12086dd5ed1d3381ca56c0f97e8dca4f.ppt
- Количество слайдов: 55
H 1 N 1流感疾病認知 高雄市立小港醫院 感控室主任 張科醫師
Influenza–流行性感冒 義大利: 15世紀初期, “influence of stars” 病毒分離: 禽流感:最早 1878:雞瘟”fowl plague” 1901:過濾性病毒– ultrafilterable agents 豬流感病毒: 1930 人類流感病毒 1933:A型,與1930豬流感病毒關 1940:B型 每年季節性流行
流行性感冒(Flu) 流感(Flu)不等於感冒(cold) 流感(Flu): H 1 N 1, H 2 N 2, H 3 N 1, H 5 N 1流感病毒所引起 新型流感: 指新的流感突變病毒株,市面上販售的流感 疫苗無法對抗之 感冒(cold or common cold) 腺病毒(Adenovirus)1 -7,14,21型 呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus) 鼻病毒(Rhinovirus) :>101種血清型 冠狀病毒(Corona virus):約13種 副流行性感冒病毒(Parainfluenza virus) :PIV 1 -4(含A, B亞型) Influenz a
症狀/徵候 H 5 N 1流感(禽流感) 流感 厲害的全身性症狀: 發病初期,類似一般流感 發燒 (平均3天,可至 8天) 發燒,可高至 41℃ 寒顫 乾咳 肌肉酸痛、關節痛 頭痛 乾咳 喉嚨痛 鼻塞 喉嚨痛 倦怠 頭痛 肌肉酸痛 倦怠 結膜炎 小孩較多腸胃道病癥 (嘔吐、腹瀉、噁心、 食慾不振 稀水樣便 ) 眼睛發紅 較一般流感容易影響肝功能 聲音沙啞 較易引致淋巴細胞減少 有些流感病毒能夠感染腸胃,引起 腹痛和腹瀉。 通常二至七日內會自然痊癒 年齡較大、治療過遲患者迅速發展成重症或 B型容易導致小腿肌肉炎。 併發症而死亡 持續時間:一至數週 發燒 被擊倒的感覺 打過疫苗不易得
流行性感冒病毒 Virion: 不規則球狀顆粒, 直徑 80 -120 nm. Family: Orthomyxoviridae(正黏液病毒 科) Genus: type A, B及type C 內部核蛋白抗原: Nucleoprotein(NP) Matrix(M) protein Type: Influenza A:廣布人及其他物種, 分五大群分別感染人、豬、鯨、禽( 雞、火雞及水禽類如鴨、鵝等)、馬 Influenza B,C :主要感染人類 A B C Influenza
A型流行性感冒病毒 表面抗原(亞型): H-15(16), N-9. Hemagglutinin:血球凝集素 與細胞 sialic acid receptor結合 和人類、雞和天竺鼠的紅血球發生凝集作用。 促使中和抗體的產生, 決定免疫力 M 2 protein (ion channel)(type A) For viral uncoating H 16 Neuraminidase:神經氨酸脢 切斷醣蛋白及細胞受器上的唾液酸 避免病毒聚集成塊 促進病毒自細胞釋出 抗體: 限制病毒散佈, 減少感染 Strain: A型 Type型/ host species宿主/site of origin分離地點/isolate number分離編號 / year of isolation分離年後2位( subtype亞型). 如A/Beijing/262/95(H 1 N 1) Influenza
A型流感病毒的構造 PB 2 PB 1 PA HA NP NA M NS 9 種蛋白質 病毒表面: 3 種,血球凝集素(HA)神經胺酸脢(NA)及M 2 蛋白質(具離子通道特性)。 病毒的內側表面:M 1 蛋白質,病毒的內襯構造有強化病毒體的作用 內部:病毒基因體,由 8 條單股RNA,核蛋白質(NP)及PA,PB 1,PB 2 等3 種聚合脢 (polymerase)與 RNA 核酸複合體(RNP)所形成。 8段基因組 1 -3. 製造病毒的三個聚合脢 (PB 1、PB 2、PA) 4. 血球凝集素 的HA基因, 5. 核蛋白的NP 基因, 6. 神經胺酸脢的NA基因, 7. M 1蛋白 和M 2蛋白的M基因, 8. 產生NS 1及NS 2蛋白的NS蛋白 (nonstructural protein, NS) 的NS基因
