person> ‧‧‧ <name> <given>Robert</given> <family>Dolin</family> <suffix>MD</suffix></name> </assigned. Person></assigned. Entity> </legal. Authenticator> 49

Header elements Good Health Clinic Consultation note Consultant: Robert Dolin, MD Date: April 7, 2000 Patient: Henry Levin, the 7 th MRN: 12345 Sex: Male Birthdate: September 24, 1932 <record. Target> <patient. Role> <id extension="12345" root="2. 16. 840. 1. 113883. 3. 933"/> <patient. Patient><name> <given>Henry</given> <family>Levin</family> <suffix>the 7 th</suffix></name> <administrative. Gender. Code code="M" code. System="2. 16. 840. 1. 113883. 5. 1"/> <birth. Time value="19320924"/> 50 </patient. Patient></patient. Role> </record. Target>

CDA Body History of Present Illness Henry Levin, the 7 th is a 67 year old male referred for further asthma management. Onset of asthma in his twenties teens. He was hospitalized twice last year, and already twice this year. He has not been able to be weaned off steroids for the past several months. Past Medical History Asthma <!-Hypertension (see HTN. cda for details) **************************** Osteoarthritis, right knee CDA Medications. Body **************************** Theodur 200 mg BID --> Albuterol inhaler 2 puffs QID PRN <component> Prednisone 20 mg qd <Structured. Body> HCTZ 25 mg qd <!-51

CDA Section Narrative Block History of Present Illness Henry Levin, the 7 th is a 67 year old male referred for further asthma management. Onset of asthma in his twenties teens. He was hospitalized twice last year, and already twice this year. He has not been able to be <content> weaned off steroids for the past several months. <link>  <list> <item> Osteoarthritis, right knee <component> Medications <section> <table> <tr> <th> <td> <code="10164 -2" code. System="2. 16. 840. 1. 113883. 6. 1" Theodur 200 mg BID <caption> code. System. Name="LOINC"/> Albuterol inhaler 2 puffs Levin, the 7 th is a 67 year old male referred for further asthma <text>Henry QID PRN management. Onset 20 mg qd his <delete>twenties</delete><insert>teens</insert>. He was hospitalized Prednisone of asthma in twice last year, and already twice this year. He has not been able to be weaned off steroids for the past several HCTZ 25 mg qd months. </text> </section> </component> <title>History of Present Illness</title> 52

CDA Section Narrative Block Past Medical History • Asthma • Hypertension (see HTN. cda for details) • Osteoarthritis, right knee Medications • Theodur 200 mg BID <component> <section> • Albuterol inhaler 2 puffs QID PRN <code="10153 -2" code. System="2. 16. 840. 1. 113883. 6. 1“ code. System. Name="LOINC"/> Prednisone 20 mg qd <text> <list> HCTZ 25 mg qd <item><content ID="a 1">Asthma</content></item> Allergies & Adverse Reactions <item><content ID="a 2">Hypertension (see HTN. cda for details)</content></item> <item><content ID="a 3">Osteoarthritis, <content ID="a 4">right knee</content></item> Penicillin - Hives </list> Aspirin - Wheezing </text> Codeine – History</title> <title>Past Medical Itching and nausea CDA Entries <component 1> <Observation class. Code="COND"> <code="G-1001" code. System="2. 16. 840. 1. 113883. 6. 5" code. System. Name="SNOMED" display. Name="Prior dx"/> <effective. Time value="1950"/> <value xsi: type="CD" code="D 2 -00036" 53

CDA documents: : HL 7 messages Documents Messages Content can be the same Intent & use cases differ 54

CDA documents: : HL 7 messages Documents Messages Lifetime persistent temporary Communication human-to-human system-to-system Relation to caregivers care-givers are trained to create documents. . . not messages Legal aspects have legal standing signed? legally accepted? defined by precedent designed per use 55 case Source

CDA: XML document specification set o CDA documents can be transmitted in HL 7 messages designed to transfer clinical documents: HL 7 V 2. x MSH|. . . EVN|. . . PID|. . . PV 1|. . . TXA|. . . OBX|1|ED|. . . CDA HL 7 V 3 <Act> <Act. txt T="ED"> CDA </Act. txt> </Act> |. . . 56

HL 7發展策略建議 o o o 推動困難點實作建議未來方向 57

推動困難點 o HL 7不具有強制性 n o 立即效益不彰 n n o 目前雖有CDC等單位有大力支持，但承攬廠商卻無法列HL 7為唯一標準。也造成了醫療院所觀望。 HL 7是支援應用程式整合之用，但使用者能感受的是應用系統，無關HL 7。且無plug-in-play機制，需要投入人力研發。實作技術的門檻 n HL 7在實作上印象中需要投入人力，要投資高額費用採購相關軟體。甚至有人認為HL 7/XML會把資料量徒增數十倍。降低效率。 58

推動策略 59

實作建議 o 實作模式 n n n o 點對點 IE Bus 以點對點為入門 n n n 使用免費程式庫（HAPI – JAVA）免費訊息驗證（MWB）免費樣本訊息產生器（Message Maker) 60

HL 7 JAVA開發環境（免費） o o o JAVA JDK：http: //java. sun. com/ Eclipse IDE：http: //www. eclipse. org/ HAPI：http: //hl 7 api. sourceforge. net/ MWB (單機訊息驗證)： http: //www. hl 7. org/Special/committees/conformance /docs. cfm Message Maker(產生範例訊息) ： http: //www. itl. nist. gov/div 897/ctg/messagemaker/ 61

開發過程 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 熟讀訊息規格規範書(Profile) 依據Profile在MWB建立實作限制條件檔，產生Schema。並可當作驗證伺服器。使用HAPI 程式庫，依據Profile所規範內容，撰寫開發訊息交換介面。把MWB所產生之XML檔，匯入Message Maker中，並鍵入範例資料，可產生測試用訊息資料。再將此訊息資料傳入訊息交換介面測試系統。訊息交換介面可先將MWB當作驗證系統，驗證訊息。確認程式無誤之後，在至「HL 7訊息驗證與索引系統」進行驗證。 62