Hele fem lovende ferske assistenleger fra Helse Nord

Hele fem lovende, ferske assistenleger fra Helse Nord dro til Rotterdam for å la seg inspirere: • • • Sara Susanne Raanes Jonas Pivoriunas Wilhelm Frich Ieva Zostautiene Helle Eilertsen, UNN Harstad

…. . og to gamle ringrever: • Sigurd Sparr(pensjonert, men fremdeles meget aktiv overlege) • Adri Vermeer(overlege ved OGT Finnsnes)

”Statins in older patients” & ”Prescribing Cardiovascular Drugs in the last decades of life – why, what, when and how? ” Oppsummert ved Sara Susanne Raanes LIS, Geriatrisk seksjon, UNN Tromsø

”Statins in older patients” • Dokumentert effekt i primær og sekundær forebygging av CVD: – 4 S study group 1994 – WOSCOPS 1995 – CARE- trial – LIPID study group 1998 – The Witehall study 1991 – Leiden 85 -plus 1997 – PROSPER- study 2002 – Heart protection study group 2002

Oppsummert forskning: • Statiner • . . forebygger CAD hos eldre • . . motvirker ikke slagrisiko • . . motvirker ikke kogn. svekkelse • LDL-kol ikke risikofaktor for CVD hos eldre • RCT-er kan ikke dokumentere signifikante bivirkninger • (? ? )

Dr. G. J. Blauws konklusjon: • ”When selecting patients for statin therapy chronological age is not a discriminating factor” • ”Do not measure serum LDL- kol at older age for evaluating the risk for cardiovascular disease”

“Prescribing Cardiovascular Drugs in the last decades of life – why, what, when and how? ” Presentasjon ved dr. Garfinkle, Israel Cancer Association, Pardes Hanna, Israel

Medikamenter til eldre - Jo høyere ACODFLEX, jo lavere grad av “Evidence Based Medicine” - A: age CO: comorbidity D: dementia F: frailty(and disability) LEX: limited life expectancy - Jo høyere ACODFLEX, jo mer polyfarmasi - Ugunstige interaksjoner, bivirkninger, endret quality of life

Dr Garfinkles erfaringer: • Jo høyere ACODFLEX, jo større sannsynlighet forbedring ved seponering! • Jo mer seponering, jo mer forbedring!

Dr Garfinkles ”visjon”: • ”The Garfinkle Method” • ”LESS, rather than more, medications can mean better quality of life and longer life”! – www. drugstop. co. il

Hjerte EUGMS 2014 Jonas Pivoriunas LIS, Geriatrisk seksjon, UNN Tromsø

Circulation. 1998; 97: 2202 -2212 doi: 10. 1161/01. CIR. 97. 2202 European Heart Journal (2001) 22, 1307– 1310 doi: 10. 1053/euhj. 2000. 2540

Rate of Hospital Admission for Hyperkalemia among Patients Recently Hospitalized for Heart Failure Who Were Receiving ACE Inhibitors. Juurlink DN et al. N Engl J Med 2004; 351: 543 -551.

JAMA, August 10, 2005—Vol 294, No. 6

Think twice and then watch out!

Palliativ behandling for pasienter med hjertesvikt

Implementation of PC: depending on disease trajectory?

Implementation of PC: depending on disease trajectory?

Eutanasi i Nederland εὐθανασία ”eu” (god) ”thanatos” (død) Wilhelm Frich LIS, Geriatrisk seksjon, UNN Tromsø

http: //www. thelancet. com/journals/lancet/article/PIIS 01406736%2812%2961034 -4/fulltext