流行病學 Endemic: 每 1 -3年. 由已存在于人群中的流感病毒亞型引起, Pandemic(大流行性爆發): 每 10 -15(20)年. 由新的亞型、或從未或者長時間 未在人群中傳播的亞型引起。 Influenza
流感突變引起的死亡率變化 (USA) Period Years Pandemic Interpandemic 1918 -1920 -1933 -1957 -1960 -1968 Annual average Mortality/105 225, 000* 28, 338 10, 108 38, 567 14, 363 Pandemic 1968 -1972 27, 982 Interpandemic 1972 -1981 22, 089 Interpandemic 1981 -1991 20, 000 *Worldwide: > 21, 000 fatal cases 218. 4 23. 0 7. 5 22. 0 7. 5 13. 9 10. 3 10. 0
人類感染禽類流感實例 Year and Country Virus Designation 1995, United Kingdom H 7 N 7 A/Eng/268/95 1997, Hong Kong H 5 N 1 A/HK/156/97 A/HK/148/97 1999, Hong Kong H 9 N 2 A/HK/1073/99 2003, Hong Kong H 5 N 1 A/HK/213/03 2003, the Netherlands H 7 N 7 A/Neth/33/03 A/Neth/219/03 2003, Hong Kong H 9 N 2 A/HK/2018/03 2004, Vietnam H 5 N 1 A/VN/1203/04 A/VN/1194/04 2004, Thailand H 5 N 1 A/Thai/16/04 2004, Canada H 7 N 3 NA 2004, Egypt H 10 N 7 NA * H 5 and H 9 viruses have generally been associated with respiratory disease, whereas H 7 has generally been associated with conjunctivitis. NA denotes not available.
WHO公佈人類禽流感人數統計 10 September 2008 Countr y 2003 cases deaths 2004 cases deaths 2005 cases deaths 2006 cases deaths 2007 cases deaths 2008 cases deaths Total cases deaths Azerba ijan 0 0 0 8 5 Bangla desh 0 0 0 0 0 1 0 Cambo dia 0 0 4 4 2 2 1 1 0 0 7 7 China 1 1 0 0 8 5 13 8 5 3 30 20 Djibout i 0 0 0 1 0 Egypt 0 0 0 18 10 25 9 7 3 50 22 Indone sia 0 0 20 13 55 45 42 37 20 17 137 112 Iraq 0 0 0 3 2 Lao People' s Democ ratic Republ ic 0 0 0 0 2 2 Myanm ar 0 0 0 0 1 0 Nigeria 0 0 0 0 1 1 Pakista n 0 0 0 0 3 1 Thail and 0 0 17 12 5 2 3 3 0 0 25 17 Turkey 0 0 0 12 4 Viet Nam 3 3 29 20 61 19 0 0 8 5 5 5 106 52 Total 4 4 46 32 98 43 115 79 88 59 36 28 387 245
H 1 N 1 新型流感各國死亡病例數 至 2009. 08. 19 止 全球-H 1 N 1新型流感 各國死亡病例數 Argentina 阿根廷: 404 Ecuador 厄瓜多: 23 Malaysia 馬來西亞: 62 Singapore 新加坡: 11 Australia 澳大利亞: 108 El Salvador 薩爾瓦多: 12 Mexico 墨西哥: 162 South Africa 南非: 3 Bolivia 玻利維亞: 14 Guatemala 瓜地馬拉: 10 New Zealand 紐西蘭: 14 Spain 西班牙: 11 Brazil 巴西: 192 Honduras 宏都拉斯: 7 Panama 巴拿馬: 4 Thailand 泰國: 97 Canada 加拿大: 66 India 印度: 24 Paraguay 巴拉圭: 39 United Kingdom 英國: 49 Chile 智利: 105 Indonesia 印尼: 3 Peru 秘魯: 45 United States 美國: 477 Hong Kong 香港: 4 Israel 以色列: 8 Philippines 菲律賓: 8 Uruguay 烏拉圭: 22 Colombia 哥倫比亞: 18 Jamaica 牙買加: 4 Samoa 薩摩亞: 2 Venezuela 委內瑞拉: 12 Costa Rica 哥斯大黎加: 28 Korea, Republic of 南韓: 2 Saudi Arabia 沙烏地阿拉伯: 11 Vietnam 越南: 2 Dominican Republic 多明尼加: 5
H 1 N 1是什麼? H 1 N 1 新型流感(豬流感)原是一種於豬隻中感染的 疾病, 屬於A 型流感病毒,常見病毒為H 1 N 1、 H 1 N 2、H 3 N 1 與H 3 N 2。 美國疾管局資料顯示,美國以前即曾有人類感染 豬流 感之病例,但台灣未曾有豬流感病例。 目前墨西哥與美國爆發的豬流感疫情,即為H 1 N 1病毒 所引起,但目前對此種結合豬流感、禽流感、人類流 感的新病毒型所知不多。
H 1 N 1症狀 人類感染H 1 N 1新型流感症狀與季節性流感類似,包括 發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞, 有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀,部分病例出現流鼻涕 等症狀。
傳染途徑 H 1 N 1 新型流感傳染途徑與季節性流感類似,主要是透 過飛沫傳染與接觸傳染。 一般成人在症狀出現前1 天到發病後7 天均 有傳染性, 但對於病程較長之病患,亦不 能排除其發病期間繼續 散播病毒。
致死率 由於H 1 N 1新型流感在美、墨兩國的致死率大不同,墨 國疫情遠比美國嚴重(墨西哥致死率約6. 0%-7. 0%)。 致死率0. 4%
流感大流行的影響 530萬人感染 7萬 5千人住院 1萬 4千人死亡 住院人數將於流行的第五週到達高峰, 當週約1萬 4千餘人住院 將佔用全國6 -20%的急性病床, 10 -48%的加護病床 SARS經驗--2003年 3~7月共 346例確定病例,73例死亡(直接死因為 SARS者37例)
新型流行性感冒 媒介: 流感:口鼻分泌物,飛沫(手); A型流感病毒:H 1 -3,N 1 -2 低溫,低濕度環境 低濕度與低環境溫度較久 禽流感:禽類分泌物,污染水 禽流感病毒:H 1 -15,N 1體、 灰塵、裝備 (人傳人?) 9(H 5 N 1, H 7 N 7, H 7 N 3, H 9 N 2) 傳染途徑: 長期存活在受感染的禽類糞便、 消化道、呼吸道、皮膚損傷和 水和紙巾中 眼結膜等 污染糞便 3個月,22℃水 4天, 主要經由呼吸道黏液或糞便直 0℃水 30天 接接觸傳染 不耐熱 或間接由污染的水及飼料傳播 攝氏五十六度加熱三小時 糞便中大量病毒粒子污染空氣, 攝氏六十度加熱三十分鐘 人員和車輛往來是傳播禽流感 攝氏一百度加熱一分鐘即可殺 重要因素? 滅, 吸血昆蟲可能傳播病毒? 冷凍物體中可無限期生存。 帶毒的種蛋可進行垂直傳播。 存活時間
新型流行性感冒 季節: 影響因素 人群聚集(學校開學) 低相對濕度 流感: 溫帶:冬;熱帶:全年(雨季) 台灣:每年 1 -4 月、7 月及12 月 中國大陸 大陸北方:冬天 上海、南昌:夏秋之間與冬春之 間兩個高峰期 廣東:所有季節,夏天較多 禽流感:冬(雨季) 地區:大陸、香港、東南亞(越南、 泰國、柬埔寨等)、日本、韓國等 流行期: 10 -40%發病,持續5 -6 週 潛伏期: 流感: 18 -72小時(1 -3天), H 5 N 1(禽流感): 2 -9天 傳染期: 發病前三天會於呼吸道產生 大量的病毒 發病後 大人 3 -5天(H 5 N 1流感 7天) 小孩 7天(H 5 N 1流感 21天)
症狀/徵候 H 5 N 1流感(禽流感) 流感 厲害的全身性症狀: 發病初期,類似一般流感 發燒 (平均3天,可至 8天) 發燒,可高至 41℃ 寒顫 乾咳 肌肉酸痛、關節痛 頭痛 乾咳 喉嚨痛 鼻塞 喉嚨痛 倦怠 頭痛 肌肉酸痛 倦怠 結膜炎 小孩較多腸胃道病癥 (嘔吐、腹瀉、噁心、 食慾不振 稀水樣便 ) 眼睛發紅 較一般流感容易影響肝功能 聲音沙啞 較易引致淋巴細胞減少 有些流感病毒能夠感染腸胃,引起 腹痛和腹瀉。 通常二至七日內會自然痊癒 年齡較大、治療過遲患者迅速發展成重症或 B型容易導致小腿肌肉炎。 併發症而死亡 持續時間:一至數週 發燒 被擊倒的感覺 打過疫苗不易得
H 1 N 1臨床症狀 針對美國642位H 1 N 1新型流感確定個案的統計顯示: 人類感染H 1 N 1新型流感後,超過九成的病患會有 發燒和咳嗽的症狀,另外常見的症狀還有喉嚨痛、 腹瀉、噁心嘔吐等。 這些症狀合一般的人流感幾 乎無異,因此無法單獨靠症狀就區分是一般的人 流感或是H 1 N 1新形流感,必須加上病史詢問、檢 體採集檢驗(採病患之咽喉部位檢體進行病毒培養、 或採病患血清進行抗體檢測)才能診斷。另外,病 患多為 10歲至 50歲間的年輕人與中壯年人口,需 要住院的比例只有9%,8位住 ICU, 2位死亡, 整體 死亡率低於 1% N Engl J Med. 2009 Jun 18; 360(25): 2605 -15
新型流行性感冒 併發症/重症: 肺炎(病毒性, 繼發細 菌性) 腦炎 (腦病變) 中耳炎 鼻竇炎 哮吼 心肌炎 心包膜炎 嚴重繼發感染 加護重症 死亡率: 流感(季節性流感): <0. 1%(1/500010000) 新型流感: H 1 N 1: 0. 4% ? 禽流感(H 5 N 1): H 5 N 1 >30%(78%) 法定傳染病
新型流行性感冒—診斷 臨床診斷:流感:流行期診斷率85%,禽流感:? 實驗診斷: 30分 鐘 1天 7 -10 天
1 2 取出試劑管先予搖勻,將附著在上端 封膜的試劑搖落 打開上端封膜
3 打開棉棒封條 4 使用棉棒採取病人喉頭檢體
5 6 將已採檢體之棉棒放入試劑中並揉捏 試管內的棉花約10次 於試管上安裝好尖頭滴管
7 8 拆取試驗盒 將試劑管中的檢體液滴 2至 3滴再試驗 盒中紫色圓孔內
9 10 將試驗盒上的凸起壓下 將試驗盒水平置放 15分鐘等待檢驗 結果
小港經驗
檢驗條件(Laboratory criteria) 經中央主管機關或其委託之病毒合約實驗室,檢出 H 1 N 1新型流感病毒陽性,其檢驗方法*包括下列任何 一項: 1. real-time RT-PCR。 2. 病毒培養。 3. H 1 N 1新型流感病毒中和抗體 4倍上升。 檢驗方法必需依照目前最新之檢驗指引進行檢驗
治療 支持及症狀治療。 兒童避免使用aspirin。 抗流感病毒藥物可抑制流感病毒,使症狀減輕病程縮短 1 -2 天,但應在發病初期 24 -48小時服用,方能有效控制病情 Adamantane(金剛烷):干擾M 2 protein作用,block uncoating,僅對A型流感有效,抗藥性高 金剛銨(amantadine) Rimantadine:國內無許可 Neuraminidase inhibitor:A,B型流感皆有效 克流感(Oseltamivir—tamiflu) :副作用較低 Zanamivir(Relenza):吸入用 適當使用抗流感藥物: 已出現抗藥性 oseltamivir+amantadine?
抗流感藥物使用方法 克流感(Tamiflu 75 mg) 經口投藥 治療劑量: 每天 2次,每次 1顆,為期 5天。 預防劑量: 每天 1次,每次 1顆,為期 7 -10天 瑞樂沙(Relenza) 經口吸入 治療劑量: 每天 2次,每次吸 2孔,為期 5天。 預防劑量: 每天 1次,每次吸 2孔,為期 7 -10天 症狀開始後48小時內投藥療效最佳;可減輕症狀嚴重度、 縮短病程(1 -2天),減少病毒擴散及降低發生併發症之風險。
抗流感藥物 - 2 Neuraminidase inhibitor: Zanamivir:吸入型藥物 Oseltamivir (Tamiflu) :口服 不建議用於一歲以下 劑量: 流感: 75 mg bid X 5 天 禽流感: 輕症: 75 mg bid X 7 -10天 重症: 150 mg bid x 7 -10天 1歲以上兒童治療< 15 kg,30 mg twice a day >15 --23 kg,45 mg twice a day >23 --40 kg,60 mg twice a day >40 kg,75 mg twice a day 13歲以上兒童: 75 mg twice daily CCr 10 --30 m. L/min,治療劑量減為 75 mg once daily, 也可作為預防之用 副作用:腸胃不適 (約10%), 自殺? Tamiflu: 1)小港醫院: 自備 供 作或照護時不慎感染時使用 2) 符合健保標準 由健保局支付 3) 不符合健保標準 自費使用
抗流感藥物 Amantadine、rimantadine: 不建議用於一歲以下 預防:流行期連續使用 5 -8週,保護效果 75 -90% 治療:減輕症狀50% 劑量: 100 mg bid x 5天 副作用: 1 -10% Amantadine:,失眠、頭暈、混淆、注意力不集中;惡 化抽搐發作 Rimantadine:副作用發生率較低
預防方法 1) 勤洗手,養成良好衛生習慣,及打噴嚏或咳嗽要掩口鼻, 勿食用未烹煮的肉類 2) 均衡飲食,適當運動,提昇自體免疫力 3) 保持居家環境衛生及空氣流通 4) 避免到人群聚集或空氣不流通的地方 5) 鼓勵民眾保持經常量體溫之健康行為, 培養良好就醫習慣 6) 流感期發燒>=38℃應戴口罩,並先以電話諮詢醫師或 177專 線,依醫師指示在家休息或至醫院發燒篩檢站就醫 7) 戴口罩時機 1) 2) 3) 4) 5) 6) 疫情發生時,有呼吸道症狀或有發燒症狀者戴一般外科口罩 SARS或新流感個案在隔離並有特殊運送機制下戴一般外科口罩 SARS或新流感個案家屬(有近距離接觸)戴N-95口罩 一般民眾至醫院看病或探病時,戴一般外科口罩 急診、加護病房等高危險單位醫療人員戴N-95口罩 其餘醫療 作人員依院內感染控制指引原則配戴口罩
預防方法 1. 遠離感染來源:避免前往疫區、避免接近確定或疑 似H 1 N 1新型流感的患者。 2. 勤洗手:雙手隨時保持乾淨,尤其是觸摸公眾場 所的環境、用餐前、或與有呼吸道症狀的人接觸 後,以杜絕病毒經由手部觸摸口鼻而進到體內的 傳染途徑。 學生勤洗手、 衛教知識 、 自主管理、老師注意
預防方法 3. 戴口罩:自己有呼吸道症狀時要戴口罩,以防止 傳染給他人;前往人潮較多的公共場所、或醫療 院所時要戴口罩,以防吸入感染性的飛沫。 4. 遵守咳嗽禮節:咳嗽或打噴嚏時,應用手帕或面 紙掩住口鼻,若無手帕或面紙,可暫時用衣袖代 替。咳嗽或打噴嚏後,立刻洗手。
預防方法 5. 保持距離:當自己有呼吸道症狀、或與有呼吸道 症狀的人交談時,最好能相隔 2公尺以上的距離, 並避免相擁、親吻、甚至握手等動作。 6. 警覺性高:一旦出現類流感症狀,務必馬上前往 醫療院所做進一步檢查。 7. 正常作息:飲食正常、睡眠充足、適度運動、心 情愉快,是維持免疫力的最好方式。
新型流行性感冒-防治 隔離 流感:大流行時,婴幼兒發 病5 -7天後 禽流感(H 5 N 1):大人發病7 天後,小孩 21天後 防疫 流感偵測 豬流感偵測 禽類(野鳥,家禽)流感偵測 染病禽畜處理
流感疫苗 非活化疫苗: 雞胚培養 每年改變疫苗成份: 2 A型+B型 保護效果: 保護效力: 40 -90% 保護效力 6月到一年, 每年必須接種一劑 副作用 注射部位腫痛: 1/4 – 1/2 (? ) 發燒: 1 -2% 過敏(蛋黃) 活性減毒流感疫苗 鼻腔用噴劑或滴劑接種 免疫反應:局部而比較持久 製造:將野生株病毒的HA與 NA基因,與含有其他六個經 過冷適應 (cold adaptation) 的減毒病毒基因做基因重組 蘇俄於 1977年開始使用這種 疫苗 保護效益:等於或稍高於非活化 疫苗 副作用:喉嚨痛、流鼻水等上呼 吸道症狀,發生率0 -12%
如果出現相關症狀應該怎麼做? 如出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭 痛或極度倦怠感等類流感症狀,應立即配戴口罩就醫, 並告知醫師相關病史、 作史、禽畜接觸史及旅遊史。 需勤洗手,並遵守呼吸道衛生/咳嗽禮節(當咳嗽 或 打噴嚏時用衛生紙遮掩口/鼻,使用完畢後將衛 生紙 丟進垃圾桶,並在接觸到呼吸道分泌物或其 污染的物 品後執行手部衛生)。
什麼時候該戴口罩? 醫護人員-與病患接觸時 民眾-自己咳嗽打噴嚏時,或探病時。 一般情況下,健康的民眾, 沒有接觸到上呼吸道感染 病患,則無需配戴口罩。
各類口罩之正確使用時機? 一般口罩或紗布口罩:僅能過濾較大之顆粒,僅適平 時清潔 作時使用。 外科口罩:可阻擋90%以上5微米顆粒,應每天更換, 但破損或髒汙應立即更換,適用有感冒發燒咳嗽等有 呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使 用。
各類口罩之正確使用時機? 活性碳口罩:可吸附有機氣體及毒性粉塵,不具殺菌 功能,需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換,適 用於噴漆作業或噴灑農藥時。 N 95口罩:可阻擋95%以上次微米顆粒,呼 吸阻抗較 高,不適合一般民眾常時間佩帶,且應避免重複使用。
口罩使用期限 N 95 口罩保存期限為 5 年,外科口罩保存期限為 3年, 一般口罩保存期限為 3 年,但應以包裝外盒標示為主, 且其儲存方式也會影響保存期限。口罩保存期限過期 防護力 會逐漸下降。
法定傳染病通報 一般流感單一個案 不須通報 流感合併重症 為第四類法定傳染病 要通報 (七天內通報) 第一類傳染病 (24小時內通報) H 5 N 1流感 天花 鼠疫 嚴重急性呼吸道症候群(SARS) 狂犬病 炭疽病
流感合併重症 出現類流感症狀後四週內,發生符合以下臨床狀況至 少一項者 1. 肺部併發症(Pulmonary complications)且住院者 2. 神經系統併發症(Neurological complications) 3. 心肌炎(myocarditis)或心包膜炎(pericarditis) 4. 侵襲性細菌感染(Invasive bacterial infection) 5. 其他(Other):非符合上述 1 -4項臨床症狀,但個案需 於加護病房治療,或死亡者。 截至今(8/18)日中午為止,國內計有25例H 1 N 1流感重症 病例,除 4名仍在住院治療外,其餘均已出院。
停課標準 因應新型流感高級中等以下學校、幼稚園、補習班及 托育機構開學後防治及停課建議」係由教育部、內政 部及疾病管制局於會前研商後,提報今(8/18)日指揮中 心會議討論通過。 其中停課時機及期間:高級中等 (含)以下學校、幼稚園、補習班、及托育機構,於 3天 內同一班級有2名以上(含 2名)學生經醫師臨床診斷為 感染流感時,建議該班停課 5天(含例假日)。簡稱「 325標準」,詳情請參見附件。
謝謝聆聽
台灣最新H 1 N 1 新型流感情況 項目 總個案數 H 1 N 1 新型流感調查病例 85 H 1 N 1 新型流感確定病例 0 排除 (其他流感病毒檢驗陽性) 73 檢驗中 12
N Engl J Med
抗流感藥物 Neuraminidase inhibitor: Zanamivir:吸入型藥物 Oseltamivir (Tamiflu) :口服 不建議用於一歲以下 劑量: 流感: 75 mg bid X 5 天 禽流感(H5N1): 輕症: 75 mg bid X 7 -10天 重症: 150 mg bid x 7 -10天 1歲以上兒童治療< 15 kg,30 mg twice a day >15 --23 kg,45 mg twice a day >23 --40 kg,60 mg twice a day >40 kg,75 mg twice a day 13歲以上兒童: 75 mg twice daily CCr 10 --30 m. L/min,治療劑量減為 75 mg once daily, 也可作為預防之用 副作用:腸胃不適 (約10%)
12086dd5ed1d3381ca56c0f97e8dca4f.ppt